Deutsche Bank Ritorna Cù Primer Actualizatu nantu à a Razza Globale Per u Vaccinu COVID-19

Cù tutti l'evuluzioni cunnessi à u vaccinu è terapeuticu dighjà sta settimana (l'annunziu Pfizer-BioNTech, u novu accordu di Novovax cù u guvernu federale, cù u trattamentu di l'anticorpi Eli Lilly chì riceve l'approvazione d'usu d'urgenza FDA, nutizie di l'autorità brasiliane chì arrestanu un prucessu chì implica un candidatu principale à u vaccinu cinese ecc.) ùn hè micca surprisante chì una squadra di analisti di Deutsche Bank anu publicatu un seguitu à un riassuntu cumpletu nantu à a razza glubale per un vaccinu COVID-19 chì era apparentemente populari trà i clienti è i lettori di finanziarii blog.

In u preambulu di a ricerca, l'analisti anu nutatu chì ci sò avà 12 prughjetti di vaccinazione chì anu righjuntu a "Fase 3", u stadiu più espansivu è finale di e prove. Di quessi, 6 – 4 cinesi è 2 russi – anu dighjà ricevutu una forma limitata di approvazione d'urgenza (ancu: Vladimir Putin hà dichjaratu chì a so figliola adulta hà pruvatu u vaccinu russu durante u prucessu, è andava bè).

Cum'è DB hà rimarcatu in u passatu, circa 80% di i vaccini sò tipicamente appruvati dopu avè ghjuntu à a Fase 3. Ma questu ùn hè guasi una garanzia chì i timeline ottimisti per un vaccinu (in i Stati Uniti è in Europa, almenu) offerti da Pfizer, Dr. Fauci , i dirigenti di l'Operazione Warp Speed ​​è altri si lampanu fora.

Leghjite u restu di u rapportu sottu:

Sviluppi di Vaccini:

Più di 170 candidati à vaccinazione eranu in sviluppu in nuvembre di u 2020. Questi sforzi sò tracciati da l'OMS. Dodeci vaccini sò attualmente in prucessi di fase 3, cumprese sei digià appruvati per l'usu d'urgenza è trè vaccini supplementari (da AstraZeneca, Pfizer, è Moderna) chì puderanu riceve una validazione simile à a fine di u 2020. Di tutti i prucessi clinichi di droghe chì ghjunghjenu à a fase 3, circa U 60% ottiene l'approvazione per un usu diffusu. Questu suggerisce chì ci hè una probabilità assai alta di una appruvazione di vaccinazione prestu.

In vista di a cronologia pressurata per finisce e prove di fase 3, risultati adeguati puderebbenu cumincià à esse liberati in u primu trimestre di 2021. U primu candidatu (i) riesciutu (i) puderia esse pienu appruvatu in H1 2021. Se i test di AstraZeneca è BioNTech / Pfizer eranu interrotti è prucessi ritardati, l'approvazione piena puderia esse spinta à H2 2021.

I candidati à i vaccini, cum'è quelli chì sò sviluppati da AstraZeneca, BioNTech / Pfizer, J&J, è SinoVac, sò testati in parechji paesi. Puderanu esse più prontamente accettati perchè i so prucessi di fase 3 sò fatti nantu à populazioni cù etnie diverse, assunzioni nutrizionali, livelli di immunità è età.

Pruduzione:

Una volta chì un vaccinu hè appruvatu, a prossima tappa impurtante serà a produzzione è a distribuzione. L'OMS ùn aspetta micca una vaccinazione generalizata finu à a mità di l'annu prossimu, è ancu quessa pare ottimista.

