Uguali opportunità è dignità per e persone dipendenti
In dicembre 2023 serà appruvata a Legge di bilanciu per u 2024 : u Guvernu serà chjamatu à decide s’ellu è quante risorse ecunomiche dedicà à a riforma di e pulitiche in favore di e persone non autosufficienti, chì attualmente ùn l’anu micca. Discorso di Alessandra Servi
U 21 di marzu, u Parlamentu hà appruvatu definitivamente u Progettu di Legge Delegata nantu à a non-autosufficienza.
In a storia di u nostru paese, questu hè a prima riforma di u settore è hè stata aspittata da l'anni 90, quandu hà cuminciatu à esse discutitu in un cuntestu tecnicu è puliticu. Intantu, riforme simili sò state realizate in numerosi stati, in ogni locu cù u listessu scopu : mudificà strutturalmente i sistemi di benessere, pensati quand'elli eranu pochissimi anziani chì ùn eranu micca autosufficienti, per metteli in una pusizioni di risponde à a so presenza sempre più diffusa. U Guvernu hà inclusu a riforma in a versione finale di u Pnrr (aprile 2021).
À u principiu di u 2022, u Guvernu Draghi hà iniziatu à preparà u Bill di Delegazione è in uttrovi chì u Guvernu appruvò u Bill di Delegazione. In ghjennaghju di u 2023, u Guvernu Meloni hà appruvatu à turnu u Bill di Delegazione, cunfirmendu sustancialmente quellu di a legislatura precedente cù più cuntribuzioni. In dicembre 2023 serà appruvata a Legge di bilanciu per l'annu 2024 : u Guvernu serà chjamatu à decide s'ellu è quante risorse ecunomiche à dedicà à a riforma, chì ùn hà micca avà, postu chì a Legge Delegata cuntene a struttura generale di a riforma a traduzzione in indicazioni precise duverà esse implementata da u Guvernu in Decreti Legislativi, da esse promulgate da ghjennaghju 2024.
A Delegazione persegue dui macrougettivi chì, cunsiderati cumuna, duveranu affruntà e criticità sottostanti di questa zona di benessere. In fatti, si tratta di custruisce un settore di benessere unitario è specificu, per superà l’attuale frammentazione caòtica di e misure è di ricunnosce l’impurtanza di stu spaziu pè a sucetà taliana ; definisce novi mudelli d’intervenzione, pensati partendu da e cundizioni di l’anziani è di e famiglie è, trà u settore suciale è sanitariu, è dunque capaci di risponde in modu apprupriatu à i so bisogni cumplessi è cambianti.
L'ugettivi sò impurtanti per tuttu u paese, mentri a so pertinenza varieghja trà e diverse realità lucali. In cunseguenza, per ognuna di l'intervinzioni previste, u Statu indica solu uni pochi d'elementi qualificanti è ogni tarritoriu piglia i passi necessarii per adattà. In questu modu ùn sò micca dumandati cambiamenti à i cuntesti chì, in tuttu o in parte, anu digià i requisiti richiesti.
In generale, cù l'intruduzioni di u Sistema Naziunale d'Assistenza à l'Anziani-SNAA, l'azzione cumuna hè prevista da i diversi organi di guvernu implicati, u Statu, i Regioni, i Cumuni in u rispettu di e diverse rispunsabilità è à u livellu di l'anziani è di e famiglie, simplificendu. u quadru di valutazione da fà per riceve risposti di u publicu è rende u percorsu da seguità cuntinuu è micca frammentatu cum’è oghje.
U SNAA hà u scopu di custruì un sistema : tutte e misure di pruprietà publica per l’assistenza à l’anziani non autosufficienti sò guvernate è messe in opera cumuna da i diversi organi rispunsevuli. Oghje, però, a frammentazione prevale. Statu, Regioni è Cumune pianificanu è gestiscenu inseme l’intervenzioni, ma mantenenu a so propria pruprietà. Prevede u cambiamentu di cumpetenze ùn saria micca realisticu è cunflittu.
À u livellu cintrali, regiunale è lucale, l'inseme di diversi servizii è intervenzioni destinati à a pupulazione anziana non autosufficiente duverà esse programatu in modu integratu è simplificatu cù a transizione da l'attuale 5-6 valutazioni di e cundizioni di u anziani obligati à definisce e intervenzioni disburse à dui, un statu è una regiunale. E duie valutazioni previste sò ligati l'una à l'altru, contru à ciò chì hè u casu oghje. Ci hè previstu un novu strumentu di valutazione naziunale, assai più cumpletu è precisu chè quelli attuali. Stu migliurà a capacità di capisce a situazione di l'anziani è, dunque, di determinà e risposti adatti.I servizii publichi di a casa sò intrudutti apposta per l'anziani chì ùn sò micca autosufficienti. Oghje quelli chì esistenu in Italia ùn sò micca pensati per elli. Per questu, serà necessariu urganizà servizii di durata adatta per a cundizione di non-autosufficienza, chì pò estenderà per anni. Attualmente sò pagati principalmente per 2-3 mesi.
