Ùn ci hè nunda cum’è “obesità sana”

Scrittu da Ross Pomeroy via RealClear Wire ,

A saviezza cunvinziunali, inseme à e barche di evidenza scientifica, indicanu chì l'obesità hè universalmente malsana, chì porta à a diabetes, u cancru, a malatia di u cori, è assai più prublemi. Ma in l'ultimi anni, quella saviezza convenzionale hè stata sfidata da una "U".

U paradossu di l'obesità

Ddu "U" hè apparsu nantu à i grafici chì traccianu u ligame trà l'indice di massa di u corpu – un indicatore cumunu ma imperfettu di se u pesu di qualcunu hè sanu o micca, calculatu solu dividendu a so massa per u quadru di a so altezza di u corpu in metri – è u so risicu di morte. Numerosi studii epidemiulogichi anu truvatu chì e persone in a categuria di "sovrappeso" (IMC 25-30) sorprendentemente anu u risicu di mortalità più bassu, mentre chì quelli categurizzati cum'è "obesi" (30-35) anu pocu o nuddu risicu aumentatu annantu à i "sani" ( 18,5-25). À l'estremità estremi di u spettru di l'IMC, sia u "sottopesu" (menu di 18,5) è l'estremamente obesi (35+) anu un risicu assai aumentatu di morte. Inoltre, numerosi studii anu ancu suggeritu chì l'obesità puderia riduce u risicu di morte per l'anziani è i pazienti cù diverse malatie croniche.

In cunsiderà ciò chì sapemu di e trappule per a salute di l'aumentu di u grassu di u corpu , ci si aspetterebbe una linea principalmente dritta di risichi di mortalità crescente quandu si passa da un BMI di sanu à l'obesità. Hè per quessa chì a curva di mortalità "a forma di U" hè stata chjamata "paradossu di l'obesità".

Ma in l'ultimi anni, stu paradossu, è i studii chì l'anu criatu, sò stati sottumessi à u focu . I critichi sustenenu principarmenti chì l'IMC hè un modu difettu per determinà se qualchissia hà l'obesità. Hè perchè ùn misura micca a cumpusizioni di a massa di u corpu – vale à dì, quantu hè grassu è quantu hè musculu. Nè BMI misura induve si trova u grassu, chì pò fà una grande diferenza. U grassu viscerale imbulighjatu trà l'organi internu hè assai peggiu di u grassu subcutaneous almacenatu ghjustu sottu à a pelle. Per esempiu, un individuu estremamente in forma è musculus puderia fà facilmente in a categuria obesa di BMI. À u listessu tempu, un individuu "magre" cù assai grassu di u corpu nidificatu periculosamente intornu à a so sezione media puderia esse categurizatu cum'è "sano".

Perchè l'IMC hè statu cusì spessu usatu in studii epidemiulogichi? Perchè hè cunvene, facilmente calculatu basatu annantu à l'autore rapportu. Per d 'altra banda, a misurazione di u grassu di u corpu esige i sughjetti per piglià un viaghju in un labburatoriu o per fà a misurazione nantu à elli stessi, chì pò esse abbastanza difficiuli per un laico di fà accuratamente.

Sustituisce l'IMC cù u grassu di u corpu

In un articulu di rivista publicatu in u 2020, i circadori di l'Università Sapienza in Italia anu nutatu chì l'excedente di grassu di u corpu deve esse usatu per misurà l'obesità invece di l'IMC.

Quandu una squadra di circadori hà aghjustatu l'IMC per piglià in contu a massa musculare in u 2018, dopu assuciatu sta misura curretta cù u risicu di mortalità, anu truvatu chì a "U" si trasformava soprattuttu in una linea retta. L'individui estremamente obesi sò passati da avè solu un risicu marginalmente aumentatu di morte cumparatu cù l'individui sani à circa un 70% di risicu aumentatu.

Più recentemente, Ryan Masters, un prufissore assuciatu di sociologia in l'Università di Colorado, hà pruvatu à risolve u paradossu di l'obesità pigliendu più variabili di cunfusione in contu. Hà esaminatu quasi 40 anni di dati da quasi 18 000 sughjetti, è ùn hà micca solu cunsideratu a distribuzione di grassu di u corpu di i sughjetti, hà ancu cuntatu a quantità di tempu chì passanu à un BMI altu o bassu.

"Puderia argumentà chì avemu statu inflatu artificialmente u risicu di mortalità in a categuria di BMI bassu cumpresi quelli chì avianu statu altu BMI è avianu appena persu pesu recentemente", spiegò in una dichjarazione . "I cunsiquenzi per a salute è a mortalità di l'IMC altu ùn sò micca cum'è un interruttore di luce", aghjunse. " Ci hè un corpu di travagliu in espansione chì suggerisce chì e cunsequenze sò dipendente da a durata. "

U paradossu di l'obesità smentitu

Dopu avè cuntatu i preghjudizii potenziali in i dati, Masters hà truvatu chì l'obesità aumenta u risicu di morte di u 91%, assai più di i studii precedenti suggeriti. A curva in forma di U hè sparita, è u paradossu cun ella. Hà stimatu ancu chì circa 1 in 6 morti di i Stati Uniti sò ligati à l'eccessu di pesu.

"Paradossi deve esse scuntratu cù scetticismu", un paru di sperti di salute publica hà scrittu in un op-ed 2017 in u International Journal of Obesity . "I risultati contraintuitivi devenu esse discututi cù i culleghi è i cullaburatori cù diverse aree di sapè. L'unicu "paradossu" chì pudemu vede quì hè per quessa chì i circadori cuntinueghjanu à pretendenu d'avè evidenza di un paradossu senza una cunsiderazione attenta di spiegazioni metodologiche potenziali ".

Questu articulu hè statu publicatu prima in Big Think.