In tuttu, u mondu averà bisognu da almenu dece à quindici miliardi di dosi. Hè perchè a maiò parte di i vaccini Covid-19 richiederanu à e persone di riceve duie dosi per iniezione. Hè abbastanza evidente da dichjarà, ma ciò significa chì questu serà una di e più grandi
sfide logistiche mai cunnisciute da l'omu. In cunfrontu, in 2018 dece miliardi di dosi 1 in u mondu in tutti i vaccini è inoculazioni sò stati iniettati. A distribuzione glubale hà da fà fronte à un collu di bottiglia perchè ci sò solu quattru à sei strutture in u mondu chì ponu pruduce in modu fiduciale vaccini in massa. Altri prublemi includenu u trasferimentu di tecnulugia, a prutezzione di a pruprietà intellettuale è a distribuzione cuntrullata da a temperatura (chjamata "catena di u fretu"). 2

U nostru scenariu di basi implica una nurmalizazione graduale post-vaccinazione di l'attività ecunomica è suciale chì si producenu in economie avanzate durante a seconda metà di u 2021 è in a prima metà di u 2022. Per l'altre parte di u globu, a nurmalizazione emergerà probabilmente finu à u 2022 è ancu in u 2023 A produzzione di vaccini deve ripiglià abbastanza per fà avanzà stu calendariu ma uttene abbastanza dosi per copre adeguatamente un miliardu di persone in economie avanzate à a mità di 2021 è 6,5 miliardi di persone in economie emergenti à a fine di u 2021 pare troppu ottimistu.

Sicondu annunzii recenti nantu à i candidati à vaccinazione in a Fase 3, settanta ottu milioni di dosi puderebbenu esse pronti à a fine di l'annu prossimu. Assumendu una produzzione annuale stabile è una capacità produttiva aumentata dopu, u mondu puderia esse cupertu in u 2022. Ancu se vale a pena di sottolineà chì i vaccini sò tutti per usu adultu.

Nanzu avemu nutatu chì, assumendu un tassu di efficienza di vaccinazione di 75% è una vaccinazione cumpleta di a pupulazione (assai improbabile), trè quarti di a pupulazione mundiale puderanu esse vaccinati à a mità di 2023. Questu deve esse abbastanza per frenà a diffusione di l'infezione, ma micca abbastanza per eliminà u virus. Tuttavia, avà cù l'efficienza segnalata da Pfizer di più di 90% basata annantu à i primi dati di e prove di a Fase 3, hè à parità cù vaccini di zitiddina altamente efficaci per malatie cum'è u morbillo. Assumendu un R0 di 2,5, ci vuleria pocu più di 60% di cupertura di vaccinazione per ottene l'immunità di a banda. Chì pò esse fattibile in u corsu di u 2021.

Perchè i migliori vaccini saranu inevitabilmente in mancanza, parechje economie avanzate anu cuminciatu à firmà accordi bilaterali di fornitura cù i fabricanti. U Regnu Unitu, i Stati Uniti, u Canada, u Giappone, a UE è l'Australia averanu assicuratu abbastanza dosi diversificate da i principali candidati per e so populazioni.

Se u vaccinu Oxford / AstraZeneca hè lanciatu cù successu, i benefici seranu distribuiti simetricamente trà e regioni perchè a maiò parte di i guverni di u mondu anu assicuratu quantità significative. E economie emergenti beneficeranu probabilmente più di l'ecunumie G10 da un vaccinu cinese.

Distribuzione è Prezzu:

Sicondu u Mobs Lab di l'Università di u Nordeste, chì hà valutatu un scenariu induve e dosi sò state distribuite in tuttu u mondu basatu annantu à a populazione di ogni paese, un vaccinu averia impeditu u 61% di e morti totali. In un secondu scenariu, in cui 50 paesi à redditu elevatu monopolizavanu i primi dui miliardi di dosi di u vaccinu, guasi u doppiu di e persone morirebbe è u virus si sparghjerà più largamente.

Per assicurà una distribuzione "equa" è per evità "u naziunalisimu di vaccini", 172 paesi è candidati multipli di vaccini sò impegnati in u Covid-19 Vaccine Global Access Facility (iniziativa COVAX) cù u scopu di avè abbastanza dosi di vaccinu per trattà almenu 20% di e pupulazioni di i paesi participanti, cù un scopu di dui miliardi di dosi à a fine di u 2021.

"Distribuzione equa" significa ancu prezzi à trè livelli. L'ecunumie avanzate avarianu rimbursatu assai di i costi fissi, mentre i paesi à redditu mediu pagavanu una parte di i so costi, è i paesi più poveri pagavanu un veru costu marginale.