Per risponde à i numerosi bisogni di l'autosufficienza, ci vole à esse a pussibilità di prufittà di una pluralità d'intervenzioni medico-infermiera-riabilitativa, di sustegnu in l'attività fundamentale di a vita di l'anziani di ogni ghjornu è di sustegnu à i membri di a famiglia. L'indennità hè trasfurmata in a Prestazione Universale per Non-Autosufficienza (l'attuale indennità di carer). A pussibilità di riceve cuntinueghja à dipende esclusivamente da a necessità di assistenza di l'anziani, indipendentemente da e so cundizioni ecunomiche.
Oghje tutti i beneficiari di l'indennità ricevenu a listessa quantità (527 euro per mese) chì rapprisentarà u livellu minimu di u Beneficiu. A so quantità, in fattu, serà graduatu per esse più altu per quelli chì necessitanu più assistenza. I beneficiari puderanu sceglie trà duie opzioni : a) una cuntribuzione ecunomica senza restrizioni à l'usu, b) l'usu di servizii persunali (furniti da l'operatori privati, l'urganismi publichi o da i carers assuciati regularmente).
Nant’à i servizii residenziali, ma micca solu nantu à elli, a Legge Delegata sconta una certa vaguezza d’intenzione è tocca à pena un tema cruciale : u sforzu d’attrezzamentu di e strutture à livellu territuriale, chì vede oghje sfarenze abismali trà una regione è l’altru d’altronde, hè ligata à l'implementazione di u Pnrr. A lege prevede un fornimentu adeguatu di persunale à a misura di i bisogni di i residenti anziani : oghje, à u cuntrariu, ci hè un numeru evidentemente insufficiente di operatori in strutture residenziali italiane.
Dopu ci hè u tema di e cumpetenze, vale à dì a prisenza di a prufessionalità cù cumpetenze adattate à i prufili di l’anziani accolti. A pupulazione residente, infatti, hè sempre più problematica, sia per via di disfunzioni funzionali sia (in particulare) per via di l'altu numeru di ospiti cù demenza.U scopu hè di guarantisce a qualità di l'ambienti di vita, grazia à strutture cù ambienti amichevuli, familiari. , sicuru, facilitendu e relazioni di vita normale è assicurendu a privacy è a continuità di e relazioni di i residenti cù a cumunità lucale.
Avviamu versu a definizione di standard di furmazione per i carers à traversu direttive naziunali specifiche, specificendu e cumpetenze richieste è indichendu i metudi di ricunniscenza di e cumpetenze precedenti, quantunque acquistate.. A riurganizazione di e prestazioni fiscali è di a securità suciale in quantu à u travagliu di l'assistenti familiari hè essenziale per sustene. a regularizazione è a qualità di u travagliu di cura realizatu in casa.
Ovviamente ci sò qualchi punti critichi evidenti. In fatti, per emette tutti i decreti legislativi chì sta Legge Delegata prefigura, ùn ci hè mancu 8 mesi di tempu.
A Delegazione affronta tutte e tematiche problematiche di a cura di l'anziani in generale. I modi per fà l'indicazioni di a Delegazione concreta ponu cuntà analisi è numeri pruduciutu è esperti in u settore. Ma certamenti anu sempre bisognu di assai travagliu, perchè hè evidenti chì ci vole una grande elaburazione interdisciplinaria è interministeriale di l'indicazioni di a Delegazione, in parechji punti piuttostu generica è solu insinuata. Senza risorse dedicate coerenti, pocu serà ottenutu.
A spesa publica per a cura di l'anziani resta decisamente inadegwata in u nostru paese.
Questu hè dimustratu da studii è dati chì analizanu i bisogni insoddisfatti presenti in Italia è cum'è mostratu da paraguni cù altri paesi. Per traduzzione di a riforma in pratica, dunque, hè necessariu di aumentà significativamente u finanziamentu, altrimenti ci sarà solu una seria di boni intenzioni nantu à a carta, ma a verità hè chì ùn furnisce micca novi appropritazioni.
E regule di u PNRR è e so riforme ùn ponu micca aumenti strutturale in a spesa currente è a riforma deve inizialmente principià per raziunalizà l'articuli di spesa attuale è senza fondi supplementari. Sapemu chì hè un settore assai debule puliticamenti, è finu à avà e forze pulitiche anu dedicatu pocu attenzione pulitica à a riforma. Ma ci hè ancu una altra causa di preoccupazione: a non autosufficienza. Ùn hè micca solu a prerogativa di l'anziani è nantu à questu a Legge scopre tutti i so limiti.
