Eccu i farmaci anti Covid chì funzionanu (è quelli chì ùn funzionanu micca)
Covid-19: terapie raccomandate, prove in corso è droghe micca raccomandate. U rapportu "Prevention and response to COVID-19: evolution of Strategy and planning in the transition phase for the autumn-winter period", da u Ministeru di a Salute è l'Istitutu Superiore di Sanità
Cumu curà Covid-19? Chì droghe sò aduprate contr'à Sars-Cov-2?
Ancu oghje ùn ci hè micca una droga ufficiale è dedicata, ancu se a gestione clinica di i pazienti hà evolutu cù u tempu.
Avà a pandemia pare esse più gestibile, ma a preoccupazione per i mesi invernali resta.
Eccu cumu l'Italia hà trattatu è trattatu a malattia Covid-19, l'evidenza emersa in l'ultimi mesi è i piani futuri, secondu un rapportu da u Ministeru di a Salute.
NESSUNA DROGA DEDICATA
Cuminciamu cù un fattu: ùn avemu micca una cura certa è dedicata contr'à Covid è ci sò sempre parechje incertezze nantu à e prove.
"Si deve esse opportunamente ricordatu chì, ancu oghje, ci sò grandi margini d'incertezza riguardu à l'efficacità di alcuni di i punti angolari terapeutici sopra menzionati è l'usu di diverse terapie invece di l'assenza di u so usu dipende da a gravità di e manifestazioni cliniche presentate da ghjente malata. Micca à casu, ci hè una forte raccomandazione chì sopratuttu i pazienti cù i sintomi i più gravi (pazienti ospedalizati) sianu inclusi in prucessi clinichi chì a so cundutta hà per scopu di definisce u rolu di e varie opzioni di trattamentu in modu cunclusivu ", si legge u rapportu" Prévention et réponse à COVID-19: évolution de la stratégie et de la planification dans la phase de transition pour l'automne-hiver », firmatu da u Ministeru di a Salute è l' Istitutu Superiore di Sanità .
E STADIE CLINICHE DI A MALATIA
L'approcciu medicu è e terapie sò state scelte in base à a classificazione Sars-Cov-2: infezione asintomatica, malatie lievi, malatie moderate, malatie gravi è malatie critiche.
TERAPIE EFFICACE (È QUELLI NON)
Frà e droghe cunsiderate efficace sò Remdesivir, Dexamethasone è eparine à pocu pesu moleculare. In i prucessi clinichi ci hè plasma cunvalescente è terapia immunomodulatore.
I CORTICOSTEROIDI
Raccomandati per u trattamentu di Covid-19 sò corticosteroidi, raccomandati da e principali linee guida internaziunali per a cura di pazienti ospedalizati cun grave malattia COVID-19 chì necessitanu supplementazione di ossigenu (cumprese quelle in ventilazione meccanica invasiva è non invasiva) .
"I glucocorticoidi rapprisentanu l'unica classe di droghe chì anu mostratu un benefiziu in termini di riduzione di a mortalità", dice u rapportu, chì specifica chì "l'evidenza principale chì sustene l'usu di dexamethasone in Covid-19 deriva da u studiu RECUPERAZIONE (Valutazione Randomizata di Terapia Covid-19), un studiu cuntrullatu randomizatu apertu in u Regnu Unitu sottu l'egida di a Valutazione Randomizata di Terapia Covid-19, chì hà paragunatu diversi trattamenti in i pazienti ricoverati cù Covid-19. L'analisi di 6,425 sughjetti randomizati (2,104 in u bracciu di dexametasone è 4,321 in u bracciu di cura abituale) hà mostratu una mortalità statisticamente più bassa in u bracciu di dexametasone chè in u bracciu di cuntrollu in a populazione generale (22.9% vs 25, 7%; RR 0,83; 95% CI 0,75-0,93; p <0,001) ".
REMDESIVIR
L'usu di remdesivir, una droga sviluppata da l'American Gilead , hè cunsigliatu "in i pazienti ricoverati in ospedale cun grave malattia Covid-19, chì necessitanu supplementazione standard di ossigenu, ma chì ùn necessitanu micca ossigenu à grande flussu è ventilazione meccanica", specifica u raportu. A durata totale di u trattamentu deve esse almenu 5 ghjorni è ùn deve micca supera i 10 ghjorni.
L'efficacità di u trattamentu hè stata principalmente evidenziata da u studiu ACTT-1, un studiu clinicu aleatoriu, doppiu cecu, multinazionale sponsorizatu da l'Istituti Naziunali di Salute.
"I dati ottenuti anu mostratu, in a populazione generale di pazienti ospedalizati cun Covid-19, una superiorità statisticamente significativa di 4 ghjorni di remdesivir paragunatu à u placebo in u tempu di recuperu clinicu in i pazienti di u gruppu remdesivir paragunatu à quelli di u gruppu placebo (11 vs 15 Ghjorni HR: 1.32; 95% CI 1.12-1.55; p <0.001). In u stratu di pupulazione chì presenta pneumonia è necessità di ossigenu supplementu, a differenza in u tempu di recuperu medianu hè stata di 12 ghjorni in u gruppu remdesivir versus 18 in u gruppu placebo (RR 1.36; 95% CI 1.143-1.623; p <0.001) " , specifica u raportu, chì aghjusta: "In a populazione generale chì riceve remdesivir una tendenza più favurevule in termini di mortalità hè stata osservata à 14 paragunatu à u gruppu placebo senza righjunghja significatività statistica; HR 0,70; 95% CI 0.47-1.04) ".
