Rapporti di Ranucci nantu à i fondi supplementari di salute
I fondi supplementarii di salute rimpiazzanu a salute publica: in u nostru paese ci sò circa 300 è assicuranu circa 15 milioni di travagliadori. L'analisi in prufonda di u prugramma Rapportu di Sigfrido Ranucci nant'à Rai3
I fondi supplementari di salute custituiscenu u sicondu pilastru di l'assistenza sanitaria italiana. In Italia ci sò circa 300 è coprenu circa 15 milioni di travagliadori, una persona in quattru. I fondi di salute supplementari sò stati stabiliti cù a lege 502 di u 1992 è duverebbe guarantiscenu solu servizii supplementari, per quessa ùn sò micca offerti da u Serviziu Naziunale di Salute. Au fil des ans, l'offre de services s'est accrue de plus en plus, remplaçant de manière efficace le Service national de santé. A stu tema hè dedicatu u serviziu " Sanità " trasmessu da Report, a cura di Marco Maisano.
MEMBRI DI FONDI SUPPLEMENTARI DI SALUTE
Quale sò e persone registrate cù fondi in Italia? "E grande categurie di travagliadori, cum'è i metalli, Confcommercio, i ghjurnalisti. Tutti quelli chì anu u so propiu fondu di pensione – dice Nino Cartabellotta, presidente di Gimbe -. Quandu l'impresa in quale ellu travaglia aderisce à un accordu cullettivu naziunale, aderisce ancu à u fondu ". In Italia, unu di l'accordi cullettivi naziunali cù u più altu numeru di travagliadori rapprisentati hè quellu di l'industria metalmeccanica, 1.600.000 persone. Meta Salute hè u so fondu supplementu di salute di riferimentu, creatu in u 2016 in a messa in opera di u rinnovu cuntrattuale stipulatu trà l'associazioni d'imprenditori Federmeccanica è Assistal è i sindicati Fim, Fiom è Uilm. Da u 1 ottobre 2017, a registrazione cù MetaSalute hè diventata obligatoria. "Oghje 85% di i fondi anu un cumpagnu d'assicuranza chì hè diventatu un pocu di gestore di fondi", aghjusta Nino Cartabellotta.
FONDI DI SALUTE CONTROLLATI DA UNISALUTE
Ci sò parechji fondi amministrati da Unisalute, l'assicuranza di salute di u Gruppu Unipol: Sanilog, un fundu supplementu di salute per l'impiegati in u settore logisticu è Sanarti, un fundu supplementu di salute per i travagliadori artighjanali, Sanilog, un fundu supplementu di salute per i travagliadori in u settore. L'industria di a moda hè cuntrullata da Unisalute è Generali, mentri FasG&P, un fundu supplementu di salute per i travagliadori di gomma è plastica, hè cuntrullatu da Allianz, è Metasalute, un fundu supplementu di salute per i travagliadori in u settore metalworking, cuntrullatu da Intesa Sanpaolo RBM Health.
L'ASSIGURANZA SONT PIÙ ATTIRATE DA FONDI DI SALUTE SUPPLEMENTARI
Oghje u presidente di Metasalute hè Massimiliano Nobis, chì occupa ancu u postu di Sicritariu Naziunale di Fim, a Federazione Italiana di Metalworkers CISL. "Avemu una base d'utilizatori impurtante, 1.600.000 è per quessa avemu decisu di affidate a gestione di u risicu à e cumpagnie d'assicuranza – dice Massimiliano Nobis -. Perchè se u rendiment supera a projezzione di spesa prevista, l'assi significativi sò necessarii per copre u sopra à u sogliu di rimborsu previstu. L'offerta di assistenza sanitaria hè gestita da a cumpagnia d'assicuranza nantu à a basa di l'indicazioni di u fondu ". L'assicuranza hè affascinata, per dì cusì, da i fondi. "Perchè s'è no invechjemu si ammalate – dice Ivan Cavicchi, prufessore di sociologia di l'urganisazione sanitaria, Università Torvergata, Roma -. Semu più cronichi cusì avemu bisognu di trattamentu ". Questu, però, crea prublemi per i finanzii publichi. « Les fonds bénéficient d'une série d'avantages fiscaux – comme l'ajoute Nino Cartabellotta -, dont profitent des entités à but lucratif, comme les compagnies d'assurances.
