Tutte l’incertezze digitali post-Covid
Cù a pandemia, a risposta "digitale" hè stata una emergenza, cù l'utili esistenti, ancu apprussimativi. Tuttavia, ci sò avà segni di strutturazione digitale: u cartulare sanitariu (l'Italia davanti à a Francia è a Germania), i prucessi di digitalizazione di l'uspidale (ancu in u PNRR), a diffusione di u software cù l'iniziative di u mercatu. L'articulu di Tiziana Frittelli è Enrico Martial
A crisa Covid-19 hà aumentatu a dumanda di suluzione digitale, ma a risposta puderia esse solu d'urgenza, cù adattazioni di l'utili dispunibuli. A crisa hà cuntribuitu solu in parte à l’accelerazione di e pulitiche di digitalizazione, chì anu custituitu ancu unu di l’aspetti recenti di a pianificazione sanitaria in Italia è in Europa.
Avemu intesu una narrazione pusitiva nantu à i prugressi digitali fatti da a pandemia, di sicuru un fattore impurtante in a prumuzione di l'innovazione. Tuttavia, l'ostaculi principali – urganizatori è regulatori – sò largamente sempre attuali, per ragioni territuriali, o cultura amministrativa, o per via di l'articulazione cumplessa di i sistemi d'aiutu mutuale in Francia o in Germania.
ESPERANZA DIGITALE DURANTE COVID
A narrativa positiva nantu à u numericu in a salute si riflette in speranze, cumprese opportunità economiche. Per esempiu, a nota informativa da l'uffizii di u Parlamentu Europeu à u principiu di u 2021, "L'ascesa di e tecnulugie di salute digitale ", basata nantu à ricerche di u mercatu è dunque nantu à l'aspettative, hà indicatu chì circa l'84 di i pazienti chì utilizanu l'assistenza sanitaria digitale in marzu U 2020 a facianu per a prima volta.
Similmente, u Rapportu Deloitte puntuale nantu à a trasfurmazione digitale in a salute ( Trasfurmazione digitale. A furmazione di l'avvene di l'assistenza sanitaria europea di settembre 2020 hè custruita annantu à un sondaggio di 1781 prufessiunali sanitari, realizatu trà u 23 di marzu è u 4 d'aprile 2020 è nantu à alcuni casi di studiu Oltre à e bone pratiche è i prugressi fatti prima di u Covid, più cà a realità è l'esistente emergenu sopratuttu u "deve esse", cumpostu d'attese, pruposte, scenarii.
A realtà di u mondu digitale, durante a crisa di pandemia, era invece più cruda, in tutta l'Europa. A nutizia francese di a primavera 2020 hà mostratu fogli excel nantu à l'urdinatori di l'uffizii urganizatori, trà farraghju è aprile 2021 avemu assistitu in Italia à e numerose complicazioni di u software di prenotazione di vaccinazione, cum'è in Lombardia. Prublemi simili sò stati in Belgio è in altri paesi europei.
U DIGITALE IN CUNDIZIONI DI EMERGENZA
Ùn ci hè micca analisi europee cumplette, ma alcune analisi settoriali aiutanu à lampà una prima luce realista nantu à a digitalizazione in una situazione d'urgenza. U Politecnicu di Milano avia trovu chì i medichi ghjiniralisti per a maiò parte di i casi cuntinuavanu à aduprà u telefunu in e relazioni cù i pazienti, è chì u cusidettu "multicanale" era adupratu, chì sarebbe tandu cumpostu prosaicamente di e-mail, SMS è missaghji WhatsApp . Ci hè statu qualchì cuntattu visuale limitatu cù i pazienti, cù l'usu di piattaforme (Zoom, Skype), chì li piacerebbe aduprà di più in l'avvene.
Si trattava di videochiamate chì ùn ponu mancu esse classificate cum'è televisate. E " Indicazioni provvisorie di l' Istitutu Superiore di Sanità per i servizii di assistenza di telemedicina " di u 13 d'aprile 2020 stabiliscenu esigenze chì e piattaforme cumunemente usate ùn rispettavanu micca.
