L’amministrazione Biden manca una grande chance di riduce i costi di i farmaci da prescrizione

Scritta da Carl Schmid via RealClear Health (enfasi nostra) ,

U presidente Biden hà prumessu ripetutamente di rende l'assistenza sanitaria più accessibile. È a so amministrazione hà fattu qualchi passi impurtanti. Ma s adly, i funzionari di i Centri per i servizii di Medicare è Medicaid anu appena passatu l'uppurtunità di salvà milioni di pazienti in farmacia.

In dicembre, CMS hà publicatu un prugettu di a so regula annuale chì regula cumu i piani d'assicuranza privati ​​​​devonu operare in l'annu avanti.

Qualchidunu di ciò chì CMS hà prupostu certamenti benefiziu assai pazienti. Per esempiu, a nova regula esige chì l'assicuratori chì operanu nantu à u scambiu di salute federale includenu trà e so offerte piani standardizati chì includenu "copays" di quantità fissa di dollari invece di "coinsurance". Cù coassurance, i beneficiari paganu un percentualità di u costu di a medicazione – una carica finanziaria potenzalmentu forte per i pazienti chì necessitanu l'ultimi trattamenti più grandi (di solitu caru). Sutta a nova regula, un pianu Gold-level averia un copague di $ 15 per un suministru di 30 ghjorni di medicazione generica, $ 30 per droghe di marca è $ 250 per una droga specialità. Un tali pianu puderia risparmià i pazienti migliaia di dollari in pagamenti di coassicuranza.

A regula pruposta avvisa ancu l'assicuratori contru à esigene tassi elevati di coassurance per tutti i medicazione prescritti per trattà una cundizione particulare di salute. Dichjara chjaramente chì l'assicuratori ùn ponu micca discriminà i beneficiari nantu à a so cundizione di salute è i bisogni di salute previsti. È esige chì e decisioni di u formulariu sò basate nantu à e linee cliniche per u trattamentu, micca solu considerazioni di costu.

Ma in una zona chjave, a regula pruposta hè curta – in una manera chì seria faciule per CMS di rectificà cù una piccula rivisione quandu a regula hè finalizzata.

U prublema riguarda cumu l'assicuratori trattanu l'assistenza finanziaria chì i pruduttori di droghe spessu furniscenu direttamente à i pazienti. Questa assistenza hà totalizatu $ 14 miliardi in 2019 – riducendu i costi di i pazienti è cusì aiutendu li à pagà e so prescrizioni è à seguità l'ordine di i so medichi.

A regula pruposta, però, permette à l'assicuratori di ùn cuntà sta assistenza à i pazienti versu u massimu annuale di u dirittu di un assicuratu . Hè una opzione chì più è più assicuratori apprufittanu – quasi u 25% di i piani di salute furniti da e medie è grande imprese, per esempiu, secondu a dati da a Kaiser Family Foundation.

Per capisce quantu hè inghjustu questu, cunzidira un ipoteticu. Se un paziente di a classa di travagliu riceve $ 1,000 da un parente, o una carità lucale, per aiutà à copre un copago o una coassicurazione, l'assicuratori cuntaranu quella spesa versu u so massimu di sacchetta. Ma se u paziente riceve u listessu $ 1,000 da una cumpagnia di droga, quelli assicuratori ùn anu micca cuntatu.

Rifittendu di fà cusì, e cumpagnie d'assicuranza cullighjanu i $ 1,000 in assistenza finanziaria da u fabricatore di droghe, mentre chì à u stessu tempu esigenu u paci à pagà quella quantità fora di a tasca. Hè doppia immersione. In u so effettu nant'à u pocketbook di i pazienti, u massimu fora di sacchetta per quale sò rispunsevuli aumenta da a quantità di l'assistenza finanziaria.

U prublema di cumu trattà sta assistenza di copague ùn hè micca una quistione di cuntabilità arcane – impacta direttamente a salute di i pazienti.

Se pigliate bè, i farmaci di prescription mantenenu i pazienti sani è fora di l'uspitali è l'uffizii di i medichi. Ma quandu i pazienti ùn riescenu à piglià e so medicine per via di preoccupazioni di costu, finiscinu più malati, chì spessu necessitanu cura di l'ospitale caru. In fatti, circa unu in ogni deci hospitalizations risultatu da a prescrizione non aderenza.

L'assistenza di co-paga pò aumentà l'aderenza à a droga è cusì riduce a spesa generale di salute – ma solu se i pazienti ponu realizà veramente u risparmiu.

Dodici stati è Portu Riccu anu digià appruvatu e lege chì impone à l'assicuratori di cuntà l'assistenza di copay di u fabricatore versu i massimi annuali di i beneficiari. L'altri cercanu di seguità u seguitu nantu à sta materia di equità di basa.

Ma hè un prublema naziunale è hà bisognu di una suluzione naziunale. In u Cungressu, i rappresentanti Donald McEachin (D-VA) è Rodney Davis (R-IL) anu introduttu un prughjettu bipartisan, HR 5808, per affruntà direttamente da a lege. Intantu, l'amministrazione di Biden puderia risolve facilmente rivisendu a regula finale – un grande passu per cumpiendu a so prumessa di rende e droghe più accessibili.

Carl Schmid hè u direttore esecutivu di l'HIV + Hepatitis Policy Institute, chì prumove l'assistenza sanitaria d'alta qualità è assequible per e persone chì vivenu o in risicu di HIV, hepatitis è altre cundizione di salute seria è cronica. Segui l'Istitutu di Politica HIV + Hepatitis in Twitter: @HIVHep