Vaccinazione Sars-CoV-2 / Covid-19, eccu u pianu strategicu
Tutti i dettagli nantu à u pianu strategicu per a vaccinazione anti Sars-CoV-2 / Covid-19. Eccu u ducumentu cumpletu di u Ministeriu di a Salute
Elementi di preparazione è implementazione di a strategia di vaccinazione
1. INTRODUZIONE
L'Italia, attraversu u Ministeru di a Salute, hà seguitatu da u principiu e fasi chì anu purtatu à u sviluppu di vaccini chì ponu cuntribuisce à a prutezzione di l'individui è di e cumunità, per riduce l'impattu di a pandemia.
Appena l'iniziu di u sviluppu di i candidati à a vaccinazione hè statu cumunicatu – da i principali fabbricanti – u Ministeru di a Salute talianu hà cunsideratu adattu di inizià discussioni cù altri partenarii europei, di prucede cunghjuntamente à negoziazioni chì puderanu assicurà a dispunibilità di una quantità di dosi necessarii per l'immunizazione di i citadini di i paesi implicati è di tutta l'Unione Europea , postu chì i vaccini devenu esse cunsiderati beni di interessu glubale, è chì un veru vantaghju in termini di salute publica pò esse ottenutu solu per mezu di una campagna di vaccinazione capillare.
A Cummissione di l'UE è i Stati membri anu dopu firmatu un accordu in virtù di quale e trattative cù e cumpagnie di fabricazione eranu affidate solu à a stessa, affiancata da un gruppu di sette negoziatori chì rapprisentanu i Stati membri (cumpresu un talianu) è da un cunsigliu direttivu chì piglia e decisioni finali, induve si riprisentanu rappresentanti di tutti i Stati membri.
I negoziati principiati si sò cuncentrati annantu à un gruppu di cumpagnie chì sviluppanu vaccini cù tecnulugie diverse. E trattative anu dighjà purtatu à a firma di alcuni accordi è l'Unione Europea, per u mumentu, hà digià assicuratu circa 1,3 miliardi di dosi da diverse cumpagnie. Queste dosi seranu distribuite à i Stati membri in proporzione à u numeru di e so rispettive populazioni.
A situazione d'urgenza è a necessità di accelerà u tempu per avè vaccini sicuri è efficaci dispunibuli anu resu necessariu di ricorre à prucedure cumpletamente nuvative; per questa ragione, in parallelu à l'implementazione di l' studii preclinichi è di l'studii clinichi di fasi I, II è III , a preparazione di a produzzione à scala industriale hà iniziatu, à u scopu di a distribuzione cummerciale. D'altronde, quest'ultima ùn si pò fà prima chì l'agenzie regolatorie (per l'Europa l'EMA) anu fattu e investigazioni necessarie, destinate à garantisce a sicurezza è l'efficacia di u pruduttu – queste caratteristiche ùn ponu esse messe in vigore. nisun casu in fondu – una autorizazione di cummercializazione (AIC) hè dunque cuncessa.
L'Agenzia Europea di i Medici (EMA), per cuntribuisce à l'accelerazione di u prucessu senza perde u so rolu fundamentale, prucede cù una prucedura finalizata, definita cum'è una " rivista rotulante " , chì cunsiste à valutà e singole parti di i fugliali man . postu ch'elli sò presentati da e cumpagnie, invece d'aspittà chì un dossier cumpletu sia inviatu. Questa prucedura, senza influenzà a valutazione generale, accorcia significativamente i tempi, è ùn hè micca esclusu chì una prima AIC sia accordata in l'annu.
Vista a pussibilità di dispunibilità di vaccini à cortu andà, un gruppu di travagliu intersettoriale hè statu creatu in u Ministeru di a Salute per furnisce à u paese un pianu naziunale interim per a vaccinazione anti-SARS-CoV-2, cù u scopu di definisce u strategie di vaccinazione, mudelli urganizatori pussibuli, cumpresi a furmazione di u persunale, logistica, e caratteristiche di u sistema d'infurmazione chì sustene tutte l'attività cunnesse cù a vaccinazione, aspetti relativi à a cumunicazione, vaccinovigilanza è sorveglianza, è mudelli di impattu è di l'analisi ecunomica. L'implementazione di u pianu hè affidata à u Cummissariu Straordinariu per l'implementazione è a coordinazione di e misure necessarie per u contenimentu è u cuntrastu di l'emergenza epidemiologica COVID-19.