I BENEFICI FISCALI DI FONDI SUPPLEMENTARI COSTA L'EXPANSION DI STATA FINA 5 MILIARDI D'EURO
I travagliadori godenu ancu di benefici fiscali, in fattu, e cuntribuzioni pagate à un fondu supplementu di salute sò deducibili da u redditu tutale finu à 3615,20 euro. "I dati ùn sò micca dispunibuli, l'Agenzia di u Revenue stessu ùn hà mai signalatu i dati riguardanti l'estensione di a riduzione di l'impositu in una audizione parlamentaria – aghjusta Cartabellotta -. U mondu sanu di i fondi supplementari di salute hè cupartu in una nebbia spessa. Ùn anu mancu l'obbligazione di prisentà dichjarazioni finanziarii. U Ministeru hà publicatu solu dui rapporti nantu à i fondi supplementari di salute induve ci sò assai pochi dati è tutta a parte finanziaria ùn hè micca indirizzata, fora di a quantità tutale di i diritti di iscrizzione chì per l'annu fiscale 2020 ammontava à circa 3 miliardi d'euros ". In u 2021 sta cifra s'alza à quasi 5 miliardi (4.992.396 d'euros). "Avete da cunsiderà chì l'ultimu bilanciu di a salute hà datu 3 miliardi, 80% di i quali sò digià stati spesi per u rinnuvamentu di cuntratti – aghjusta u prufissore. Ivan Cavicchi -, dunque ùn hà datu nunda à a salute. Pensate à ciò chì significa piglià soldi da l'impositu è trasferisce à l'assistenza sanitaria ".
L'INTERVENZIONE À I FONDI SUPPLEMENTARI DI SALUTE DA L'EX MINISTRA ROSY BINDI
In u 1999, durante i guverni Prodi – D'Alema, u ministru di a salute Rosy Bindi avia pruvatu à limità i vantaghji fiscali per i fondi supplementari di salute, una lege annullata à u primu cambiamentu di guvernu. "Avemu avanzatu versu un finanziamentu à dui pilastri – dice l'ex ministru Bindi -. Un pilastru, chì hè quellu di a tassazione generale cù quale tutta l'assistenza sanitaria naziunale hè supportata, cumpresi i salari di u persunale, i trasplante è l'operazioni chirurgiche maiò. È un prestitu, chì ùn hè micca menu impattu pè e casse di u Statu, cù quale avemu finanziatu i servizii privati di una parte di i citadini ».
L'INEQUALITÀ DI U SISTEMA BASATA SU FONDI SUPPLEMENTARI DI SALUTE
A diffusione di fondi, però, genera inuguaglianze. U ghjurnalistu Marco Maisano entrevista un omu, un manager, chì ùn vole micca fà vede a so faccia è chì dichjara chì u fondu Metasalute stessu hà aggravatu u so rendimentu annantu à l'ultimu annu, facendu più caru è più difficiuli di accede. Inoltre, a qualità di i servizii di salute offerti dipende da u tipu di cuntrattu chì avete. "Attualmente u sistema di salute publica hà carenze da regione à regione – dice Massimiliano Nobis -. Per pudè creà un serviziu è prestazione degne di stu nome, ci cunfiemu à u mercatu ". Un percorsu risicatu chì puderia guidà u paese à vultà à un sistema simile à quellu di e mutuali. "Mi ricordu di u culore di u librettu di u mo babbu, mi ricordu di u culore sfarente di quelli chì avianu un travagliu più prestigiosu – dice l'ex ministru Rosy Bindi -. È u pacchettu di benefizii ligati à quellu culore era inferjuri à quellu offertu à un manager bancariu. In questu modu, a Custituzione hè tradita, perchè l'articulu 32 di a custituzione dice chjaramente chì a salute hè un dirittu fundamentale di l'individuu ".
