“Mi sò offrittu di mori assistitu per u trattamentu di u cancer”: u sistema di salute canadianu rottu uccide i pazienti

Scritta da Ian Birrell via UnHerd ,

Allison Ducluzeau cù u so duttore dopu avè ricivutu trattamentu.

Dui anni fà, durante a festa di Thanksgiving, Allison Ducluzeau hà cuminciatu à sente u dolore in u so stomacu. À u principiu, hà presumitu ch'ella avia manghjatu troppu turchinu, ma u dulore persiste. Un paru di settimane dopu, hà vistu u so duttore di famiglia chì hà dumandatu scans CT, ancu s'ellu nimu hè statu ordinatu. Pocu dopu, cum'è l'agonia aggravava, u so cumpagnu insistia ch'ella si n'andò à l'unità di emergenza in u so hospitalu lucale in l'isula di Vancouver. Infine, i medichi cunfirmanu i peggiori timori di a coppia: era quasi certamente soffrendu di un cancru abdominal avanzatu.

Allison, allora 56 anni, hà sappiutu dopu chì hà avutu a carcinomatosi peritoneale di u stadiu 4, una cundizione aggressiva. Quandu hà vistu un specialistu à l'iniziu di l'annu passatu, hà avvistatu ch'ella puderia vive solu uni pochi di mesi di più: a chimioterapia tende à esse inefficace per u so cancru, cumprà un pocu di più tempu in u megliu, è era inoperabile. Invece, li era dettu di andà in casa, di risolve i so documenti è di decide s'ellu vulia assistenza medica per a morte.

Senza sorpresa, Allison hè stata devastata. "Puderaghju à pena respira – sò andatu quì sperendu di esce cun un pianu di trattamentu, ma mi sò solu dettu di mette in ordine a mo vuluntà". Quella notte hè stata a peor di a so vita cum'è ella hà dettu a nutizia distruttiva à u so figliolu è a so figliola in a so casa in Victoria. "Li aghju dettu chì puderia campà solu per altri dui mesi", hà ricurdatu. "Se ùn aghju micca avutu i mo figlioli, puderia avè accettatu MAID [assistenza medica à a morte] – ma quandu aghju vistu l'effettu nantu à elli, dopu avè passatu à a morte di i mo genitori, m'hà fattu scavà veramente in profondità".

Dunque, determinata à truvà aiutu, hà investigatu a so cundizione, hà parlatu à i medichi distanti quant'è Taiwan, volò in California per scans è eventualmente hà viaghjatu à Baltimore per u trattamentu. Avia scupertu chì i pazienti puderanu esse operati di debulking per riduce u so cancru, seguitu da l'usu miratu di quimioterapia riscaldata – ma di ritornu in Canada, ùn pudia micca ottene una conversazione telefonica iniziale cù un chirurgu chì hà realizatu tali operazioni per dui mesi. Aiutatu da u so cercolu strettu di amici è parenti, hà risuscitatu quasi a mità di u costu di $ 200,000 per l'operazione da crowdfunding. Quandu hà sappiutu vede un oncologu in a so pruvincia di a Culumbia Britannica, era digià in strada di ricuperazione.

Oghje, Allison hè in remissione. Ella solleva pesi ogni ghjornu, corre è andate in bicicletta. Recentemente hà maritatu cù u so cumpagnu in una spiaggia in Hawaii davanti à i so figlioli. Ma ferma infuriata chì i medichi canadiani anu prupostu di tumbà invece di trattà . "U modu ch'ellu hè statu prisentatu era scuntente", m'hà dettu. "Eru disgustatu per esse offertu MAID duie volte. Una volta eru ancu à u telefunu, quandu era per mè stessu, appena vultatu da Baltimore. M'hà lasciatu in singhiozzi ".

Siccomu u dibattitu annantu à a morte assistita si riscalda in Gran Bretagna, cù Keir Starmer prumessu un votu liberu nantu à a materia s'ellu vince l'elezzioni generale, è cù i pulitici in Jersey chì appruvanu i piani per u so usu solu a settimana passata, duvemu piglià nota di u casu di Allison. Perchè ella ùn sparte micca e preoccupazioni etiche o religiose tenute da parechji oppositori di l'eutanasia. Nè ùn si oppone à a riforma MAID di u Canada 2016; ella accunsentì cù u so babbu cinque anni dopu chì era una opzione "appropriata" per u so dulore intensificatu dopu parechji anni di cancru di prostata.

