Cumu cambierà u travagliu di i medichi di famiglia
U prugettu di l'accordu trà u Ministeru di a Salute è e Regioni nantu à l'avvene di i medichi di famiglia include nutizie nantu à l'ore di apertura di a pratica, a remunerazione è a rete. Tutti i dettagli è u testu cumpletu di u documentu
U ducumentu prupostu da u Ministeru di a Salute è appruvatu da a Cummissione di Salute di e Regioni rapprisenta u puntu di partenza per una lege di riforma chì u dicasteriu s'appronta à cunfurmà cù e disposizioni di u Pianu Naziunale di Recuperazione è Resilienza (Pnrr), chì cuncernarà ancu. a ridefinizione di roli è compiti di i medichi generalisti (GP), o di i medichi di famiglia.
Eccu u testu di u prugettu di accordu:
1. Tipu di cuntrattu.
I medichi generalisti anu una relazione di travagliu full-time cù u NHS, basatu annantu à a scelta fiduciaria di u paziente. L'impegnu orariu tutale hè di 38 ore à settimana divisu cum'è seguente:
– da un minimu di 5 ore à un massimu di 20 per l'attività d'assistenza realizata in l'uffizii di i GP o AFT in una relazione di fiducia cù i so clienti;
– 18 ore per l'attività promossa da u distrittu, di quale almenu 6 in a casa di a cumunità, per i prughjetti promossi da u distrittu;
– I GP chì ùn sò micca maximalisti, o cù menu di 1.000 persone assistite, cumpletanu l'impegnu orariu da a realizazione di l'attività urganizata è promossa da u distrittu in più di l'ore 18 prima ricurdate.
2. Ripartizione di l'ore di travagliu.
2.1 – Cum'è parte di l'AFT, ogni GP assicura l'apertura di l'uffiziu 5 ghjorni à settimana in a fascia oraria 8.00-20.00, cù dui slot di matina è dui dopu meziornu.
– U GP per visiti ambulatorii porta, in relazione à u cuntestu epidemiulogicu, sin'à 20 ore à settimana (per u duttore maximalist) è deve guarantisci, in ogni casu, una prisenza micca menu di: 5 ore finu à 500 pazienti; 10 ore trà 500 è 1000 assistiti; 15 ore trà 1 000 è 1 500 assistiti.
2.2 – I GP non-massimu cumpletu l'impegnu orariu:
A. à a casa di a cumunità per tutte l'ore necessarie per ghjunghje à u massimu di ore (20) di attività ambulatorii. Esempiu: se un duttore hà 700 pazienti è effettua 7 ore di clinica (1 ora – almenu – ogni 100 pazienti) e 13 ore restanti à settimana sò dispunibuli per attività è prughjetti promossi da u distrittu.
B. cù un supplementu 18 ore à settimana di attività promossi da u distrittu di quale almenu 6 ore in a casa di a cumunità.
2.3 – I GP maximalisti cumpletanu l'attività ambulatoriale:
A. cù 12 ore à settimana realizatu per iniziative definite da u distrittu è / o a casa di a cumunità (PDTA, PAI, prughjetti di salute, campagni di prevenzione, vaccinations, assistenza in casa, telemedicina, attività di studiu è di ricerca). Queste attività, secondu e so caratteristiche, ponu esse realizate in a casa di a cumunità (hub and spoke), l'uffiziu di u GP, a sede di l'AFT, altri locali identificati da l'autorità sanitarie. 30% di a remunerazione di u GP hè ligata à queste attività è à a verificazione di a realizazione di l'ugettivi.
B. cù 6 ore à settimana di attività in l'internu di a casa di a cumunità ancu per piglià a carica in a prisenza è cù un impegnu prufessiunale particulari chì necessitanu intervenzioni multidisciplinari è multiprufessiunali. I GP di più di 60 anni è i medichi maximalisti sò esentati da l'attività di cuntinuità di cura in vacanze, prima di vacanze è di notte.
2.4 – I GP, in una relazione esclusiva, in più di e norme sopra citate ponu realizà, à modu vuluntariu, un altru 6 ore di attività prufessiunali gratuiti (settimana) funziunali à l'attività previste da a Casa di a Salute.
2.5 – L’iniziativi prumuvuti da u distrittu, aduprendu u « nùmeru d’ore » previstu à i punti 2.2, 2.3 di stu ducumentu, seranu definite à a basa di l’urdinamentu regiunale è di a pianificazione chì determina e « priurità » è « ugettivi di salute ». per esse perseguitu.