FONDI SUPPLEMENTARI DI SALUTE IN U SETTORE PUBLICU
U sistema di fondi supplementari ùn hà micca solu pervaded u mercatu di u travagliu privatu cù accordi cullettivi naziunali, ma in 2022 hà guadagnatu un postu trà l'impiegati ministeriali. "U ministeru hà attivatu un fondu di salute – un intervistatu chì ùn mostra micca a so faccia dice à Marco Maisano -. Hè una copertura abbastanza larga, da a diagnostica basica à specialista, à esami un pocu più specifichi di u settore ". Esami chì u serviziu di salute naziunale offre ancu ma cù tempi più brevi. U pianu di basa per l'impiegati di u Ministeru di a Salute hè chjamatu Onecare è hè gestitu da AON. Trà i servizii ricunnisciuti ci sò altu diagnostichi radiologichi finu à e teste cum'è l'ecocardiografia, l'elettroencefalogramma o PET, è e terapie cum'è a chimioterapia, a dialisi o a radioterapia. Allora u Ministeru di a Salute, cù soldi publichi, paga un fondu privatu sustinutu da l'assicuranza per i so impiegati.
L'ASSIGURANZA COMPRA CENTRI OSPIALI
"L'impiegati di u dipartimentu Emilia-Romagna anu assicurazione privata – aghjusta u prof. Cavicchi -. I grandi investitori finanziarii cumincianu à fà alleanze cù i grandi prupietari di cliniche perchè volenu stabilisce sistemi induve u so cliente hè mandatu à i so ospedali ". Hè ciò chì succede cù Unipolsai, una di e più grandi assicurazioni sanitarie in Italia, chì hà acquistatu recentemente u Sant'Agostino Medical Center, una reta di cliniche specializate presenti in u Nordu di l'Italia. Generali face listessa, dopu avè fattu pocu tempu un accordu cù u gruppu San Donatu. "Se una cumpagnia d'assicuranza furnisce assai benefici, ma questi benefici sò furniti da un terzu, possibbilmente infidele, hà difficultà in i sistemi di cuntrollu – dice Alfondo Scarano, analista finanziariu indipendente -. Cù un ospedale propiu, u cuntrollu hè più efficace. È tandu a cumpagnia d'assicuranza hà un patrimoniu da investisce è dunque li inviste induve li benefiziu megliu ».
IN NOSTRE PAESE SPESEMU 164 MILIARDI D'EURO PER GUARIRI NOI STESSI
U rapportu stima ancu i costi di l'assistenza sanitaria in u nostru paese. Oghje in Italia spendemu 164 miliardi in cure, 40 fora di a sacchetta, vale à dì quantu i citadini passanu in a salute privata, mentre chì 4,5 miliardi d'euros rapprisentanu a spesa tutale per i fondi supplementarii di a salute, chì significa chì ci hè sempre assai margine di crescita per i fondi di salute è e cumpagnie d'assicuranza chì li sustene. "E cumpagnie d'assicuranza guadagnanu nantu à a malatia, i sistemi di salute guadagnanu solu nantu à a produzzione di salute – dice l'ex ministru Rosy Bindi -. U sistema di salute publica hà ogni interessu chì mi sia bè. L'assicurazione hà ogni interessu chì mi sia malatu ".
INVESTIMENTI SUPPLEMENTARI D'ASSIGURANZA SANITARI
93% di a prima per a sottoscrizione di u fondu hè pagatu da l'assicuranza. "Cù u restu facemu investimenti: avemu 40 milioni d'investimenti in fondi, in securities, in u mercatu finanziariu", dice Massimiliano Nobis.
U SETTORE PRIVATU A SALUTE A BISOGNA DI UN SISTEMA PUBLICU EFFICIENTE MA DEBLU
L'assicuranza privata, però, hà bisognu à s'appoghjanu à u sistema publicu. "Tuttavia, u settore privatu risicate micca di sopravvive s'ellu ùn ci hè una sanità publica efficiente, pò sembra un paradossu – dice Guido Quici, presidente di u sindicatu di i medichi CIMO FESMED -. A salute publica assume una seria di costi suciali, senza i quali u settore privatu seria veramente in difficultà. Se u sistema d'urgenza ùn funziona micca bè, se e strutture di risuscitazione è di cure à longu andà ùn sò micca bè, mancu u settore privatu ùn puderà avanzà ". A murale di a storia hè chì a sanità publica hè utile ma chì hè debule perchè hà da affruntà quelli servizii cù un altu costu suciale, quelli chì u settore privatu ùn vole micca spalla perchè sò pocu remunerativi.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/report-di-ranucci-reporteggia-sui-fondi-sanitari-integrativi/ u Mon, 12 Feb 2024 14:54:58 +0000.