Stu documentu presenta un riassuntu di e linee guida relative à l'azzione chì duveranu esse messe in opera per assicurà a vaccinazione secondu e norme uniformi è ancu u monitoru è a valutazione puntuale di e vaccinazioni durante a campagna di vaccinazione.
U tempu è e cifre sopra, uguale à 13,46% di e dosi acquistate à livellu europeu, ponu esse sottumessi à variazioni secondu i prucessi di autorizazione è di assignazione di dose.
2. VALURI, PRINCIPI È CATEGORIE DI PRIORITÀ
A Custituzione taliana ricunnosce a salute cum'è un dirittu fundamentale di l'individuu è di e cumunità.
U sviluppu di raccomandazioni nantu à i gruppi di destinazione à i quali a vaccinazione hè offerta serà inspiratu da i valori è i principii di l'equità, a reciprocità, a legittimità, a prutezzione, a prumuzione di a salute è u benessere, nantu à quale basà a strategia di vaccinazione. Per questu scopu hè necessariu identificà l'ubbiettivi di vaccinazione, identificà è definisce gruppi di priorità, stimà a dimensione di i gruppi target è e dosi di vaccini necessarie è, basatu nantu à e dosi dispunibili (chì ponu esse assai limitate à l'iniziu di u prugramma), identificà i sottugruppi da riceve à alta priorità.
E raccomandazioni saranu soggette à cambiamenti è seranu aggiornate in base à l'evoluzione di e cunniscenze è informazioni nantu à l'efficacia di u vaccinu è / o l'immunogenicità in diversi gruppi d'età è fattori di risicu, nantu à a sicurezza di a vaccinazione in diversi gruppi d'età è gruppi di risicu, l'effettu di u vaccinu annantu à l'acquistu di l'infezioni, è nantu à a trasmissione o prutezzione da e forme gravi di a malattia, nantu à a dinamica di trasmissione di u virus SARS-CoV-2 in a populazione naziunale è nantu à e caratteristiche epidemiologiche, microbiologiche è cliniche di COVID-19 . Una discussione nantu à u pianu hè ancu attiva cù u Cumitatu Naziunale di Bioetica.
In a fase iniziale di dispunibilità limitata di vaccini COVID-19, hè necessariu definisce e priorità in modu chjaru è trasparente, tenendu contu di e raccomandazioni internaziunali è europee.
L'Italia hè attualmente in fase di trasmissione durata in a cumunità, cusì l'indic
azioni iniziali si riferenu à sta situazione epidemiulogica. A strategia di salute publica per sta fasa si concentrerà inizialmente nantu à a riduzione diretta di morbilità è mortalità, è ancu nantu à u mantenimentu di i servizii essenziali i più critichi. Successivamente, se unu o più vaccini si rivelanu capaci di prevene l'infezioni, l'attenzione serà ancu focalizata nantu à a riduzione di a trasmissione, per riduce ulteriormente u pesu di a malattia è e conseguenze sociali è ecunomiche.
Per sfruttà l'effettu protettivu direttu di i vaccini, e categurie seguenti sò state identificate per esse vaccinate cum'è priorità in i primi stadii:
- • Travagliadori sanitarii è sanitarii suciali: "Front line" sanitarii è sanitarii suciali, tramindui publichi è privati accreditati, anu un risicu più altu di esse esposti à l'infezzione COVID-19 è di trasmissione à i pazienti sensibili è vulnerabili in i paràmetri sanitarii è suciale. Inoltre, hè ricunnisciutu chì a vaccinazione di i salariati di prima linea è di i salarii suciali aiuterà à mantene a resilienza di u serviziu di salute. A priorità di vaccinazione di sta categuria hè ancu sustenuta da u principiu di reciprocità, indicatu da u quadru di valore SAGE è hè dunque una priorità assoluta.
- • Residenti è persunali di i centri di assistenza residenziale per l'anziani. Un altu percentuale di case di cura (RSA) sò stati severamente affettati da COVID-19. I residenti di tali strutture sò à risicu elevatu di malatie gravi per via di età avanzata, a presenza di comorbidità multiple, è a necessità di assistenza cù l'alimentazione è altre attività quotidiane. Dunque, sia a pupulazione istituzionalizata sia u persunale di e strutture di assistenza residenziale per l'anziani devenu esse cunsiderati cum'è una alta priorità per a vaccinazione.
