Morte Covid-19: numeri è paragoni trà Italia, Francia, Spagna, Germania è Regnu Unitu
A pulitica di Bilanciu hè accaduta postu chì i morti sò cuntati da Covid-19 in Italia, Francia, Spagna, Germania è u Regnu Unitu. Hè vera chì ogni paese hà e so peculiarità, ma hè falsu di sustene chì l'Italia hà, in effetti, i criteri menu stretti.
Mentre a seconda onda di l'epidemia hè sempre in corso, i morti da coronavirus sò tornati à u centru di u dibattitu publicu in Italia. Se guardate i dati in relazione à a populazione, in realtà, u nostru paese hè unu di i più colpiti in u mondu, cù circa una morte da Covid-19 per mila abitanti.
Parechji pulitichi anu cummentatu questi numeri, ma dendu voce à teurie senza prova o assai ingannevuli, secondu chì e statistiche taliane contanu e morte chì avianu pocu o nunda à chì vede cù u coronavirus (Sars-CoV-2).
L'8 di dicembre, per esempiu, l'ex ministru di a Salute Beatrice Lorenzin – oghje membru di u Partitu Democraticu – hà dettu (min. 1:50:14) à DiMartedì nant'à La7 chì in Italia "dicemu chì una persona hè morta da Covid quandu hà Covid ", suggerendu chì i conti italiani sò dunque particularmente grandi. Altri stati, secondu Lorenzin, piglieranu u pesu di e malatie precedenti in più cunsiderazione, dendu numeri più affidabili nantu à a mortalità.
Fonti ufficiali in manu, è cù l'aiutu di i nostri cumpagni di verificazione di fatti europei, avemu verificatu cumu e morte di Covid-19 sò attualmente contate in i cinque grandi paesi europei: Italia, Francia, Spagna, Germania è u Regnu Unitu. È nò, ùn hè micca vera chì quì simu, per cusì dì, cù una grande manica per u calculu di i morti da coronavirus, mentre in altrò sarianu più selettivi.
In effetti, cumu si viderà, alcuni di i stati presi in cunsiderazione parenu ancu avè criteri menu stretti cà quelli taliani in u calculu di i morti. In generale, e statistiche nantu à a mortalità in eccessu in tutti i cinque grandi paesi europei mostranu chì e morti relative à l'emergenza sanitaria sò sottovalutate, micca sopravvalutate.
Ma andemu in ordine.
NOT UN SIMPLE Task
Partemu da una premessa: attribuisce una morte à singole cause specifiche pò spessu esse un prucessu difficiule, cù margini inevitabili di incertezza. È ùn ci hè nunda di secretu in nunda di questu.
Cum'è U nostru mondu in dati hà ancu signalatu – unu di i siti più affidabili per paragunà i dati di coronavirus in u mondu, creatu in cullaburazione cù l'Università di Oxford – st'osservazione s'applica à parechje malatie chì ponu esse a causa di a morte di i dui pazienti. sana di i pazienti cun patologie precedenti, è certamente micca solu per Covid-19.
Detta quessa, cumu pudemu dunque definisce una "morte da Covid-19" u più uniformemente pussibule, per evità cunfusioni nantu à i dati è e so interpretazioni?
U 20 d'aprile di u 2020, l'Organizazione Mundiale di a Salute (OMS) hà publicatu linee guida à livellu internaziunale, nantu à a manera di definisce una "morte da Covid-19". I criteri sò i seguenti: a morte deve cuncernà un casu "prubabile o cunfermatu" di Covid-19, chì hè mortu di una "malattia clinicamente compatibile" cù quella causata da u coronavirus, a menu chì ùn ci sò "cause alternative alternative di morte", cum'è per esempiu un traumu. Inoltre, secondu l'OMS, ùn deve micca esse un periodu di recuperu cumpletu trà l'iniziu di a malattia è a morte.
E linee guida sò state ancu aduttate da u centru europeu per a prevenzione è u cuntrollu di e malatie (Ecdc), un'agenzia indipendente di l'UE chì raccoglie dati nantu à l'epidemia à livellu europeu da singuli stati. Ma cum'è l'OMS hà indicatu in un rapportu di u 4 d'Agostu scorsu, e so linee guida sò raccomandazioni è ogni statu pò in pratica seguità criteri diversi per registrà e morte di coronavirus.
