Perchè l’Italia batte a Francia è l’Allemagne nant’à u cartulare sanitariu elettronicu
U studiu approfonditu da Enrico Martial
Cù Covid, i registri sanitarii elettronichi (FSE, in inglese EHR, Electronic Health Record) sò diventati una urgenza. A dispunibilità è l'accessibilità di i dati di i pazienti ùn permettenu micca solu risparmi ecunomichi in a cura, ma riduce u tempu per valutà e condizioni di salute, cù effetti diretti in a gestione di a pandemia. L'Italia pare d'avanzà: à a fini di marzu 2021 avia dighjà 47,3 milioni di fugliali attivati, mentre a Germania hà principiatu solu in ghjennaghju è a Francia prevede di ghjunghje à 40 milioni di fugliali solu in u 2022.
Dopu à sedici anni di preparazione, parechji dubbi è resistenza in quantu à a sicurità di i dati, a Germania hà decisu di inizià u so propiu cartulare sanitariu elettronicu (elektronische Patientenakte – ePA) da u 1u di ghjennaghju 2021, cume una superazione di i sistemi frammentati in corsu è cù u scopu di chì copre a populazione iscritta à una di e 105 assicurazioni sanitarie obbligatorie.
Natu cum'è un prugettu in u 2011, l'ESF tedescu hè andatu à fondu per via di e cumplicazioni per via di a prutezzione di dati sensibili è di l'articulazione mutualista di u sistema. À l'impetu di Covid, dopu à un prugettu di lege in lugliu, u 14 d'ottobre 2020 u Bundestag hà aduttatu a lege per a regulazione di i dati persunali, dunque l'operazione di u FSE tedesco è a so creazione automatica. Cum'è in altri paesi, u citatinu hè u pruprietariu di i dati, hà u dirittu di cunnosce li è di verificà quale l'accede. L'implementazione hà da piglià qualchì tempu: da a mità di u 2021 i duttori di famiglia tedeschi devenu esse in gradu di cunnette vi, solu da u 2022 includeranu rapporti, raggi X, o infurmazione pediatrica, è ancu dati storichi di vaccinazione.
Ancu se a critica interna ùn manca, l'Italia era più avanzata è in maghju 2020 avia attivatu 13,7 milioni di fugliali, quantunque cun forti differenze per e Regioni. In una cunferenza in Venezia, sette anni prima, u 14 d'ottobre 2013, Simone Paolucci di Lombardia Informatica hà dighjà cuntatu 6 milioni di cittadini iscritti à u so FSE regiunale. U puntu di svolta hè statu fattu da Covid: u guvernu hà aduttatu, cù u decretu di rilanciu di u 19 di maghju 2020, l'alimentazione automatica di dati à menu chì u paziente ùn li opponi. Cù u decretu Ristori di u 28 d'ottobre, hè prevista a dispunibilità di i risultati di i test di antigeni nantu à u FSE, messu in opera da l'11 di Dicembre 2020.
À a fine di marzu 2021, l'Italia avia attivatu 47,3 milioni di cartulari sanitarii elettronichi, ancu à l'instigazione di l'Agenzia per l'Italia Digitale (AGID). Nantu à quattru Regioni tardi hè stata esercitata l'intervenzione di sustituzione (di sussidiarietà verticale) di u Statu: Abruzzo, Campania, Calabria è Sicilia. Finu à oghje, l'attivazioni sò compie o quasi finite in guasi tutte e regioni (l'ultimu hè l'Abruzzo). L'usu si stabilisce st'ultime settimane: i FSE sò cunsultati da i duttori è l'imprese sanitarie, chì cumincianu à nutrisci. E disparità regiunali sò sempre forti, ma una valutazione serà pussibile solu in pochi mesi, se u prugressu è u tempu sò simili à quelli di l'attivazioni. In u primu trimestre di u 2021, l'autorità sanitarie in sette regioni è i duttori in ottu regioni anu cunsultatu FSE à un ritmu di più di 90% è in trè l'alimentavanu à 100%, mentre in trè regioni i duttori anu cuminciatu à nutrisce, cù tassi da 20% à 80%.
U scambiu di dati trà e Regioni (chì permette ancu a mobilità di i pazienti) hè statu rinfurzatu da a "Infrastruttura Naziunale per l'Interoperabilità" (INI) prevista da a lege di u bilanciu 2017 (n.232 / 2016), è da a spartera di a basa di dati standard (in l'acronimu HL7 DCA ie "Livellu di Salute 7 / Architettura di Documentu Clinicu"). E Linee guida cù u Standard HL7 datanu di u 31 di marzu di u 2014 è a scelta à l'epica hà facilitatu assai passi successivi.
In Francia a situazione hè megliu cà l'Allemagne, ma ferma daretu à l'Italia. In lugliu 2020, ci eranu 9,3 milioni di fugliali, l'obiettivu di u guvernu hè di ghjunghje à 40 milioni di fugliale sanitarii in u 2022. A lege di u 24 lugliu 2019 (Ma Santé) hà fattu nasce un pianu di riorganizazione, cù più cuntrolli territuriali è un prugramma di numerizazione. Un prugramma di guvernu dopu à una cunsultazione "Ségur de la Santé" (di quale Startmag.it hà parlatu ) hà assignatu 2 miliardi di euro à a digitalizazione: ricetta dematerializata, cuntenutu è termini di telemedicina, creazione di un Hub di Statu di Salute di u Statu, lanciatu u 29 di nuvembre di u 2019 .
Tuttavia, alcuni prublemi sò rimasti aperti: per esempiu, u standard francese di interoperabilità (CI-SIS) di u 2012, puru riferendusi à u standard HL7, era orientativu è micca prescrittivu. U rapportu Isaac-Sibille à l'Assemblea Naziunale solu u 22 di lugliu 2020 hà dumandatu l'adopzione prescrittiva in Francia di u standard HL7, prumuvutu ancu da l'Unione Europea. A creazione automatica di u FSE francese, prevista da a lege di u 2019, entrerà dunque in opera da u 1u di lugliu 2021. Ci vole u tempu sia per a transizione da i sfarenti software aduprati attualmente – chì cesserà di esse cumpatibili – sia per l'implementazione in un sistema di gestione articulata di a salute è ancu in questu casu mutuale, micca universale cum'è quellu talianu.
U paragone di i trè grandi paesi fundatori pò cambià in i prossimi mesi, a classificazione pò riversà, ma deve esse ricordatu chì altri stati membri anu fattu un prugressu impurtante in u cartulare sanitariu. Danimarca (MedCom), Estonia (chì hè cunsideratu un veru campione europeu) o Svezia (INERA-NPÖ) anu creatu o stanu cumplettendu i so propri FSE. Ci sò dinò sviluppi à livellu regiunale: per esempiu, l'Andalusia – cù u sistema Diraya – dighjà in u 2008 cù u so propiu FSE hà cupertu u 90% di a pupulazione, hà gestitu e ricette elettroniche per 3335 farmacie per 4900 duttori, oltre à riserve o a gestione di cura specializata.
D'altra parte, deve esse ricordatu chì u Registru Sanitariu Elettronicu hà una dimensione europea, chì si concentra nantu à l'interoperabilità cù una Raccomandazione di a Cummissione di u 6 di ferraghju 2019, cù fondi da a Facilità di Cunnessione Europa, è cun un primu scambiu trà una vintina di Paesi.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/perche-litalia-batte-francia-e-germania-sul-fascicolo-sanitario-elettronico/ u Sat, 10 Apr 2021 05:45:19 +0000.