Salute, ciò chì hè sbagliatu cù i livelli essenziali di assistenza (Lea)
I Livelli Essenziali di Cura (Lea) duveranu riduce l'ineguaglianze è rende accessibile l'innovazioni in u settore di a salute in tuttu u paese, ma u timore di a Fundazione Gimbe hè chì queste intenzioni restanu solu nantu à carta. Quì perchè
I livelli essenziali di assistenza (LEA) sò i prestazioni è i servizii chì u Serviziu Naziunale di Salute (SSN) hè obligatu à furnisce à tutti i citadini, gratuitamente o cù u pagamentu di una tassa di participazione (bigliettu), cù i risorsi publichi raccolti attraversu u fiscalità generale, vale à dì i tassi.
Sicondu u 5u Rapportu nantu à u NHS di a Fundazione Gimbe, u Dpcm infinitu nantu à a nova LEA chì avia allargatu i servizii è i servizii pagati da u NHS senza a cobertura finanziaria necessaria hè unu di i prublemi seri riguardanti a crisa seria in u nostru sistema di salute. .
U NOVU DPCM IN LEA
U 18 di marzu di u 2017, u decretu di u primu ministru di u 12 di ghjennaghju di u 2017 hè statu publicatu in a Gazzetta Ufficiale cù i novi livelli essenziali di assistenza chì rimpiazzavanu cumplettamente u precedente di nuvembre 2001, cù quale i LEA eranu definiti per a prima volta.
COSA CURRINE
U Dpcm, leghjemu nantu à u situ web di u Ministeru di a Salute, definisce l'attività, i servizii è i servizii garantiti à i citadini cù e risorse publiche dispunibuli à u NHS; descrive in più dettagliu è precisione i servizii è l'attività digià inclusi in i livelli essenziali di assistenza; ridefinisce è aghjurnà e liste di malatie rari è malatie croniche è invalidanti chì dà u dirittu di esenzione da u bigliettu; innova i nomenclatori di l'assistenza ambulatoriale è l'assistenza prostetica, introducendu servizii tecnologicamente avanzati è escludendu servizii obsoleti.
I TRE LIVELLI DI LEA
Inoltre, u Dpcm definisce i trè livelli macro : a prevenzione cullettiva è a salute publica, chì include tutte l’attività di prevenzione destinate à e cumunità è à l’individui ; l'assistenza distrettuale, vale à dì l'attività è i servizii sanitarii è suciali-sanitari sparsi in u tarritoriu ; è l'assistenza hospitalaria.
Chì ci hè sbagliatu secondu GIMBE
Dapoi l'annunziu di un novu Dpcm nantu à Lea, a Fundazione Gimbe, avemu lettu in u rapportu, hà truvatu chì "l'intervenzione di a pulitica in a legislazione cumplessa di LEA hà destinatu esclusivamente à aghjurnà a prestazione in relazione à u prugressu scientificu è tecnologicu, senza cunsiderà u implicazioni ecunomiche (sostenibilità), nè prufessiunali è suciali (medicalizazione di a sucetà) ".
AGGIORNAMENTO CONTINU…
Unu di i punti critichi osservati da Gimbe hè u fallimentu di aghjurnà e LEA previste da u Dpcm è chì, secondu u ministeru, deve esse "cuntinuu, sistematicu, basatu nantu à regule chjaru è criteri scientificamente validi".
In questu sensu, una Cummissione Naziunale hè stata creata per aghjurnà i LEA è prumove l'appropriatezza in u NHS. Tuttavia, Gimbe osserva, "a so aghjurnamentu cuntinuu ùn hè mai materializatu per mantene a prestazione allinata cù l'evoluzione di a cunniscenza scientifica".
… È L'ASPETTU ECONOMICA
Ma l'aghjurnamentu, sicondu u rapportu, ùn hè micca u veru sfida di a Cummissione quant'è a "definizione è l'applicazione di una evidenza rigurosa è u metudu basatu in valore , per utilizà soldi publichi per furnisce i citadini cù servizii di salute è servizii d'alta valore . impediscenu a prestazione di servizii di valore negativu, trasfurmà quelli chì anu un valore bassu à a spesa privata (spartimentu, spesa out-of-pocket , spesa intermediated) è lanciate una ricerca comparativa indipendente per i servizii cù un valore incertu ".
Unu di i prublemi ecunomichi nutati da a Fundazione, in fattu, cuncerna "l'absenza di rapportu publicu di tuttu u prucessu di valutazione di l'aghjurnamentu [chì] ùn ci permette micca di capisce quantu l'aghjurnamentu di a LEA hè attualmente un predominante" reattivu. "prucessu – vale à dì, indottu da e dumande di i stakeholder – è quantu "proattivu", vale à dì, dettatu da pruposte chì ghjunghjenu da l'istituzioni ".
FINANZIAMENTI
A partesi da u 2022, a lege di bilanciu 2022 – leghje u situ web di a Càmera di i Diputati – hà direttu una dotazione annuale di 200 milioni d'euros per l'aghjurnamentu di a LEA. Questa somma hè valida nantu à a parte indistinta di u requisitu di salute standard naziunale.
I LEA ùn sò micca listessi in tutta l'Italia
Ancu s'ellu u Dpcm prevede un cumitatu permanente per verificà l'erogazione di u LEA, chì hè incaricatu di a verificazione di l'erogazione in cundizioni d'appropriatezza è efficienza in l'usu di risorse, è ancu di a cungruenza trà i servizii da furnisce è i risorse dispunibuli da u NHS, a realità hè un pocu sfarente.
In fattu, malgradu u Dpcm dichjarà a so intenzione di furnisce i novi servizii ambulatoriali è specialisti di protesi in tuttu u territoriu naziunale, per Gimbe, questi ùn sò micca pagabili in tuttu u paese perchè u "Decretu di i tariffi ùn hè mai statu appruvatu per mancanza di risorse economiche ". Dunque, solu e Regioni chì ùn sò micca in u pianu di rimborsu fermanu un "lussu", chì li finanzianu cù i so fondi.
Infine, affirma a Fundazione, u Novu Sistema di Garanzia, u novu « bilan » cù u quale u Statu darà i « voti » à e Regioni, ùn hè micca un specchiu fidu per a valutazione di a qualità di l’assistenza.
PERCHE ?
"Quasi sei anni dopu à u Dpcm chì hà stabilitu a "nova LEA" – hà dettu u presidente di a Fundazione Gimbe, Nino Cartabellotta – inuguaglianze regiunale, in quantu à a dispunibilità di servizii è servizii incaricati à u NHS, ùn dipende micca solu da a capacità. per furnisce di e Regioni, ma affundà in u sistema istituziunale di l'aghjurnà è di u cuntrollu di i LEA. Un sistema chì esige una rivisione approfondita di e rispunsabilità, i metudi è l'arnesi, per chì a dumanda di servizii è servizii di salute in tuttu u territoriu naziunale ùn resta micca solu nantu à carta ".
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/sanita-cosa-non-va-nei-livelli-essenziali-di-assistenza-lea/ u Wed, 12 Oct 2022 13:09:44 +0000.