- • Persone di età avanzata. Un calendariu di vaccinazione basatu annantu à l'età hè generalmente più faciule da mette in opera è permette una cupertura di vaccinazione più grande. Hè ancu evidente chì un prugramma basatu annantu à l'età aumenta a copertura ancu in e persone cun fattori di risicu clinicu, cume a prevalenza di comorbidità aumenta cù l'età. Dunque, finu à chì una vaccinazione dispunibile sia sicura è efficace in e persone di età avanzata, data l'elevata probabilità di sviluppà malatie gravi è u conseguente ricorsu à UCI o ammissioni di cure subintensive, stu gruppu di pupulazione deve esse una priorità primaria. per a vaccinazione. E priorità puderianu cambià sustanzialmente se i primi vaccini dispunibuli ùn sò micca cunsiderati efficaci per l'anziani.
Naturalmente, cù l'aumentu di e dosi di vaccini, altre categurie di pupulazioni cumincianu à esse vaccinate, cumprese quelle appartenenti à servizii essenziali, cum'è mostratu in fig. 1, cume prima di tuttu insegnanti è persunale di a scola, forze di pulizza, persunale di prigiò è di lochi cumunitarii, ecc.
Durante l'epidemia, una strategia adattativa pò esse implementata, se categurie di risicu particulare o gruppi di pupulazione capaci di sustene a trasmissione di l'infezzione in a cumunità sò identificati, o in casu chì si sviluppanu epidemie pertinenti in aree specifiche di u paese, aduprendu qualsiasi forniture di vaccini per e strategie di vaccinazione "reattive" (vaccinazione reattiva).
3. LOGISTICA, ACQUISTI, STOCCATURA È TRASPORTU
L'aspetti relativi à a logistica è a catena di fornimentu , l'archiviazione è u trasportu di vaccini saranu a responsabilità di u Cummissariu Straordinariu per l'implementazione di misure per cuntene è cumbatte l'emergenza epidemiulogica COVID-19 di a Presidenza di u Cunsigliu di Ministri.
In a definizione di i piani di fattibilità è a fornitura di tutti l'equipaggiamenti / strumenti / materiali necessarii, sò stati cunsiderati vari aspetti, cumprese a catena di u fretu estremu (-20 / -70 ° C) per a conservazione di alcuni vaccini (vaccini mRNA ) o catena di fretu standard (trà 2 è 8 ° C), l'imballu di vaccini in parechje dosi è a necessità o micca di diluzione.
Per i vaccini chì necessitanu una catena di fretu standard (trà 2 ° è 8 °) serà aduttatu un mudellu di distribuzione " hub and speak ", cù 1 situ di almacenamentu naziunale è una seria di siti territuriali di secondu livellu.
In quantu à i vaccini chì necessitanu una catena di fretu estremu, questi seranu consegnati direttamente da u fabricatore in 300 punti di vaccinazione, chì sò stati spartuti cù e Regioni è Pruvince Autonome.
L'imballaggio di vaccini multi-dosi richiede l'acquistu di un numeru adeguatu di siringhe, aghi è diluente (in i casi in cui ùn sò micca forniti direttamente da u fabbricante di vaccini), effettuatu sia cù l' approvvigionamentu cumunu europeu sia cù a richiesta d'offerta publica digià emessa da l'uffizii di u Cummissariu per l'emergenza COVID-19.
A questu hè aghjuntu u bisognu di furnisce u materiale ritenutu essenziale per a realizazione di e sessioni di vaccinazione (DPI per u persunale di l'unità mobili, disinfettante, patch ecc.), Chì u Cummissariu Straordinariu furnisce. A distribuzione di vaccini, in particulare in quantu à a catena standard di u fret
u, si ferà cù a participazione di e forze armate chì, d'accordu cù u Cummissariu Straordinariu, anu dighjà pianificatu trasportatori, metudi è logistica.
4. PUNTI VACCINALI, ORGANIZZAZIONE DI SESSIONI DI VACCINAZIONE E FIGURE INVOLVU
A guvernanza di u pianu di vaccinazione hè assicurata da una coordinazione costante trà u Ministru di a Salute, a struttura di u Cummissariu Straordinariu è e Regioni è Pruvince Autonome. In generale, a strategia di vaccinazione serà divisa in parechje fasi, chì u mudellu organizzativu dipenderà da vari fattori, chì includenu a quantità di vaccinu dispunibile, u numeru di categurie di destinazione prioritarie per a vaccinazione, è aspetti logistici in relazione à u tipu di catena di fornimentu. fretu (estremu / standard) necessariu per u so trasportu è u so almacenamentu.
