I duttori dicenu chì un cocktail di droghe à bon pattu puderia aiutà l’India à Estinguà a Crisa COVID

A settimana scorsa, avemu segnalatu chì parechje cumunità di più in più dispirate in tutta l'India anu abbracciatu una strategia cuntruversa (almenu, in i Stati Uniti) per pruvà à mitigà e ripercussioni da a crisa. E cumunità anu pigliatu droghe anti-malaria economiche cum'è profilattiche contr'à COVID-19, citendu scarsi dati chì mostranu chì puderia aiutà à abbassà i tassi di mortalità è di ospedalizazione – ciò chì hè criticu tenendu in contu a mancanza di letti d'ospedale è ossigenu à u livellu di l'India per sustene i pazienti gravemente malati.

A droga in questione, l'ivermectina, hè in certi modi simile à l'idrossiclorochina, chì hà ancu mostratu alcune evidenze di esse un profilatticu efficace per prutege i più vulnerabili contr'à COVID-19 (u presidente Trump hà infurmatu memorabilmente à a stampa chì a pigliava ogni ghjornu à un puntu ). Ma postu chì l'India hè suprattuttu tagliata da pruvisti adatti di vaccini è di terapie cum'è u remdesivir di Gilead (chì studii anu dimustratu chì ùn hè micca cusì efficace quantunque), i funziunarii di a salute publica sò stati custretti à improvisà.

U Times of India hà publicatu un edituriale sta settimana firmatu da u Duttore Vikas Sukhatme è Vidula Sukhatme, dui accademichi è prufessiunali medichi americani, chì suggerenu una manciata di droghe cumuni è economiche chì puderanu esse presi cum'è profilattici da i pazienti più vulnerabili in India. E droghe ùn sò micca appruvate per trattà COVID, ma anu mostratu "una prumessa rimarchevuli per prevene o trattà u novu coronavirus". A messa in opera li puderà riduce a mortalità è l'uspitalisazioni. Mentre alcune di e droghe sò attualmente testate in prucessi randomizati à grande scala, ùn ci hè tempu per aspettà u risultatu.

Invece, l'autorità sanitarie indiane devenu publicà linee guida raccomandendu l'usu di e droghe più promettenti per ogni tappa di COVID-19. Facendu cusì, i duttori seranu incuragiti à prescriverli cum'è interventi. I dati resultanti devenu naturalmente esse tracciati per ogni intuizione ch'ellu puderebbe mustrà.

I dui principali farmaci citati da i duttori, ivermectina è fluvoxamina, si sò rivelati efficaci, è dati anecdotici inediti di più di 400 pazienti COVID-19 malati acutamente suggerenu chì prescrivere fluvoxamina è ivermectina insieme pò esse ancu più efficace.

Mentre chì i numeri di casi ogni ghjornu si sò ritirati da u piccu in India, l'uspitalisazioni è a mortalità fermanu vicinu à i massimi di tutti i tempi. Benintesa, cume e nazioni in via di sviluppu luttanu per rinunzià à e prutezioni IP per i vaccini COVID, a nuzione chì e droghe esistenti economiche ponu esse efficaci per luttà contr'à u COVID rappresenterebbe un'altra minaccia per i risultati di Big Pharma.

Leghjite l'editoriale cumpletu quì sottu:

A calamità umanitaria COVID-19 chì si sviluppa in India hè à una scala micca vista in sta pandemia. Questa hè una situazione straordinaria – è pò prufittà di una risposta straordinaria.

Esistenu droghe accessibili, prontamente dispunibili è minimamente tossiche appruvate per l'usu micca COVID-19 chì mostranu una prumessa rimarchevuli in a prevenzione o u trattamentu di u novu coronavirus. U dispiegamentu di sti farmaci in India hà da riduce rapidamente u numeru di pazienti COVID-19, riduce u numeru chì richiede ospedalizazione, ossigenu supplementare è cure intensive è migliurà i risultati in i pazienti ospedalizati.