Alcune di queste differenze di raccolta di dati sò state raggruppate da l' ECDC in una tavula in u so situ web. Una differenza in u monitoru di e morti, per esempiu, pò esse in relazione cù u criteriu di se hè necessaria o micca a cunferma di laboratorio di positività di coronavirus per classificà una morte cum'è Covid-19. Altri paesi consideranu solu i decessi registrati in l'ospedali, mentre altri consideranu ancu quelli fora di l'istituzioni sanitarie. Dopu ci sò stati chì stabiliscenu un intervallu di ghjorni da a diagnosi di positività al di là di a quale una morte ùn hè più cuntata trà quelli per Covid-19.
Ma chì sfarenze ci sò, in cuncretu, in i conti di i cinque grandi paesi europei? Partemu da l'Italia.
CUMU CALCULANU E MORTE DI CORONAVIRU
ITALIA
Sicondu l'anzianu ministru Lorenzin, in u nostru paese "dicemu chì una persona hè morta di Covid quandu hà Covid". Questu hè micca veru, cum'è avemu digià spiegatu recentemente .
Sicondu i dati di a Vigilanza Integrata di l'Istitutu Superiore di Salute (Iss), à u 10 di Dicembre, a morte di Covid-19 in Italia era più di 59.800 . Per adattassi à questu prublema, a positività di coronavirus solu – certificata cun un tampone moleculare – ùn hè micca una cundizione sufficiente.
In a definizione taliana di "morte da Covid-19" trè altri criteri devenu esse rispettati , inclusi trà quelli raccomandati da l'OMS: ci deve esse a presenza, certificata da un duttore, di i sintomi tipichi di a malattia, cum'è febbre è tosse; ùn ci deve esse una "causa chjara di morte fora di" Covid-19, cum'è un accidente stradale o una caduta; è ùn deve micca esse un periodu di "recuperu clinicu cumpletu" trà a malatia è a morte.
Dunque, l'ISS sottolineava in un studiu approfonditu nuvembre scorsu, "a pusitività à Sars-CoV-2 ùn hè micca sufficiente per cunsiderà a morte cum'è per via di Covid-19, ma hè necessaria a presenza di tutte e condizioni" chì avemu dighjà avutu elencatu. Per esse chjaru: se una persona more per un attaccu di core, ma in frattempu si scopre chì hè un casu asintomaticu, pusitivu per coronavirus, ùn hè micca cuntatu trà i morti di Covid-19, a differenza di ciò chì Lorenzin implicava.
In La7, l'ex ministru Lorenzin hà messu in discussione a questione di e patologie precedenti, sembrendu suggerisce chì in Italia ùn sò micca tenuti in contu in u conte di morti da Covid-19. Secondu e linee guida seguitate in u nostru paese, e "cause chjare" di morte fora di Covid-19 ùn includenu micca e malatie preesistenti (cum'è u cancheru, u diabete o e malatie cardiovascolari), chì puderanu avè favuritu un corsu negativu di l'infezzione. È hè vera chì guasi u 66 per centu di e morti di Covid-19 in Italia anu trè o più patologie precedenti .
Ma una ricerca publicata di lugliu scorsu da l'ISS è l'Istat – fatta nantu à un campione di 5000 cartelle mediche – hà mostratu chì in nove morti Covid-19 nant'à dece a malattia era a causa principale di morte. In u restu 10 per centu, Covid-19 era una causa "chì pò avè cuntribuitu à a morte accelerendu i prucessi di e malatie digià in corsu, aggravendu u risultatu di e malatie preesistenti o limitendu a pussibilità di trattamentu".
Ramintemu dinò chì i dati settimanali di u sistema di sorveglianza ISS ponu differisce leggermente da quelli publicati ogni ghjornu da a Prutezzione Civile, postu chì a prima, più precisa di a seconda, pò esse ritardata , secondu i tempi di cumunicazione di e regione ( Figura 1).
Figura 1. Tendenza di morti Covid-19 per data di morte, aggiornata à u 2 di Dicembre – Fonte: Iss
In riassuntu: netu di qualchì errore occasionale, i criteri seguitati in Italia per cuntà a morte di Covid-19 parenu escludere chì e statistiche ufficiali includenu tutte e morte di l'individui chì anu solu pruvatu pusitivi per u virus, indipendentemente da altri fattori.
I MORTI SONU Sottovalutati, micca sopravvalutati
Al di là di sse differenze metodulogiche – quantunque impurtante – deve esse enfatizatu chì a mortalità ligata à l'epidemia di Covid-19 ùn hè micca sopravvalutata, cum'è suggerita da quelli chì sustenenu chì e morte sò inserite in i conti chì ùn anu nunda à chì vede cù u coronavirus In reverse.