3. Role di u CDC.
I GP sò parte integrante è prutagunisti di l'attività di a "casa cumuna", in tutte e so articulazioni, chì rapprisenta :
– U locu fisicu di cuurdinazione è implementazione di a cura di e persone cù più intensità di cura è di prumove a medicina d'iniziativa, partendu da i "bisogni di salute" definiti nantu à a basa di "stratificazione" è "sistemi predittivi". A « casa » chì prumove è mette in opera « prughjetti di salute » cun rifarenza particulare à a cronicità è a fragilità sia in quantu à l’assistenza è a prevenzione primaria è secundaria ;
– u HUB di riferenza per u travagliu interdisciplinariu trà: medici generalisti, pediatri di libera scelta, medichi specialisti affiliati, è altre figure prisenti cum'è medichi impiegati, infermieri comunitari è altri prufessiunali di salute è prufessiunali di integrazione suciale è sanitaria.
4. Mudellu urganisazione.
Tutte l'attività di i GP seranu realizate ind'è l'AFT (aggregazioni territuriali funziunali) per :
– piglià u travagliu di gruppu trà i GP cum'è standard urganisazione di basa in tuttu u territoriu naziunale;
– assicurà una interfaccia urganisazione à a casa di a cumunità chì hè più "più largu è strutturatu" chè u GP individuale;
– ligà u 30% di u novu salariu à l'attività realizate da l'AFT è à a realizazione di l'ugettivi posti da i prughjetti.
L'AFT cunnessi à a casa di a cumunità di riferimentu sò, in regula, 2.
– L'AFT hà un cuurdinatore è pò assume, comunichendula à u District, una di e forme giuridiche previste da a legislazione vigente per l'esercitu di l'attività prufessiunale.
I coordinatori AFT sò membri di u "cumitatu distrettuale" è participanu à a definizione di l'ugettivi strategichi di u territoriu di cumpetenza; 2 I coordinatori di l'AFT sò membri di dirittu di u "cunsigliu di amministrazione" corporativu.
5. Duveri di i GP.
A medicina generale rapprisenta un pezzu fundamentale di a reta territuriale di u NHS. I GP, individualmente cù i so studii o attraversu l'AFT, rapprisentanu u primu puntu di riferimentu (prossimità / parla) di cura è assistenza di u nostru NHS. Realizzanu una attività fundamentale per piglià a carica di e persone è a realizazione di i "prughjetti" di u hub è a casa di a cumunità Spoke.
A tal fine, i GP assicuranu:
– attività ambulatorii in u so propiu uffiziu, l'uffiziu di riferimentu di l'AFT è / o a casa di a cumunità;
– assistenza in casa programata o integrata per i so clienti;
– cura residenziale, semi-residenziale è spitali cumunitariu;
– participazione à l'attività promossa da u distrittu è a casa di a cumunità (prughjetti di salute, PDTA, PAI, campagni di prevenzione, vaccinazioni, telemedicina) nantu à a basa di a pianificazione naziunale, regiunale è corporativu / distrittu.
6. Hub è Spoke Network.
L'uffizii di u GP è l'uffizii di rifarenza di l'AFT, ind'è a nova reta di i servizii territuriali, custituiranu u RUFFU di e case di a cumunità HUB. A reta rapprisintata da i studii di u GP custituisce una difesa fundamentale di prossimità, in particulare in i picculi cumuni, in l’internu è in muntagna, in isule è in periferia urbane. A relazione funzionale cù u HUB di riferenza assicura un travagliu coordinatu è a superazione di ogni forma di separazione o disconnessione cù u distrittu.
7. Parlava in l'internu è in e muntagne è in isule.
In issi lochi induve, per via di e caratteristiche geugrafiche è morfologiche di u tarritoriu, a casa cumuna hè particularmente distante, u studiu di u GP deve esse più rinfurzatu (strumenti di diagnosticu di primura, rete è telemedicina) per guarantisce un'assistenza adeguata di prossimità. accresce l'ineguaglianza territuriale.
7 bis. Zone deficienti
Trainees in medicina generale, per copre i "zoni carenziali", piglianu incarichi in questi spazii finu à un massimu di mille pazienti, cum'è attività pratica prevista da u prugramma di furmazione.
St'attività, definita da l'ACN per l'aspettu urganisazione è cuntrattuale, serà realizata sottu a tutela di un tutore di medicina generale, in una relazione funziunale cù a casa di a cumunità di riferimentu.