In a fase iniziale di a campagna di vaccinazione, una gestione di vaccinazione centralizzata hè prevista cù l'identificazione di i siti ospedalieri o peri-ospedalieri è l'usu di unità mobili per a vaccinazione di e persone chì ùn ponu micca ghjunghje à i punti di vaccinazione. U persunale di l'unità di vaccinazione serà custituitu da un numeru flessibile di duttori, infermieri, assistenti sanitari, OSS è persunale di supportu amministrativu. Hè stimatu, à u mumentu, una esigenza massima di circa vinti milla persone. In questu sensu, hè previstu di agisce da una parte ricorrendu à un ricorsu evidenti è temporariu à e cumpetenze prufessiunali esistenti in u paese, ancu per mezu di a publicazione di un invitu à sprime a vuluntà di cuntribuisce à a campagna di vaccinazione, cù l'attivazione di e conseguenti disposizioni contrattuali. definitu ad hoc, è ancu a stipulazione di accordi cù u Ministeru di l'Università è di a Ricerca in i corsi di furmazione di e scole di specializazione medica.
À u livellu organizzativu, à livellu naziunale, seranu definite e prucedure, e norme operative è a dispusizione di i spazii per l'accettazione, l'amministrazione è u monitoru di qualsiasi effetti à breve termine, mentre à u livellu territoriale a situazione fisica di u siti, a coordinazione operativa di i salariati, è ancu u cuntrollu di l'esecuzione di l'attività. À u livellu regiunale è lucale, dunque, seranu identificate e persone di cuntattu chì risponderanu direttamente à a struttura di coordinazione naziunale è si interfacceranu cù attori lucali, cum'è i Dipartimenti di Prevenzione, per assicurà l'implementazione di i piani di vaccinazione regiunale è a so cunnessione cù u Pianu. Vaccinazione Naziunale. Quandu a dispunibilità di vaccini cresce, campagne à larga scala ( walk-in ) per a populazione ponu esse effettuate à livellu lucale in centri di vaccinazione urganizati ad hoc è, in un stadiu avanzatu, accantu à l'usu di unità mobili, u mudellu organizzativu viderà à pocu à pocu una articulazione più grande nantu à u territoriu, seguitendu di più in più a catena di fornitura tradiziunale nurmale, cumprese a participazione di e cliniche di vaccinazione territuriale, i medichi generali è i pediatri di scelta libera, l'assistenza sanitaria militare, è i duttori cumpetenti di l'imprese.
5. SISTEMA DI INFORMAZIONE
Per l'implementazione di l'attività di u pianu, hè preparatu un sistema d'infurmazione efficiente chì pò esse interfacciatu cù i vari sistemi regiunali è naziunali, per uttimizà tutti i prucessi organizzativi è di gestione, cuminciannu cù e pruviste, finu à a pianificazione è a gestione di e sessioni di vaccinazione.
Inoltre, e funzioni omogenee devenu esse garantite in tuttu u territoriu naziunale, in particulare in quantu à u sistema attivu di chjamata / prenotazione, a registrazione è a certificazione di a vaccinazione, u sistema di richiamata , u calculu puntuale ( in tempu reale ) di a copertura di vaccinazione è l'integrazione. cù i sistemi regiunali è naziunali di vaccinovigilanza è di surviglianza epidemiulogica.
Serà dunque necessariu mette in opera e risorse d'infurmazione attualmente dispunibili per u sistema di salute naziunale, ancu per mezu di a preparazione di e novi piattaforme cuncipite ad hoc . In particulare, l'elementi necessarii per esse integrati riguardanu i metudi di gestione di a relazione cù i cittadini da u mumentu di a chjamata / prenotazione attiva finu à a fase di amministrazione è di sorveglianza, è dinò u sustegnu à a catena logistica in a distribuzione da u hub naziunale à i punti di amministrazione. , cù a tracciabilità è a gestione in tempu reale di a merce durante e fasi individuali. Infine, una piattaforma Reegan sarà più capaci di duminiu è cantu su tutti i faccendi chì hà da esse purtatu fora.
