L’oppioidi à u travagliu: un flagellu nascostu chì minava l’ecunumia

Scrittu da James Varney via RealClear Wire ,

Cunsigliu di droghe a mità di a so vita, Brandi Edwards, 29 anni, hà dettu chì u più longu chì hà tenutu un travagliu prima di sobria quattru anni fà era "circa dui mesi è mezu".

"Aghju travagliatu in un call center AT&T, un centru di cura di ghjornu per un mese, posti di fast food, ma aghju avutu à piglià droghe per esce da u lettu in a matina è quandu mi sò apparsu, ùn era micca produtivu". a mamma di trè figlioli di Virginia Occidentale hà dettu à RealClearInvestigations. " U primu salariu hè ghjuntu è eru fora di quì. "

In prigiò per a nona volta per accuse di droga, è siparata da i so figlioli, Edwards hà avutu un risvegliu in "guardà duramente ciò chì aghju persu". Avà pulita per quattru anni dopu a riabilitazione, hè maritata è torna in a vita di i so figlioli cù una casa in Princeton, W. Va., è un travagliu fermu.

Ma tali storie di successu sò troppu raru per cumpensà u costu massivu di l'epidemie opioide à a forza di travagliu americana. Solu un paru di persone in u so anzianu circulu di addicti sò tornati à a vita pruduttiva, ella dice, mentre chì a maiò parte sò morti o incarcerati.

Ddu peghju nantu à u travagliu, chì perseguita u presente è u futuru di u travagliu di l'America probabilmente per anni – se micca decennii – à vene, hè largamente invisibili è sottumessi perchè hè difficiule di misurà, secondu i medichi, i cunsiglieri, l'economisti, i travagliadori è i funzionari publichi. Ma u so putere di permanenza hè suggeritu da altre sfide naziunali durevuli, cumprese a fruntiera meridionale porosa – un cunduttu maiò per u fentanil di contrabbanda, fattu in Cina – è i traumi ecunomichi è suciali messi in moto da a pandemia di coronavirus.

In più di l'anni indicibili di produtitività persu da l'overdosi fatali, u tassu di participazione di u travagliu di a nazione hè diminuitu constantemente da u 2000. A correlazione precisa hè sfuggita, ma ogni graficu di quella diminuzione ferma in forte cuntrastu cù l'aumentu di l'addiction d'opioidi in i Stati Uniti. Hè difficiuli di calculà quantu l'usu di droghe hà causatu l'absenteismu, i ritardi è i tratti di disabilità, a cunnessione hè forte, cum'è l'esperienza di Brandi Edwards suggerisce.

"Avemu scrittu annantu à questu per anni, ma ùn pare micca ottene assai trazione", hà dettu u duttore Gary Franklin, prufissore di ricerca in l'Università di Washington chì hà servitu cum'è direttore medico di u Dipartimentu di u travagliu di u Statu. e Industries. "A ghjente ùn hà micca capitu quantu l'opioidi cuntribuiscenu à a disabilità è a produtividade persa, è ùn sò micca sapè se qualcunu hà sappiutu mette un numeru nantu à questu."

I numeri di tituli nantu à e vite perse in l'epidemie di opioidi sò stati abbastanza chjaru per anni. In u 2021, più di 107,000 persone sò morti per una sobredose di droga, un incrementu di quasi 15% da l'annu prima è più di u doppiu di u cuntu tristu registratu in 2015, secondu i Centri per u Controlu di Malattie . In tuttu, i morti per overdose sò sette volte più altu ch'è in u 1999.

L'opioidi sintetici cum'è u fentanil, chì l'applicazione di a lege hà tracciatu da i laboratori in Cina longu e rotte di trafficu attraversu u Messicu à a fruntiera meridionale, stanu avà guidanu l'epidemie di overdose. U CDC hà attribuitu 69,000 morti per overdose à l'opioidi sintetici in 2020, 82% di u totale di a nazione quellu annu. Intantu, l'overdosi di eroina anu aumentatu di 7% in 2020 à 13 000, secondu e figure CDC.

Questu significa oppioidi sintetici è eroina nana di cocaina è metanfetamine, ancu s'è i totali per i dui sò stati in crescita dapoi una dicada è spessu causanu morti per overdose in cumbinazione cù opioidi. L'Istituti Naziunali di Salute mostra menu di 5,000 persone uccise da sola cocaina è menu di 10,000 da ciò chì chjama "psicostimulanti", chì include metamfetamine, in 2020.

Meno precisamente, l'economisti da almenu u 2017 anu fissatu più di $ 1 trilione di u costu annuale di l'epidemie in termini di morti, applicazione di a lege è "perdita di produttività".