L'adempimentu di stu serviziu d'assistenza custituisce un titulu preferenziale per a cupertura indefinita di a zona carenza dopu avè ottenutu a qualificazione di furmazione specifica.
8. Relazione di fiducia.
I GP, in piena valorizazione di a so autunumia prufessiunale, guarantiscenu a relazione fiduciaria cù i so clienti chì rapprisenta una parte fundamentale di a ricchezza di a cunniscenza è di u ligame cù u citadinu, u so territoriu è l’ambiente (approcciu one health).
9. Governanza.
Hè u distrettu, in una relazione stabile cù i MG è l'altri prufessiunali di a salute, chì assicura a guvernanza di a « nova reta territuriale » ch'è no criemu cù finanziamentu da u PNRR, u primu Pon salutu è i fondi previsti da a nova lege di bilanciu. . Un forte rinfurzamentu di u distrittu hè essenziale per fà un saltu in a qualità di sta struttura fundamentale di u NHS pussibule.
A tal fine, cù i fondi previsti in u PNRR, una furmazione specifica (di a più alta qualità) serà realizata per i prufessiunali, i medichi impiegati è i medichi cuntratti chì anu da fà a funzione di capu di distrittu è coordinatori di tutti i zoni sanitari implicati. , impiegati è affiliati. I GP travaglianu, nantu à a basa di una agenda cumuna è spartuta, in una basa multidisciplinaria è di gruppu, cù l'altri prufessiunali di salute è i travagliadori suciali, in cunfurmità cù i mudelli di pianificazione è urganisazione definiti da u distrittu, in cunfurmità cù e linee naziunali è regiunale. .
Gestione di dati. L'infrastruttura IT, definita da u distrittu, rapprisenta u prerequisite necessariu per a creazione di a reta di servizii lucali è a valutazione di i bisogni, l'attività è i risultati. À questu scopu, hè di primura di prucede à una integrazione più forte di i sistemi di gestione di i GP cù a reta regiunale è naziunale.
Questu hè u modu principalu per implementà e dati in tempu reale, guarantisci l'interoperabilità, dotate di una basa sempre più larga per analizà i risultati è sviluppà sistemi predittivi progressivamente più precisi è efficaci per ottene i migliori scopi di salute per i citadini. Una forte cuuperazione trà i sistemi IT hè ancu essenziale per guarantisce u distrittu a rilevazione è a tracciabilità di u travagliu realizatu (ambulatoriu, domiciliu è basatu à prughjettu) da i GP è da tutte e altre figure prufessiunali.
10. Internship GP in furmazione.
Duranti i trè anni di furmazione, i ghjovani GPs realizanu una parte di a so furmazione in a casa di a cumunità. Questa attività hè remunerata in più di a borsa di studiu.
11. Riassuntu di a nova remunerazione.
U sistema di remunerazione hè basatu nantu à u capitale è hè divisu in:
A. in una quantità fissa di 70% chì include:
– l'ore riservate à l'attività ambulatoriale (massimu 20)
– e 6 ore di attività realizate in a casa di a cumunità
– per i medichi non massimi, l'ore "reste" necessarie à compie u ciclu fiduciariu (20 ore) per l'attività prumuvuta da u distrittu. I medichi non-maximalisti, chì sò obligati à furnisce ore "residuali", sò in ogni casu ricunnisciuti una quota equivalente à quella di i maximalisti;
B. una variabile di 30% dopu à a fine di l'ora di 38 (12 ore à settimana) per ottene l'ugettivi di salute definiti da u distrittu chì include:
– l'ore di l'attività promossa da u distrittu ancu à a casa di a cumunità (in basa di i piani naziunali, regiunale è distrittu) per: prughjetti di salute, PDTA, PAI, campagne di prevenzione, vaccinazioni, assistenza domiciliare, telemedicina, attività di studiu è Ricerca;
– a participazione per mezu di l'AFT è a rializazione di l'ugettivi stabiliti hè una cundizione necessaria per accede à sta parte di a remunerazione.
U GP, in una relazione esclusiva, pò realizà sin'à 6 ore à settimana di freelance per l'attività urganizata da u so propiu distrittu è / o da a casa di a cumunità di riferimentu.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/come-cambiera-il-lavoro-dei-medici-di-famiglia/ u Thu, 20 Jan 2022 13:36:04 +0000.