6. VACCINOVIGILITÀ E SURVEILLANZA IMMUNOLOGICA
In anticipazione di a dispunibilità di vaccini anti-Covid-19 chì seranu attivamente offerti à a pupulazione, hè necessariu organizà una sorveglianza addizionale nantu à a sicurezza di i vaccini. L'attività di sorveglianza deve esse pianificata accuratamente, sia in termini di raccolta sia di valutazione di rapporti spontanei di reazioni avverse suspettate (farmacovigilanza passiva) è azzioni pro-attive per mezu di farmacovigilanza attiva è studii / prughjetti di farmaco-epidemiologia. L'ughjettivu fundamentale hè di monitorà qualsiasi avvenimentu avversu à i novi vaccini COVID in u cuntestu di u so usu veru, per identificà prontuamente è caratterizà qualsiasi novu risicu chì ùn sò ancu emerguti, è identificà qualsiasi prublemi di qualità.
AIFA, in più di l'attività di farmacovigilanza chì sò di solitu previste per e droghe è i vaccini (basatu annantu à rapporti spontanei è nantu à e rete di farmacovigilanza digià presenti), prumove l'iniziu di alcuni studii indipendenti di post-autorizazione nantu à i vaccini COVID. AIFA si doterà ancu di un Cumitatu Scentificu chì, per tuttu u periodu di a campagna di vaccinazione, averà a funzione di sustene l'Agenzia è i gestiunari scientifichi di i studii individuali in a fase di creazione di l'attività, in l'analisi generale di i dati chì seranu raccolti. , è in l'identificazione di intervenzioni pussibuli. U scopu hè di avè, ancu attraversu una rete internaziunale di cullaburazione, a capacità di mette in risaltu qualsiasi signali di risicu pussibuli è, in listessu tempu, di paragunà i profili di sicurezza di i diversi vaccini chì diventeranu dispunibili, è ancu di furnisce raccomandazioni.
Infine, serà impurtante di valutà a risposta immune indotta da u vaccinu in diversi gruppi di pupulazione, in particulare nantu à a durata è a qualità di a risposta. À questu scopu, una indagine serologica serà realizata annantu à un numeru rappresentativu di individui vaccinati cù i vaccini unichi aduprati in u nostru paese, cù u scopu di valutà a specificità di a risposta immunitaria, a durata di a memoria immunologica, è identificà i correlati di prutezzione. U monitoru, coordinatu da l'ISS, implicherà un campione rappresentativu di vaccinati stratificati per area geografica, età, sessu è statu di salute. I testi saranu effettuati immediatamente prima di a vaccinazione (tempu zero) è dopu à 1, 6 è 12 mesi. L'evidenza scientifica raccolta serà publicata è aduprata per scopi d'infurmazione è di valutazione.
7. CUMUNICAZIONE
Hè necessariu furnisce in modu proattivu informazioni cumplette, obiettive è precise, cù u scopu di favurisce una larga adesione à a campagna di vaccinazione da a pupulazione. A tal fine, serà necessariu spiegà chì e strette procedure di autorizazione UE ùn includenu alcuna deroga di sicurezza.
In e fasi iniziali, u numeru generale di dosi di vaccini pò esse limitatu, è dunque serà essenziale spiegà e ragioni chì anu purtatu à a scelta di e categurie chì anu accessu prioritariu à i vaccini (per esempiu, prufessiunali sanitarii, anziani è l'individui più vulnerabili). In sta prima fase, hè di primura particulare per rinfurzà a messa à u focu nantu à i prufessiunali di a salute, cume i primi beneficiari di u vaccinu è, à volta, esecutori materiali di a vaccinazione. À tal fine, serà necessariu, ancu per mezu di un prugramma specificu di furmazione à distanza (FAD) da l'ISS: 1) informà è furmà i prufessiunali di a salute nantu à e caratteristiche di i vaccini COVID; 2) aumentanu a so fiducia è l'aderenza à u vaccinu cum'è destinatariu di priorità; 3) migliurà a capacità di i prufessiunali sanitarii à cumunicà è interagisce cù e persone appartenenti à altre categurie di priorità per sustene a campagna di vaccinazione.
A gestione di a cumunicazione istituziunale richiede l'identificazione di un'unità di cuurdinazione cumposta da raprisententi di u mondu medico-scentificu è di l'istituzioni, è chì persegue i seguenti obiettivi: 1) sviluppà è sparghje messaghji chjave tenendu contu ancu di i diversi gruppi d'età; 2) aghjurnà costantemente i media tradiziunali è u web 2.0 per prevene l'infurmazioni / cumunicazioni non puntuali; 3) sviluppà cuntenuti è strategie operative in linea è fora di linea per rilevà è risponde à a disinformazione in tempu reale (per esempiu, per mezu di accordi cù i principali media suciali ) è indirizzà a richiesta d'infurmazioni à u situ web di u Ministeru di a Salute è / o un numeru di telefunu dedicatu).