Eppuru, in a grave necessità di mantene una relazione cù i pazienti, anch'elli sò stati utili. Un sondaghju di e sperienze di Telemedicina in Veneto è Trentino Alto Adige hà menzionatu a so utilità concreta in una situazione di emergenza Covid, per esempiu in cuntattu cù i diabetichi. Avemu fattu tuttu ciò chì hè pussibule cù ciò chì avemu avutu, avemu usatu prima u telefunu, dopu a piattaforma Microsoft Teams, è infine Televisit, chì però hà necessariu un minimu di furmazione per u paziente o u so supportu per a gestione di alcune di e funzioni. Dunque, un ritrattu sempre luntanu da a telemedicina cum'è strumentu urdinariu è diffusu.
L'arnesi dispunibuli sò stati ancu aduprati in Francia, ancu se in un sistema in parte più dinamicu è relativamente menu regulatu chè quellu talianu. I duttori è u sistema di salute anu ottenutu chì e "televisioni", dighjà in qualchì usu prima di Covid, sò state rimbursate integralmente da mutuali, passendu da 70% à 100% di a quantità. U so usu hè aumentatu ottu volte paragunatu à a situazione pre-Covid, da 5.000 à 40.000 duttori implicati, ma hè vera chì e piattaforme di chjama video simplici sò state aduprate in parechji casi.
Ci sò state altre difficultà. Un raportu di l'ospedali di Parigi (AP-HP) hà spiegatu chì, in emergenza, parechje prescrizioni sò state inviate in PDF à u paziente per e-mail è da questu presentatu in farmacia in un smartphone o rinviatu à u farmacista, dunque cù u pussibilità di alterazione o di perdita. Durante i mesi, alcune case di software anu pruvatu à rimedia a situazione, cum'è ORDOCLIC, chì hè passatu da 500 à 2000 utilizatori in a regione parigina: quantunque pochi. D'altra parte, l'usu di portali per cuntattà u paziente hè statu rinfurzatu, per esempiu in l'Ospedali Civili di Lione cù l'applicazione MYHCL è u so situ web. In generale, queste eranu soluzioni basate annantu à l'esistente.
A VERA PROGRESSIONE DI U DIGITALE IN SALUTE
In emergenza, ci hè statu un sforzu considerableu da parte di l'imprese private per migliurà a dispunibilità di strumenti, soprattuttu immediatamente. Cum'è cù l'apprendimentu à distanza o riunioni multilingue cù interpreti, alcuni software cunnisciuti anu allargatu e so funzioni. Per esempiu, a piattaforma Zoom hà prupostu un modulu di teleconsultazione è telemedicina in più, à partesi da 14 euro à u mese.
Durante a pandemia, u ministru di a salute tedesco, attraversu u so Hub di l'Innovazione per a Salute, hà publicatu un elencu di prugrammi di telemedicina (DiGA – Digitale Gesundheitsanwendung) , cum'è u ministeru francese di a salute , chì hà elencatu 187 prudutti nantu à u so situ web. Dispunibule per u mondu sanitariu. Recentemente hè ancu ghjuntu in Italia è in Spagna, unu di questi software, Doctolib, chì in Francia è ancu da i duttori hè ancu adupratu da u Statu per riservà vaccinazioni, hè statu aduttatu da almenu 17.000 prufessiunali sanitarii ancu in Germania, per 129 euro per licenza. à l'annu.
In più di u dinamisimu dimustratu da e cumpagnie numeriche, ci sò stati ancu un prugressu considerableu à u livellu publicu. U grande eserciziu nantu à l'applicazioni di tracciamentu (StopCovid, Immuni , Corona-Warn-App) hà custruitu basi di nuvola, hà affrontatu prublemi legali di prutezzione di a privacy, hà sviluppatu approcci d'accessu faciule (user-friendly), riescendu ancu à assicurà una certa interoperabilità trà i diversi paesi europei . Mentre sò di modestu impattu concretu à u cuntrariu di l'Asia sudorientale, l'applicazioni europee di seguimentu sò state un eserciziu impurtante in a crescita digitale in u settore publicu di u statu.
U DOCUMENTU DI SALUTE ELETTRONICA DIVENTA AUTOMATICU
Soprattuttu, mentre a dumanda di numericu s'hè accelerata, a crisa Covid hà diminuitu progressivamente una certa resistenza à e tecnulugie nove, di natura amministrativa, ghjuridica è organizzativa. L'esempiu u più impurtante riguarda a diffusione di u Registru Sanitariu Elettronicu (FSE, o Registru Sanitariu Elettronicu – EHR) in Europa. A so difficultà à stabilisce si da u principiu di l'anni 2000 ùn era micca in e tecnulugie ma, per esempiu in Germania, per via di e preoccupazioni nantu à a centralisazione è u trattamentu di dati sensibili. Altri ostaculi sò venuti da a cumplessità di l'articuli mutualisti, o da l'apertura di u dossier solu nantu à una basa volontaria. Covid hà eliminatu parechji ostaculi: in Francia, Germania è Italia, cù regule specifiche, a creazione di u fugliale hè diventata automatica. Per u mumentu l'Italia hè u paese chì hà fattu u più prugressu (47 milioni di fugliali à a fini di marzu 2021) mentre a Francia è a Germania seranu pienu operative in u 2022.