Ma a quantità attribuibile à i morti – $ 550 miliardi di $ 1 trilioni – hè largamente cungettura perchè hè derivata da stimi attuariali per anni persi; per esempiu, i decennii tagliati da ciò chì saria statu una vita di travagliu normale per qualchissia chì hà fatalmente overdose à l'età di 45 anni.

Dopu ci hè u latu menu letale di l'equazione – quellu chì i travagliadori è i patroni si sbattenu ogni ghjornu. Circa l'8% di i morti in u travagliu in u 2020 – 388 di 4,786 – sò stati attribuiti à "sovradosi accidentali da l'usu non medicale di droghe", secondu u Bureau of Labor Statistics . Tuttavia, l'agenzia hà dettu chì ùn hè micca chjaru "quantu di sti morti anu implicatu specificamente opioidi".

Un post nantu à una piattaforma di rete suciale di quartiere chì dumanda l'impattu terribile di l'opioidi in a forza di travagliu scatena una raffica di storie d'orrore di prima mano. I prupietarii di casa parlanu di l'incapacità di cuntrullà manufatti, pittori, paisaghji è simili.

" Se sò furtunatu di avè un impiigatu chì pò passà una [analisi di l'urina], e probabilità di fà cusì dopu chì u primu cuntrollu hè slim ", hà scrittu un chirurgu di l'arburu in a periferia di New Orleans. "L'omi di l'arburu ricevenu un rap terribile. A ghjente pensa chì simu tutti pazzi, salvatichi, senza paura, stupidi travagliadori.

Ma hà ricunnisciutu una certa verità à e storie di l'abusu in u travagliu di l'opioidi di prescrizione, mintuendu l'abitudine cumuni di i travagliadori di confià in dosi sempre più alti milligrammi di pastiglie di dolore cum'è Percocet.

I travagliadori "ùn si sò micca svegliati un ghjornu è dicenu:" Hmmm, bellu ghjornu per andà in una strada chì mi costerà tuttu ", hà scrittu. "Allora hè inevitabbile. Semu feriti. Di solitu abbastanza male. Allora cuminciamu à ottene un pocu .5 [mg] forsi 7.5. In seguitu, cum'è a nostra carriera passa, u dolore, ancu e quantità necessarie per cunsumà per mantene a distanza ".

Un studiu di u Cunsigliu Naziunale di Sicurezza hà dettu chì più di u 75% di l'impiegatori americani sò stati affettati da l'usu di droghe di prescrizione di l'impiegati, secondu a testimonianza di u Cungressu, è l'Istituti Naziunali di Salute stima chì circa 3 milioni di americani, cumprese i travagliadori, sò addicted to opioids.

Edwards hà sappiutu rompe a so dipendenza è vultà à a forza di travagliu cù l'aiutu di Jobs & Hope , una iniziativa statale di piazzamentu in Virginia Occidentale lanciata in 2019 chì pretende più di 1,500 storie di successu. Ma cù un budgetu di $ 3,1 milioni ùn pò micca trattà tutti i 200-250 tossicodipendenti riferiti à questu ogni mese, hà dettu Deb Harris, l'agente di transizione principali di u gruppu.

L'imprese sò state largamente ricettivi à tali prugrammi, ma u statu hè sempre pruvatu à ripiglià u so postu da u "diluviu di pillole" chì l'hà colpitu à principiu di u 21u seculu, secondu u duttore Matthew Christiansen, direttore di l'Uffiziu di u Controlu di Drug di Virginia Occidentale. in u Dipartimentu di Salute è Servizi Umani.

"Ùn mantenemu micca un cuntu currettu à u livellu statale, ma i numeri sò probabilmente stati abbastanza coerenti o forse un pocu peghju per via di un aumentu di i morti per overdose per fentanil ", disse Christiansen.

I Centri per u Controlu di Malattie mantenenu un cuntu , ancu s'ellu ùn hà micca aghjurnatu publicamente i numeri tristi nantu à u so "dashboard opioide" dapoi u 2017. I figuri di quellu annu mostranu chì u più grande successu ecunomicu hè ghjuntu in i stati Appalachi intornu à a valle di l'Ohio. è in New England, duie regioni induve l'opioidi è i sintetici anu strappatu un pirtusore à traversu a forza di travagliu.

Per esempiu, Virginia Occidentale, longu cunzidiratu zero in l'epidemie di opioidi, hà avutu a più grande perdita annuale per capita per l'opioidi à $ 7,247, secondu e figure CDC chì includenu morti per overdose. Chì supera l'Ohio, induve u costu per capita in 2017 era $ 6,226, è New Hampshire à $ 5,953. L'Ohio hà vistu u più altu costu ecunomicu generale, à $ 72,58 miliardi, seguita da Massachusetts à $ 36,91 miliardi, secondu u CDC.