Pocu poche imprese di sviluppu di vaccini anu "ufficialmente" fissatu i so prezzi. Duvemu aspettà una larga variazione in i prezzi. Moderna hà indicatu chì i so prezzi sò prubabilmente intornu à $ 37 per dose massima. I media anu dettu chì AstraZeneca hà vindutu a so dosa à circa 3 $ o 4 $ à l'UE. I vaccini sviluppati da J&J è Sanofi / GSK sò previsti per costà circa $ 10 per dose. U vaccinu basatu nantu à l'ARNm (per esempiu, Moderna è BioNTech / Pfizer) hè prubabile d'esse più caru postu ch'elli sò i più cari di fabricà. Sinovac di a Cina hà cuminciatu à vende u so vaccinu in alcune cità à 60 $ per dui colpi in u quadru di un prugramma di usu d'urgenza. COVAX hà un accordu cù l'Istitutu Serum di l'India per consegnà dosi di vaccini candidati licenziati da AstraZeneca è Novavax in paesi à redditu bassu è mediu à un massimu di 3 $ a dosa.

Efficacità, Immunità di Mandria è Vaccinazione:

I vaccini attualmente in prucessi di fase 3 sò destinati solu à l'adulti, cumpresi l'anziani è i primi dati da Pfizer / BioNTech anu suggeritu una efficienza di più di 90%. Dopu duveremu probabilmente sente da Moderna è AstraZeneca durante e prossime settimane. E prove di vaccinazione in fase iniziale attualmente in fase 3 sò state largamente efficaci in individui trà diciottu è cinquantacinque anni. Pruvenzii addiziunali in prima fase da AstraZeneca è BioNTech / Pfizer anu dimustratu chì i so candidati à vaccinazione sò efficaci ancu in l'anziani.

A maiò parte di i vaccini attualmente in fase 3 richiederanu dui colpi. Una eccezzioni hè u vaccinu da Johnson è Johnson, chì si prevede di esse un vaccinu à colpu unicu. E prime ricerche mostranu chì ogni immunità hè prubabile di esse ligata à u tempu, ciò chì significa chì e persone puderebbenu avè bisognu d'iniezioni à intervalli regulari, cum'è u casu di i vaccini contra a gripe. Un studiu di l'Imperial College di Londra hà messu in risaltu chì a proporzione di persone in Inghilterra cù anticorpi hè calata di più di un quartu in u spaziu di trè mesi. I roli di l'immunità mucosa, attività biologiche di anticorpi (per esempiu, citotossicità cellulare dipendente da anticorpi), è cellule T in a prutezzione offerta da infezioni naturali o immunizazione passiva ùn sò ancu chjari.

I test nantu à i primati vaccinati anu dimustratu riduzioni di patologia, sintomi è carica virale in e vie respiratorie inferiori, ma ùn anu riesciutu à suscità l'immunità sterilizante in e vie aeree superiori. L'immunità sterilizante in e vie aeree superiori hè stata rivendicata per un vaccinu, ma senza cunferma rivista da pari.

Assumendu chì i colli di bottiglia di sviluppu è di pruduzzione sianu puliti, a vuluntà di a pupulazione di riceve una vaccinazione ferma una quistione. A nostra indagine pruprietaria hà dimustratu chì trà 35% è 53% di e persone in parechji paesi sceglienu di esse vaccinati – un numaru assai più bassu di quellu chì avemu trovu in Aostu. Questu porta à parechji à discutà se a vaccinazione deve esse ubligatoria.

A causa di l'offerta limitata di vaccini, è perchè i vaccini ponu esse menu efficaci, è perchè parechje persone ùn accettanu micca a vaccinazione, l'immunità di a banda ùn serà probabilmente micca ghjunta in economie avanzate finu à a prima metà di u 2022 è più in u mondu in u 2023 È sì i prucessi di i candidati à i vaccinati sò stati ritardati, l'immunità di a banda serà probabilmente ghjunta à l'iniziu di u H2 2022 per e economie avanzate è à a mità di u 2023 in u mondu. A piena nurmalizazione di l'attività ecunomica pò piglià ancu di più.