DUE PERSPETTIVE POST-COVID PER U DIGITALE IN SALUTE
A storia di u cartulare di salute hè illuminante per duie tendenze chì parenu emergere in a digitalizazione dopu Covid. Prima, emergenu prucessi statali centralizati. Questu pò esse vistu in u schedariu sanitariu sopra menzionatu o in u prugramma tedescu – federale è micca regiunale – per l' ospedali ( Zukunftsprogramm Krankenhäuser ), o in Italia in u Pianu Naziunale di Recuperazione è Resilienza (PNRR), per a gestione statale di a digitalizazione in a salute , in software, in u nuvulu, in intelligenza artificiale, in interoperabilità, in apparecchiature.
A tendenza à u centralisimu hè favurita da l'adopzione di norme univoci di operabilità (HL7 DCA in u FSE) chì portanu à l'implicazione di l'Unione Europea, da a necessità di una cumunicazione più faciule è uniforme almenu per paese, ancu in a so forma grafica , o da a superazione di e lacune territuriali. In Italia, a sustituzione di l'intervenzione di u Statu per u cartulare sanitariu hè stata osservata in alcune Regioni tardi, è prublemi simili si ponenu in Spagna è in Germania.
Cum'è dichjaratu in i prugrammi statali di i vari paesi membri, i prublemi principali riguardanu l'usu di strumenti in nuvola (sperimentati cù app di tracciamentu naziunali), l'adozione di meccanismi di difesa in u campu di a sicurezza digitale (induve e regioni è l'ospedali individuali necessitanu un supportu coordinatu) , l'usu di l'intelligenza artificiale nantu à i grandi dati, a cullaburazione trà stati per l'interoperabilità europea. Stu prucessu di centralizazione si baserà nantu à e qualità di l'amministrazioni centrali, nantu à u so dinamisimu, cumpetenza è capacità d'innovazione (chì resteranu da cuntrollà è verificà), ancu in strutture spezializate, cum'è l'AGID per l'Italia, u Health Innovation Hub (HIH) ) per a Germania, l'Agence du Numérique en Santé (ANS) in Francia.
Dopu, assistemu à un dinamisimu ascendente, più ligatu à i bisogni di u settore è di l'operatori individuali. A fase post-Covid pò cunfirmà l'utilità di u mercatu dinamicu è apertu chì si hè manifestatu durante a crisa. Ci sò oghji strumenti è software d'iniziativa privata chì rispondenu à diverse dumande è specializazioni, chì Stati, Regioni è prufessiunali sanitarii ponu attinghje, da medichi di famiglia à specialisti è cliniche di settore, o per e condizioni croniche.
Questa hè una tendenza chì pareva più forte in altri paesi europei chì in Italia. In telemedicina, per esempiu, a Francia è a Germania favuriscenu è guvernanu a diffusione di vari strumenti tecnologichi, lascendu un bonu gradu di rispunsabilità à i duttori è l'operatori. L'Italia hà un approcciu menu favorevule à u dinamisimu ascendente è tende à esse più rigida seguitendu i principii amministrativi di certificazione di i prudutti individuali di u software, mentre chì altri paesi si limitanu à pruduce una lista.
Questa è altre questioni duveranu esse trattate in i prossimi mesi. In l'ultimu Indice Digitale di l'Ecunumia è di a Sucietà (DESI 2020) di a Cummissione Europea, l'Italia era à a 25esima piazza di i Stati Membri, è duverà di sicuru cresce in pusizione.
pigliatu da AGENDADIGITALE
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Tiziana Frittelli hè presidente naziunale di Federsanità – Ospedale DG San Giovanni Addolorata di Roma
Enrico Martial hè ghjurnalistu in StartMag è espertu per Federsanità
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/tutte-le-incertezze-digitali-post-covid/ u Sun, 23 May 2021 06:02:42 +0000.