A riparazione di i costi di u disordine opioide hè cumplicata da u fattu chì a maiò parte di questu hè avà guidata da droghe sintetiche di u mercatu neru cum'è fentanil è cusì ùn ponu più esse tracciate per prescriptions. L'abusu di sustanzi ùn hè micca un tema chì i travagliadori – o parechji patroni – sò cunfortu quantificà. Tuttavia, tutti quelli chì participanu à affruntà l'epidemie consideranu u costu cum'è stupente.

"Hè difficiule di misurà queste cose, ma hè prubabilmente una parte sustanziale di u calatu di u travagliu", hà dettu Michael Betz, un economista di l'Università Statale di l'Ohio chì investiga i prublemi di disordini opioidi. "Stai riunendu diverse evidenza, ma quandu fighjate à a calata di i tassi di participazione à u travagliu è di e figure di disordini opioidi, si cuncordanu abbastanza simile."

A squadra di Franklin hà calculatu e probabilità chì l'opioidi anu influenzatu e fatture di disabilità chì i contribuenti di u statu di Washington paganu ogni annu per circa 100 000 travagliadori, un cuntu relativamente pocu complicatu postu chì Washington hè unu di i quattru stati cun un sistema di guvernu centralizatu è micca un mercatu privatu d'assicuranza di compensazione di i travagliadori.

" Avemu trovu chì duie prescrizioni di opioidi per più di 7 ghjorni in e prime sei settimane dopu una ferita radduppianu u risicu di un travagliadore in disabilità un annu dopu ", disse.

E risposte à e dumande più larghe nantu à l'impattu economicu dannosu di l'opioidi, però, sò scarse.

"A perdita di produttività per qualcosa hè un analisi estremamente cumplessu è ùn hè micca tracciatu in rutina", disse Franklin.

Finu a data, a forza di travagliu di a prima età di a nazione ùn hè micca recuperata induve era à l'iniziu di u 2020 è hè avà u più bassu in 45 anni. U successu hè statu soprattuttu pronunzianu trà l'adulti anziani, secondu l'Uffiziu di Responsabilità di u Guvernu.

Trà 2015 è 2019, l'adulti di 50 anni o più "eranu un 22 per centu menu prubabile di esse in a forza di travagliu (sia impiegati o in cerca di travagliu attivamente)," un rapportu GAO hà truvatu . Inoltre, e persone in quellu gruppu d'età "eranu". un 40 per centu stimatu menu prubabile di esse impiegatu; è i travagliadori anziani impiegati chì anu abusatu di l'oppioidi eranu duie volte più probabili di avè sperimentatu periodi di disoccupazione ".

Una volta, però, pinpointing a cunnessione precisa trà l'opioids è a produtividade persa restava elusiva, cum'è "i dati ùn permettenu micca à GAO per determinà a causalità".

L'omi bianchi di mezza età sò longu u più grande gruppu di morti annuali per overdose, ma trà u 2015 è u 2020 u tassu trà l'omi neri hè cresciutu à 54,1 per 100,000, superendu u 44,2 per l'omi bianchi per 100,000, secondu u Pew Research Center .

"E cundizioni ecunomiche lucali ghjucanu una parte in tuttu questu, ma ùn sò micca u rolu chjave; u mutore principale hè l'aumentu di l'offerta ", disse Betz.

Chì porta alcuni esperti nantu à u tema à cuncludi chì u colpu catastròficu di l'opioidi à a forza di travagliu di i Stati Uniti hè statu malinterpretatu. Per un tempu, cum'è i morti anu aumentatu prima, in particulare trà l'omi bianchi di mezza età, è i tassi di participazione à u travagliu cuminciaru a so decadenza, a frasa "morti di disperazione" s'hè impastatu trà certi circadori.

Sutta questa teoria, l'epidemie di opioidi si nutriva di e prospettive ecunomiche in diminuzione, in particulare per l'omi bianchi di mezza età chì affruntà u disoccupazione o i redditi in diminuzione.

Ma a teoria di a "morte di disperazione" inverte a causa è l'effettu, secondu certi medichi è persone chì trattanu di a caduta di l'opioidi, cumpresu u so cuginu sinteticu più mortale fentanil.

"Avemu debunked that", hà dettu u duttore Andrew Kolodny, un membru di a facultà di l'Università Brandeis chì a so pratica hè specializata in l'addiction d'opioidi. " Piuttostu chè e cundizioni ecunomiche chì portanu à morti per overdose, hè veramente l'inversu – ùn hè micca l'ecunumia chì li conduce à a morte, hè a crisa opioide chì affetta l'ecunumia ".