HEPARINI DI PESU MOLECULARE BASSU
L'usu di eparine à pocu pesu moleculare hè raccomandatu "in profilassi di eventi trombo-embolici in pazienti cun infezioni respiratorie acute è mobilità ridotta", chì anu "livelli di D-dimer assai più alti di u normale (4-6 volte) è / o un puntuu altu in una scala di "coagulopatia indotta da sepsis".
Una analisi retrospettiva di 415 casi cunsecutivi di grave pneumonia Covid-19 in corso ammessa à l'uspidale cinese di Wuhan hà mostratu chì "l'amministrazione di eparina (senza frazzioni o LMWH) per almenu 7 ghjorni puderia purtà à un vantaghju in termini di sopravvivenza ".
IMMUNOMODULATORI
L'immunomodulatori, anticorpi monoclonali anti-IL-6, anti-IL-1, inibitori di tirosina chinasi ùn sembranu micca avè dimustratu efficacia.
Ùn ci hè ancu micca evidenza di a so efficacezza. "U rolu di l'immunomodulatori ferma cuntruversu in a literatura", u rapportu leghje.
"I rapporti preliminari di dui studii relativi rispettivamente à l'usu di Tocilizumab è Sarilumab parenu indicà una mancanza di benefiziu di trattamentu in e pupulazioni studiate", dice u rapportu, chì afferma dinò chì "i dati di u studiu di fase III sò stati recentemente divulgati EMPACTA chì dimustraria un vantaghju di Tocilizumab nantu à u standard di cura in termini di progressione à ventilazione meccanica o morte ".
PLASMA CONVALESCENTE
Scarsa efficacia ancu per e terapie plasma cunvalescenti, i dati di letteratura dispunibuli à u mumentu ùn permettenu micca di sustene raccomandazioni in quantu à l'usu di u pruduttu.
"Un prucessu clinicu realizatu in Cina in u periodu di farraghju à aprile 2020, ma finitu prima per via di e difficoltà di iscrizzione à causa di l'evoluzione epidemiologica di l'epidemica, in cui 103 sughjetti cun COVID di stadiu severu o criticu sò stati iscritti, hà dimustratu un benefiziu di plasma cunvalescente nantu à u standard di cura in termini di tempu per a migliurazione clinica in u sottogruppu di sughjetti cù malatie gravi. À u cuntrariu, ùn ci hè stata alcuna efficacia in relazione à l'infuzione di plasma in sughjetti cù manifestazioni menu severi attribuibili
à Covid-19 è ancu in i pazienti in una situazione critica / avanzata ".
ANTICORPI MONOCLONALI: SVILUPPU CLINICU
L'usu di anticorpi monoclonali chì puderebbenu neutralizà u virus è rapprisentanu una opzione terapeutica impurtante in i pazienti Cpvid-19 hè in prova. A terapia hè stata amministrata, frà altri, à Donald Trump chì apprezza l'autorizazione di a FDA per u so usu d'urgenza.
DROGUE NON RACCOMANDATE
Parechji medicinali per i quali Aifa hà suspesu l'usu fora di etichetta per a chloroquina è l'idrossiclorochina (29 di maghju 2020), lopinavir / ritonavir è darunavir / cobicistat (17 di lugliu 2020), chì l'usu hè attualmente solu previstu in i prucessi clinichi. chloroquine è hydroxychloroquine (29 May 2020), lopinavir / ritonavir è darunavir / cobicistat (17 July 2020), chì l'usu hè attualmente previstu solu in provi clinichi ".
TERAPIA OSSIGENU E POSIZIONE PRONUNCIA
È dinò, u rapportu di u Ministeriu di a Salute è l'Istitutu Superiore di Sanità specifica: "Cum'è tutti i ARDS trattati finu à u mumentu, ancu l'insuffisenza respiratoria severa da Covid-19 hà vistu l'applicazione di tecniche tradiziunali di ossigenu terapia à flussi elevati umidificati è riscaldata (HFOT), ventilazione protettiva non invasiva è invasiva (bassi volumi di corrente, livelli moderate di pressione di fine espiratoria (PEEP) calibrata secondu a risposta respiratoria, è l'usu di droghe cù azzione di bloccu neuromusculare in i primi 24- 48 ore, di tecniche di pronazione finu à l'usu di l'ossigenazione extracorporea ECMO) (103). In cunfurmità cù e raccomandazioni, l'usu di e diverse tecniche hè statu modulatu, cum'è di solitu, secondu a gravità di a situazione respiratoria ".
LETTI È FANS
À fiancu à l'usu è a sperimentazione di droghe, l'Italia hà rispostu à a pandemia di Covid-19 aumentendu u numeru di letti in cura intensiva: "hè stata stabilita una crescita di 8679 PL, chì hà da resultà in una espansione di l'IT da 12 à 14 per 100.000 abitanti, rispittendu cusì i standard raccomandati da l'imprese internaziunali di u settore », si legge u raportu.
L'offerta di ventilatori meccanichi hè ancu aumentata: "A struttura di cummissariu delegata per cumbattà l'emergenza da COVID-19 hà incaricatu di recuperà i ventilatori necessarii per l'emergenza, avà parte di l'armeria consolidata di IT. Solu in u mese di marzu, a struttura di u cummissariu hà livatu 1.231 ventilatori è 6.831 caschi per CPAP ".
CUMU U GOVERNAMENTU SI PREPARA PER AFFARIÀ A PANDEMIA PER L'AUTUNNO-INVERNU 2020-2021
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/innovazione/ecco-i-farmaci-anti-covid-che-funzionano-e-quelli-che-non-funzionano/ u Tue, 13 Oct 2020 12:15:42 +0000.