Ma hà profonde preoccupazioni per a morte assistita chì i medichi sò offerti da i medichi in un sistema di salute chì si stanca – soprattuttu cù servizii oncologici inadegwati è sopraffatti quandu i malati di cancro custituiscenu quasi dui terzi di u numeru crescente di citadini chì optanu per MAID. "Ùn avemu micca un bonu standard di cura quì, soprattuttu per u cancer – è hè per quessa chì hè cusì periculosu per avè MAID, soprattuttu quandu pò esse usatu per piglià un pocu di pressione nantu à i medichi è u guvernu". Sapi di trè altri malati di cancro chì e so famiglie temenu di morse inutilmente – cumpresa a persona chì a so casa hà compru dopu à riduzzione per pagà e so fatture mediche in i Stati Uniti.

L'esistenza stessa d'Allison sfida quelli chì sustenenu chì a Gran Bretagna – cù i so sistemi di salute è di assistenza suciale sbattuti, liste d'attesa vergognosamente lunghe è tassi di sopravvivenza di u cancer storicamente poveri – duverebbe affruntà a legalizazione di a morte assistita. Allora, chì diceria à quelli chì sustenenu a riforma ? "Diciaraghju à a Gran Bretagna di accettà solu a morte assistita quandu u serviziu di salute hè fissatu – altrimenti hè un passu assai periculosu da fà. Meritemu una cura decente è puntuale piuttostu chè offerte di morte più veloce ".

"Diciaraghju à a Gran Bretagna di accettà solu a morte assistita quandu u serviziu di salute hè fissatu".

Cum'è ella, ùn aghju micca scrupulu annantu à l'etica di a morte assistita cum'è ateu – ma enormi preoccupazioni per e so realità. Questu hè basatu annantu à u mo rapportu nantu à u prublema da e nazioni pioniere di u Belgio è l'Olanda, cù evidenza di l'implicazioni per i gruppi vulnerabili, in particulare quelli chì già soffrenu di discriminazione medica è marginalizazione suciali. Un studiu l'annu passatu, per esempiu, hà revelatu ottu olandesi sò stati sottumessi à l'eutanasia solu perchè si sentianu incapaci di campà cù a so disabilità di apprendimentu o autismu, inseme cù 16 altri casi strettamente ligati. Disturbingly, assai includenu esse sulitariu cum'è una causa centrale di a so sofferenza insopportabile.

Eppuru, finu à parlà à Alisson, ùn aghju micca cunsideratu l'implicazioni di injecting sta riforma irreversibile in un sistema di salute in lotta. In a Culumbia Britannica, affruntatu cù liste d'attesa crescente è burocrazia sanitaria corrosiva, ci sò stati rapporti di un numeru di malati di cancro furzati à ricurdà à MAID. Samia Saikali , per esempiu, una nanna di 67 anni in Victoria, hà sceltu di finisce a so vita cusì dopu avè aspittatu più di 10 settimane per vede un specialista. " A parolla crudele vene in mente ", disse a so figliola Danielle, chì hà dettu chì, cù u cancru aggressivu, stu ritardu pò esse a diffarenza trà avè un colpu à a vita o una morte certa. "Crude per esse datu un diagnosticu cusì terribile è poi dettu di aspittà solu è pusà è aspittà."

Eppuru studii indicanu chì a cura di u cancro è i tassi di sopravvivenza di u Canada sò megliu cà u Regnu Unitu, induve e liste d'attesa aumentanu ogni annu in l'ultima decada. L'obiettivu di u NHS per inizià u trattamentu dopu u diagnosticu hè di 62 ghjorni, chì mostra cumu a cumpiacenza hè integrata in u sistema di salute britannicu. Ma ancu questu scopu disgraziatu hè mancatu per più di un terzu di i pazienti, malgradu chì ci sia evidenza chì ogni mese di ritardu riduce e probabilità di sopravvivenza di circa 10% . Un studiu prima di questu annu nantu à perchè i tassi di sopravvivenza britannici sò caduti daretu à i paesi cum'è u Canada hà trovu chì l'attesa media in Scozia per a chimioterapia era di 65 ghjorni – è 81 ghjorni per a radioterapia in Galles.