8. EVALUAZIONE DI IMPATTU EPIDEMIOLOGICU E DI MODELLI DI EVALUAZIONE ECONOMICA
A pandemia causata da Sars-Cov2, in più di avè causatu un pesu elevatu di malatie è morte, hà avutu intuitivamente cunsequenze economiche dirette è indirette, micca solu per a Salute, ma ancu per a sucietà è i settori economicu-produttivi in Italia è in u restu di u mondu. U 17 di ghjugnu 2020, a Cummissione Europea (CE) hà presentatu una strategia cumuna per accelerà u sviluppu, a produzzione è a diffusione di vaccini efficaci è sicuri contr'à l'infezioni (SARS-CoV-2 è / o malatie (COVID-19 In cambiu di u dirittu di cumprà un certu numeru di dosi di u vaccinu in un periudu specificu di tempu, a Cummissione hà finanziatu una parte di i costi iniziali purtati da i pruduttori è e cumpagnie farmaceutiche. U finanzamentu furnitu hè statu cuncessu in forma di accontu. , mentre chì i vaccini seranu effettivamente acquistati da i singuli Stati membri à a fine di u prucessu. Sti accordi anu permessu d'investisce in u sviluppu rapidu di un gran numeru di vaccini basati annantu à e diverse piattaforme, chì altrimenti ùn avianu micca avutu, datu u risicu elevatu di fallimentu per e cumpagnie di fabricazione.
A letteratura scientifica hà furnitu evidenze nantu à cume u benefiziu netu di u distanziu suciale intermittente pò esse negativu da una prospettiva macroeconomica, soprattuttu quandu e perdite persistenu cù u tempu. Inoltre, u benefiziu netu di l'immunizazione di a pupulazione diminuisce se l'introduzione di a vaccinazione hè ritardata, o ancu se l'immunizazione naturale seguita un prucessu à longu andà, o infine se a prutezzione indotta da a vaccinazione hè corta. Pagine da 13 à 13
À a luce di l'ultime raccomandazioni di l'OMS, dui criteri devenu guidà a valutazione ecunomica: l'usu raziunale di risorse è equità. Per quessa, hè prima di tuttu necessariu stimà u pesu di a malatia di Covid-19, è in particulare u pesu ecunomicu di a malatia. In listessu tempu hè necessariu identificà e risorse necessarie per l'implementazione di u Pianu di Vaccinazione è quantificà economicamente l'impattu di a vaccinazione nantu à a salute italiana. L'analisi di coste-efficacità averà cum'è prufilu di valutazione l'analisi di i costi di salute diretti è indiretti di a pandemia Covid 19, l'analisi di i costi diretti è indiretti di a vaccinazione, è ancu l'analisi di coste-efficacia di a vaccinazione in uppusizione à solu misure di Mitigazione di a Salute Publica. In questu sensu serà opportunu stratificà i dati epidemiologichi per età, sessu, variabili socioeconomichi è cumorbidità.
Inoltre, l'evidenza scientifica duverà furnisce evidenze per sustene l'equità cum'è fine raziunale per l'attribuzione di risorse. In particulare, i dati epidemiologichi relativi à a diffusione di Sars-Cov-2 trà i gruppi di pupulazione svantaggiati o quelli affettati da comorbidità specifiche devenu esse aduprati per stabilisce se a discriminazione suciale pò influenzà significativamente i risultati di a salute è a realizazione di a cobertura di vaccinazione pianificata. Variabili pertinenti, per questu scopu, sò e condizioni economiche, sociali, di travagliu, culturali è geografiche.
In cunclusione, per u scopu di una attribuzione raziunale di risorse limitate, a valutazione di u costu-efficacità offrirà, in u futuru immediatu, una basa raziunale per sustene e scelte di Salute Publica, è in perspettiva, un strumentu standardizatu di decisione per i bisogni di salute futuri è emergenze. .
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/vaccinazione-anti-sars-cov-2-covid-19-ecco-il-piano-strategico/ u Sat, 26 Dec 2020 14:00:56 +0000.