Storicamente, ci hè stata resistenza à i vaccini. Parechji credenu chì e malatie spariscenu per via di una migliore salubrità è igiene, micca per via di i vaccini. Questu hè statu dimustratu falsu da a rinascita di malatie infettive eradicate prima. Un esempiu hè u morbillo, chì hè statu dichjaratu sradicatu in i Stati Uniti in u 2002 è dopu riapparitu in u 2014 cù seicentu casi). Alcune persone pensanu chì i rischi di i vaccini supereghinu i benefici. Per esempiu, parechji pensanu chì i vaccini ponu causà autismu ancu se u CDC hà clarificatu chì l'ingredienti di i vaccini ùn causanu micca autismu. E persone spessu diffidanu di a scienza è di u guvernu, o credenu chì e cumpagnie farmaceutiche volenu vende un pruduttu indipendentemente da e cunsequenze dannose.

In u risultatu di sti falsi nuzione, più di un decimu di zitelli d'un annu in u mondu ùn sò micca immunizzati contr'à a tuberculosi è l'epatite B. Meno di a metà di i zitelli d'un annu in u mondu sanu sò vaccinati contr'à a malatia pneumococca o u rotavirus. L'OMS hà elencatu "esitazioni di vaccinazione" cum'è una di e prime dece minacce à a salute glubale in 2019. Sicondu a nostra indagine proprietaria, un terzu di e persone indagate sò state vaccinate l'annu scorsu per l'influenza. In Auropa, solu a mità di a pupulazione hè stata d'accordu chì "i vaccini sò sicuri".

Un scenariu estremu per assicurà a cobertura di vaccinazione cumpleta li renderebbe ubligatoriu. Benintesa, hè difficiule da definisce ubligatoriu. A pulitica publica pò implicà incentivi, punizioni, o una cumbinazione di i dui. Esenzioni mediche seranu necessarie per vari gruppi. I guverni anu bisognu di ricunnosce l'impussibilità di determinà l'effetti secundarii à longu andà di un vaccinu Covid-19 di novu sviluppatu in questu mumentu.

In a nostra indagine proprietaria, avemu dumandatu à a ghjente se crede chì i guverni devenu mandà a vaccinazione Covid-19. In uttrovi 2020, solu un terzu di l'Americani è di i Francesi, è a metà di l'italiani è di i britannichi, eranu in favore di a vaccinazione obligatoria. Questa puderia esse spiegata da: (i) a pulitizazione di i vaccini durante l'elezzioni americani, è (ii) recenti rapporti nantu à effetti avversi di uni pochi di vaccini candidati durante i prucessi di fase 3 (per esempiu, AstraZeneca è J&J), chì anu resultatu in pause temporanee in u prucessi. (Questi prucessi sò ripresi, o ripigliaranu dopu à e riviste di l'agenzia medica.)

Intantu, senza immunità di mandria, testi economici è veloci ponu esse una soluzione:

Puderemu bisognu di amparà à campà cù stu virus. Parechji scienziati credenu chì una resurgenza in SARS-CoV-2 puderia persiste finu à u 2025.8 Durante i prossimi mesi invernali in l'Emisferu Nordu, a ghjente puderia vede u virus sparghje à un ritmu acceleratu perchè passanu più tempu in casa induve a trasmissione di u virus hè più prevalente.

Da u latu pusitivu, uni pochi di paesi anu cuminciatu à implementà testi economici è veloci. Queste prove permetteranu à e persone di vultà à u travagliu prestu è puderanu cambià di ghjocu per l'industria di i viaghji è di l'ospitalità. Pò esse solu una questione di tempu prima chì sti testi sò offerti in scole, università, imprese, aeroporti è farmacie. Cum'è cù e maschere, u test rapidu puderia esse prestu dispunibule universale.

A maiò parte di i testi richiedenu apparecchiature specializate per leghje i risultati, limitendu l'usu diffusu. Test recenti d'antigeni (per esempiu Abbott è Innova Medical Group) anu mostratu risultati prometenti cun una precisione superiore à 90%. I prufessiunali sanitari amministranu testi antigeni. Inoltre, e cumpagnie sviluppanu kit autogestionati chì utilizanu campioni di saliva. Nisunu di sti test autogestionati ùn hà ancu ricevutu l'approvazione regulatrice.