E preoccupazioni sò state evidenziate da u prufessore canadianu di bioetica Jaro Kotalik, co-editore di a prima analisi completa di a riforma di u so paese, chì hà avvistatu à i parlamentari britannichi l'annu passatu chì MAID pare esse sempre più "un modu per cumpensà a mancanza di risorse è riduce l'assistenza sanitaria. costi". Hà aghjustatu chì i cure palliative "sembranu esse una vittima di MAID" cù un accessu ridottu, lascendu à certi pazienti chì sentenu chì a morte assistita era a so unica opzione postu chì "a so sofferenza hè stata trattata inadeguatamente o perchè percepiscenu chì e so famiglie o supporti suciali portanu. una carica eccessiva ".

"MAID hè diventatu un modu per cumpensà a mancanza di risorse è riduce i costi di assistenza sanitaria".

Kotalik sustene chì ci era statu troppu pocu investigazione o sorveglianza di MAID da a so introduzione. "Ùn ci hè micca una vera governanza di stu prugramma naziunale, chì si basa per u scopu di cullà infurmazioni nantu à i candidati è i morti interamente nantu à l'auto-rapportu da i fornituri", disse. "Sò preoccupatu di a pussibilità di e persone chì sceglienu MAID senza u diagnosticu cumpletu o currettu, soprattuttu in u cancer quandu l'oncologi ùn sò micca implicati. L'opzioni per un malatu di cancro ùn deve esse valutate solu da un duttore generale o da un infermiera praticante, cusì mi preoccupa chì i pazienti ùn sò micca infurmati cumplettamente nantu à l'opzioni alternative cù diversi trattamenti è risultati più còmode ".

Tali avvirtimenti diventanu ancu più pertinenti à a luce di u peghju crescente di MAID in l'isula di Vancouver, un paradisu per i pensionati ricchi cù e so belle spiagge, boschi è muntagne. I militanti di l'eutanasia spessu rifiutanu l'affirmazioni chì a riforma porta à una "pendenza slippery" , ancu s'ellu u numeru cuntinueghja à cresce è i criterii sò stati allargati in e nazioni chì guidanu a strada. In i Paesi Bassi – chì in u 2002 hà pioneru à a morte assistita per i pazienti – conta avà per unu in 20 morti, cù 58 coppie chì murenu inseme l'annu passatu è e regule allargate per include i zitelli terminali.

U Canada hà ancu vistu i casi MAID cresce ogni annu – è una volta, e prutezioni sò state erode. In u 2021, a regula cintrali chì a morte naturale avia da esse "ragionevolmente prevedibile" hè stata eliminata. L'ultime cifre anu divulgatu chì 13,102 persone anu finitu a so vita sottu à u schema in u 2022, un aumentu di 30% annantu à l'annu precedente, malgradu u rinviu finu à u 2027 di a cuntruversa espansione à e persone cun malatie mentale cronica. U paese si ritrova rapidamente à u tassu di l'Olanda cù u 4.1% di i morti aiutati da i medichi. U so rapportu annuale MAID hà ancu revelatu chì più di un terzu di quelli chì sceglienu di mori si sentenu un pesu per a famiglia, l'amichi o i caregivers. Inevitabbilmente, ci sò stati cuntruversii significativi cù rapporti di morti pressurizzati chì implicanu cittadini disabili, anziani è poveri.

Intantu, u tassu di casi MAID sottu l'autorità di salute di l'isula di Vancouver hè più di duie volte più altu ch'è u restu di u Canada; infatti, pò esse u più altu di u mondu postu chì conta quasi unu in 10 morti. Aghju intesu diverse spiegazioni per questu, chì varieghja da u statu di lotta di i servizii di cancro di a regione à una storia di attivismu legale, suciale è medico in sustegnu à l'eutanasia.

I praticanti prominenti includenu Stefanie Green, presidente fundatore di l'Associazione Canadiana di Assessors è Prestatori di MAID, chì hà assistitu più di 400 morti. Hà passatu duie decennii cum'è duttore di famiglia cuncintratu nantu à a maternità è a cura di i neonati prima di vultà à a morte assistita. "Aviu sempre statu interessatu in l'intersezzione trà a medicina è l'etica", m'hà dettu. " Più l'aghju guardatu, più mi ne sò attiratu. U set di cumpetenze era quasi identica. Hè necessariu una persona cunniscenza per piglià a ghjente attraversu un avvenimentu naturali. Seria cun elli durante un avvenimentu assai intimu. Ci hà da piglià tempu per custruisce a fiducia. Hè intensu, hè intimu, ci sò a dinamica famigliali ".