A non autosufficienza hè sempre cunsequente à a perdita di salute per via di malatie croniche invalidanti irreversibili o di i so risultati. Dunque, a valutazione di a persona malata cronica chì ùn hè micca autosufficiente deve esse necessariamente "salute è salute clinica", una cumpetenza chì cade cumplettamente sottu à a pruprietà di u NHS è u dirittu à l'assistenza sanitaria è suciale garantita da a lege 833/ 1978 è e mudificazioni successive è da a Lea di u dpcm 12 di ghjennaghju di u 2017. U prugettu, à u cuntrariu, cambia a cumpetenza di l'assistenza suciale è sanitaria à longu andà à u settore suciale è benessiri. Questu hè solu per i malati anziani chì ùn sò micca autosufficienti : e risorse di u NHS saranu dunque quelle limitate à l'assistenza integrata à a casa (ADI, duttore è infermiera) cumplettamente insufficienti per risponde à i servizii di prutezzione chì necessitanu 24 ore à ghjornu.
Hè certamente estremamente impurtante di cunsiderà i cosiddetti "bisogni suciali" di e persone non autosufficienti (difinenduli più precisamente "relazionale", "ecunomicu", "abitazione"…), ma hè cunsigliatu di esse. presa in contu in a formulazione di piani individualizati, micca di selezziunà l'utilizatori in l'accessu à a valutazione è in l'usu di e cuntribuzioni o di i servizii di sicurezza sociale, di salute è di salute suciale (casa, semi-residenziale è residenziale) di un livellu essenziale, chì sò incondizionati. diritti individuali.
Qualchidunu chì assicura chì ci sò risorse in u quadru di u prugettu sapi ancu chì u testu hà riaffirmatu nove volte chì i servizii sò furniti cù e risorse furnite "sottu a legislazione attuale". Se a riferenza hè à i fondi Inps di l'indennità d'accumpagnamentu chì u prugettu prupone d'utilizà cum'è un "benefiziu universale graduatu", hè necessariu di specificà chì per u so disbursment seranu appiicati i criterii di i servizii suciali è dunque a valutazione di a famiglia. nucleu, è ancu di l'anzianu malatu chì ùn hè micca autosufficient.
Cù sti supposizioni, un sistema di selezzione serà definitu in i decreti di implementazione o, peghju, in e risoluzioni regiunale nantu à a valutazione multidimensionale chì influenzarà l'indennità per quelli chì superanu un certu sogliu Isee.
I risorsi previsti da u prugettu in questione ùn sò micca abbastanza s'è no vulemu contr'à l'istituziunalisazione, purtendu cum'è un riferimentu u mudellu di spartera di sanità previstu da a Lea per i servizii residenziali, è per piglià cura di l'anziani chì ùn sò micca autosufficienti casa. In fattu, a prestazione di una cuntribuzione universale per i servizii di assistenza in casa per i pazienti non autosufficienti è e persone cù disabilità è una autonomia assai limitata da u NHS ùn hè micca prevista – cum'è seria dutiful è cum'è dumandatu da e famiglie di i malati. A cuntribuzione deve esse ricunnisciuta in modu chì l'interessatu o quellu chì u rapprisenta (familiare, amministratore di sustegnu, tutore) sia messu in una pusizioni di pudè usu di l'aiutu di « assistenti persunali » è/o di « travagliadori suciali. " (assuntu direttamente è / o dispunibuli da i fornitori accreditati da i Trusts di Salute) per assicurà, 24 ore à ghjornu, i servizii necessarii è micca diferibili per a prutezzione, in u sensu più largu, di a salute. U finanziamentu senza u ligame ISEE di l'indennità di cura di sti servizii puderia esse quantificatu in u doppiu di l'indennità d'accompagnamentu (chì sarebbe invece salvaguardata cum'è hè), una somma chì u Fondu Naziunale di Salute, dunque u Ministeru di a Salute, deve supportà, cù trasferimenti currispundenti à e Regioni è l'Autorità Sanitaria Locale.
Celui-ci aurait l'obligation de préparer, en collaboration avec le médecin généraliste en charge de sa coordination, un projet individualisé d'assistance sanitaire et d'assistance sociosanitaire, signé par l'intéressé ou par celui qui le représente et fondé sur la disponibilité et l'aptitude des a cumuna per fà a funzione di cura cù u sustegnu di l'operatori cù una relazione di travagliu regulare.
Infine, a quistione di a ricunniscenza legale di i caregivers famigliali. Avemu, cum'è una nazione Italia, hè statu sottumessu à una sanzione da a Cummissione di l'ONU per i Diritti Umani, postu chì u Fondu stabilitu in 2017, cù a lege 205, ùn hà micca un match legal in u prufilu di u caregiver di a famiglia è e risorse ùn deve esse micca. distribuitu (90 milioni) in generale nantu à i bilanci territuriali.
Noi cum'è un gruppu interministeriale è assuciativu avemu priparatu una traccia di u DDL chì aghjustemu in PDF è speramu chì u Parlamentu li sà cun prudenza.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/pari-opportunita-e-dignita-per-le-persone-non-autosufficienti/ u Sun, 09 Apr 2023 09:03:36 +0000.