In fatti, i dati nantu à a mortalità in eccessu mostranu chì, paragunatu à u numeru di morti previsti, quelli registrati dapoi u principiu di l'epidemia in i grandi paesi europei superanu quelli cuntenuti in e statistiche ufficiali di Covid-19.
Questa discrepanza – soprattuttu marcata durante a prima onda – hè probabilmente spiegata , da una parte, da u fattu chì avemu mancatu parechje morti di coronavirus (per esempiu in pazienti chì ùn sò micca stati testati), è da l'altra parte. accantu à u fattu chì a forte pressione annantu à u sistema di salute hà riduttu a capacità di curà altre malatie, affettendu a mortalità generale.
Calculà l'eccessu di mortalità ùn hè micca un compitu faciule, soprattuttu aduprendu una metodulugia uniforme in tutti i paesi. Un studiu publicatu d'ottobre scorsu in a prestigiosa rivista scientifica Nature hà pruvatu à stimà l'impattu nantu à a mortalità in 21 paesi industrializati durante i primi mesi di l'epidemica. In ordine, l'Inghilterra è u Galles, Spagna, Italia è Francia anu campatu tutti un grande eccessu di mortalità.
Un argumentu simile, ancu se in una misura più modesta, s'applica ancu à a Germania, micca analizata in u studiu in questione ma in altre ricerche.
IN CUNCLUSIONE
St'ultime settimane, u sintimu spessu ripetutu, ancu da varii pulitichi, chì in e statistiche ufficiali di a morte di Covid-19 l'Italia mette morti chì anu pocu à chì vede cù a malatia, mentre chì in altri paesi tenenu contu di e malatie precedenti.
Avemu verificatu quali sò i criteri attualmente in vigore in i cinque grandi paesi europei – Italia, Francia, Spagna, Germania è u Regnu Unitu – è l'ipotesi appena vista hè in ogni probabilità senza fundamentu.
Hè vera chì ci sò e linee guida internaziunali di l'OMS per a definizione di "morte da Covid-19" è chì ogni paese adopra diversi metudi di raccolta di dati. Ma ùn hè micca vera chì l'Italia hè quella chì hà u più sfarente di cuntà, à u cuntrariu.
In u nostru paese – è in modu assai simile ancu in Germania – alcuni criteri devenu esse soddisfatti per esse contati in e statistiche ufficiali di morti da Covid-19. Ùn basta micca à esse pusitivi per u coronavirus: duvete avè un quadru clinicu cumpatibile cù a malatia, ùn ci vole micca esse una causa chjara di morte fora di Covid-19, è ùn deve esse una cura trà u diagnosticu di a malatia è a morte.
A Francia pare esse l'unicu di i cinque grandi paesi europei à cuntà i casi suspettati trà e morti di Covid-19, micca necessariamente cunfirmatu cù analisi di laburatoriu. E statistiche di u publicu Santé, tuttavia, riportanu per u più morti in ospedali è in strutture per anziani o cura, mentre chì l'analisi di i certificati di morte – più precisa è valida per i morti in generale – procede à un ritmu più lente.
A Spagna, basata annantu à i nostri cuntrolli è quelli di i nostri verificatori di fatti spagnoli, pare avè u criteriu più largu per definisce a morte da Covid-19: tutti i casi cunfirmati di positività di u virus sò contati trà i morti.
Infine, ci hè u Regnu Unitu, chì, fora di e sfarenze individuali trà Inghilterra, Galles, Scozia è Irlanda di u Nordu, adopra un criteriu particulare di tempu in e statistiche ufficiali publicate da u guvernu. Dapoi aostu scorsu, a morte di i casi pusitivi à u virus hè stata cuntata trà e morte di Covid-19, in 28 ghjorni da a diagnosi. L'istitutu statisticu naziunale hà un metudu di raccolta diversu, senza u criteriu di u tempu, è ancu cunsiderendu casi suspettati,
induve Covid-19 hè indicatu cum'è una possibile causa di morte in i certificati di morte.
Al di là di ste distinzioni, ramintemu chì i dati nantu à a mortalità in eccessu mostranu chì e morte causate da Covid-19 sò assai probabilmente sottovalutate, è micca sopravvalutate.
(Strattu cortu da un studiu apprufunditu publicatu nantu à Pagella Politics; quì a versione cumpleta)
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/morti-covid-19-numeri-e-confronti-tra-italia-francia-spagna-germania-e-regno-unito/ u Sat, 26 Dec 2020 16:18:31 +0000.