Quandu aghju dumandatu se a morte indotta da a medicina era veramente "un avvenimentu naturali", ella insistia chì "a morte hè imminente" prima di aghjustà chì hà trovu u travagliu profondamente commovente. "I pazienti sò grati, e famiglie sò grati, è aghju facilitatu i so desideri finali. Sò sicuru chì in tutti i casi sò 100% eligibili, sia legalmente sia medicale. U travagliu hè fattu bè. Ùn hè micca per mè decide di a so situazione. Hè a so autonomia persunale ".

Green hè à tempu appassiunatu è fieru di u so travagliu: curiosamente, affruntà assai più prutestazioni annantu à u ghjornu solu à settimana chì passa à eseguisce circuncisioni di i zitelli da i militanti chì sustenenu chì hè una violazione di i diritti di u zitellu. Ella accunsente, però, chì i pazienti cum'è Allison anu u dirittu di sentenu disappuntu. " Deve esse aggravata chì u sistema di salute canadianu ùn funziona micca in modu efficace è hà fiascatu. Esigeraghju ancu risorse megliu cù più medichi è infermieri . U guvernu hà fiascatu – ma ùn hè micca ragiò per annullà u prugramma MAID. Hè da esse furnitu cù cura è prudenza ". In listessu modu, ella accunsente chì a sucetà spessu falla e persone cù disabilità. "Avemu da agisce per rimedià questu – ma questu ùn deve micca significà chì annullemu i servizii medichi legali desiderati, necessarii".

Green insiste chì MAID richiede a ghjente di fà a so propria dumanda per finisce a so vita. "Ùn pò esse attivatu da nimu altru. Ùn pò micca esse coerced – sottile o esplicitamente. Deve esse coherente cù i so valori; anu da dimustrà a capacità. Hè assai, assai più cumuni di vede e persone costrette da a so dumanda di MAID cà di avè qualcunu chì hè statu costrettu à fà sta scelta – chì poi notemu è li truvamu inelegibili ".

Stu dibattitu hè un campu minatu murale, cù argumenti emotivi è validi da i dui lati. Ci hè, però, una deriva globale versu a legalizazione di a morte assistita, da l'Equadoru à a Germania. In Gran Bretagna, mentre i legislatori di tutta a Manica si preparanu à discutiri di a morte assistita, u sondaghju YouGov suggerisce chì una legislazione simile seria sustinuta da u 44% di l'elettori, anche se u 31% resta incertu – è i sondaggi anu suggeritu chì duie volte più persone cù disabilità seranu preoccupati da un cambiamentu. in a lege cum'è u sustegnu, malgradu l'affirmazioni di i militanti à u cuntrariu.

Christopher Lyon, un scientistu suciale di l'Università di York, crede chì a Gran Bretagna duveria esse assai prudente à seguità a guida di u Canada dopu avè vistu a morte assistita di u so babbu in una stanza d'ospedale di Victoria in l'estiu di u 2021. Hè statu lasciatu assai disturbatu da l'esperienza, credendu. u so babbu hà fiascatu à scuntrà i criterii curretti per esse spustatu rapidamente à a categuria di a morte "ragionevolmente previsible", è ancu esse depressu è possibbilmente ubriacu quandu dà accunsentu. "Era assolutamente orribile", disse. "A Gran Bretagna seria sbagliata per andà in questa strada. Vidite alcune persone chì facenu i stessi argumenti chì in Canada nantu à l'autonomia persunale, u cuntrollu è u dirittu di piglià decisioni per finisce a vostra vita . Hè forse una scelta per e persone in casi assai rari cù soffrenu estremu è inmanageable à a fine di a vita, chì ùn hè micca ciò chì vedemu in Canada. Ma ùn ci hè micca dubbitu chì l'evidenza punta versu una pendenza slippery cù un accessu allargatu – ancu s'ellu hè veramente più di una scogliera. In ultimamente, dubitu chì ogni sistema di morte assistita pò esse assicuratu ".

Lione m'hà dettu ch'ellu era neutralu annantu à questu prublema prima di vede u so babbu di 77 anni mori. "Hè terribilmente difficiule di vede u vostru babbu in angustia esse uccisu da un duttore senza tentativu di aiutà. Hè quasi indescrivibile. Hè apparsu cusì crudele – ma ancu cusì evitabile ".