Solu uni pochi di paesi anu cuminciatu à implementà testi economici è veloci. L'Italia hà iniziatu prucessi cù test di tampone di coronavirus in ospedali in lugliu è, più tardi, in i principali aeroporti per esaminà i passeggeri ad alto risicu. I piani sò in corsu per esaminà tutti i passeggeri in tutti l'aeroporti. A Spagna, in aprile, hà cuminciatu à aduprà sti testi in case di cura di anziani è in ospedali. I Stati Uniti aduprà 100 milioni di testi da Abbott in e scole è "altre populazioni à bisogni speciali". Alcune compagnie aeree statunitensi anu cuminciatu à offra test rapidu di coronavirus prima di u volu. U Regnu Unitu hà previstu di lancià dui testi prima di l'invernu in ospedali NHS, case di cura per anziani è laboratori. I test rapidi di l'antigeni sò ad
uprati cum'è strumenti di screening per u sport, cum'è u basket prufessiunale è u football. I risultati ponu piglià da quindici à trenta minuti.

Queste prove sò attese per migliurà a situazione in i paesi africani, induve a capacità di prova hè limitata à e grandi cità è spessu richiede dui à deci ghjorni per ottene risultati.

L'OMS dice chì sti novi testi seranu aduprati in più di i testi di PCR è seranu più efficaci quandu seranu aduprati nantu à i pazienti chì mostranu sintomi, anu una carica virale elevata, o cuncentrazioni elevate di u virus in e vie respiratorie superiori. L'OMS raccomanda chì questi testi sianu aduprati in e zone remote è rurali. L'urganizazione hà lanciatu circa 120 milioni di test rapidi in paesi à redditu bassu è mediu.

Cunclusione: Effetti Side Vaccine

A maiò parte di l'effetti secundarii di i vaccini sò ben identificati. Sò principalmente causati da adiuvante, chì hè un ingrediente adupratu in certi vaccini chì aiuta à creà risposte immune più forti. I vaccini adiuvanti sò cunnisciuti per causà più reazioni lucali (rossi, gonfiore, è dolore, ecc.) À u situ di iniezione, è reazioni più sistemiche (frebba, brividi è dolore di u corpu) chè vaccini non adiuvanti, secondu u CDC. A maiò parte di i vaccini sviluppati oghje ùn sò micca adjuvanti è includenu solu piccule quantità di cumpunenti germinali, cum'è e proteine, piuttostu chè u virus interu o i batteri. Trà i candidati à i vaccini chì anu raghjuntu i prucessi di fasa 3, l'unicu vaccinu basatu annantu à l'adiuvante hè Novavax, chì utilizza un adjuvant MatrixMTM basatu in saponina. Recentemente, Bharat Biotech hà annunziatu chì u so novu vaccinu contra u coronavirus utilizherà l'adjuvante Alhydroxiquim-II per aumentà a risposta immune è l'immunità più longa.

U timerosale, una forma di mercuriu, hè adupratu in certi vaccini in piccule quantità cum'è cunservatore, soprattuttu per l'influenza è uni pochi di formulazioni multi-dosi. U CDC rifiuta ogni relazione causale trà Thimerosal è autismu. U CDC afferma chì l'effetti secondari lievi includenu rossi è gonfi in u locu induve u colpu hè statu datu.

L'anafilassi hè una reazione allergica severa à l'ingredienti cum'è a gelatina, chì hè qualchì volta in vaccini. Pò causà prublemi di respirazione è / o di circulazione periculosi per a vita. Hè sempre estremamente seriu, ma e reazzione ponu esse trattate cù l'adrenalina. I vaccini contra a gripe è a frebba gialla cuntenenu per u più proteine ​​d'ove; per quessa, e persone cù allergii severi à l'ovu sò cunsigliate per fà l'iniezione sottu supervisione medica. Basatu nantu à i dati da u Regnu Unitu trà u 1997 è u 2003, u tassu generale di anafilassi hè di circa 1 in 900.000.

Effetti secundarii cumuni, in i primi prucessi, da i candidati à vaccinu Covid-19 anu inclusu tenerezza è dolore. L'effetti collaterali sistemichi menu cumuni includenu mal di testa, fatica è mialgia (achiness). Tuttavia, questi sò effetti collaterali generali chì si puderebbe sperimentà dopu avè pigliatu qualsiasi vaccinu.

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Fonte: Deutsche Bank