Alcune di queste droghe sò state testate in prucessi clinichi randomizati à grande scala in i Stati Uniti è à l'internu, ma in a maiò parte di i casi, i dati di efficacia definitiva sò pendenti. Cù a situazione attuale di COVID-19 in India, ùn avemu micca u tempu d'aspittà i risultati di sti studii. Impurtante, i dati di sicurezza è risultati dispunibuli attualmente nantu à queste droghe sò abbastanza forti chì hè ora di incorporalli in e linee guida di pratica naziunale. L'autorità indiane devenu publicà tali linee guida nantu à e droghe più prumettenti per ogni tappa di COVID-19. Facendu cusì, i medici seranu incuraghjiti à aduprà ste intervenzioni. I dati resultanti di u mondu reale da uni pochi di paràmetri sanitarii in cità selezziunate devenu esse tracciati in tempu reale è e linee guida adeguatamente rivedute. Sì tali misure eranu aduttate, pudemu vede effetti in 3-4 settimane. Questa strategia puderia esse insolita ma ùn hè micca inaudita: a Francia hà a Raccomandazione Temporanea per l'Utilizazione, un "strumentu regulatoriu chì hà per scopu di permette, in modu tempurale, l'usu di un medicamentu per permette di valutà a so efficacia in base à a basa di u so usu. "

A scelta di e droghe hè critica. Avemu travagliatu strettamente cù u persunale di a Food and Drug Administration è avemu cunnessu cù l'Organizazioni Mundiali di a Salute è l'Istituti Naziunali di Salute per valutà i meriti di e droghe rimpiazzate. Basatu nantu à una ghjustificazione meccanica, dati in mudelli animali, analisi retrospettive umane, prucessi clinichi (alcuni randomizati, altri micca) è dati umani anecdotici, avemu creatu un elencu di interventi chì anu a prumessa più grande è chì puderebbenu esse dispiegati à scala. Per esempiu, ci sò forti dati da un studiu randomizatu è un studiu di u mondu reale chì l'amministrazione di fluvoxamine riduce drasticamente a necessità di ospedalizazione in ambulatori COVID-19. Inoltre, dati anecdotici inediti in più di 400 pazienti malati COVID-19 acutamente malati da parechji praticanti di a comunità suggerenu chì l'amministrazione di fluvoxamina è ivermectina pò esse ancu più efficace.

L'intervenzione u più prestu pussibule dopu l'apparizione di i sintomi hè a chjave. Ivermectina hè dighjà elencata cum'è "PUDE FÀ" nantu à l'ICMR è e linee guida di u guvernu indianu per u trattamentu di COVID-19 lieve acutu è suggerimu chì a fluvoxamina sia aghjunta in sta categuria. Inoltre, l'ivermectina in l'ambiente profilatticu merita seria considerazione. Per l'ospedali, ci sò trattamenti attualmente aduprati per altre condizioni chì pudenu riduce a necessità di supportu di ventilatori è riduce u risicu di morte. Questi includenu l'adenosina inalata, a ciproheptadina è u dipiridamole. Per l'idee per e quali ci sò dati umani piuttostu limitati, u guvernu deve offre protocolli piloti pre-appruvati è finanzamenti per una rapida implementazione in centri selezziunati invece di emette una raccomandazione per l'usu.

Per esse chjaru, seria ideale per perseguite grandi prucessi clinichi per pruvà l'efficacità di tutti l'intervenzioni promettenti. Un cuncepimentu adattativu aleatoriu puderia riesce in modu efficiente e numerose possibilità. Pò esse pussibule stabilisce rapidamente protocolli paralleli in India se l'autorità di u guvernu ponu accelerà u prucessu regulatori è offrenu finanziamenti. L'investigatori di i prucessi americani ponu esse cunvinti di furnisce protokolli è strumenti di raccolta di dati basati in Internet.

Speremu chì u guvernu indianu apprufittassi di a ricerca di droghe ripurposed è aduprà autorizazioni d'usu tempurale o linee guida per prumove rapidamente e terapie più promettenti à livellu naziunale mentre in parallelu incuraghjenu aggressivamente studii piloti è prucessi clinichi à grande scala cù protocolli pronti per a pala è finanzamentu. Vista a situazione attuale, l'India hà pocu da perde in u pilotu di sti approcci: i guadagni potenziali puderanu prufittà micca solu u paese ma u mondu.

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Fonte: Times of India