Tutti l’effetti pussibuli di u PNR nantu à a salute publica
L'articulu di Petru Gonella è Stefanu Biasioli
A pandemia Covid pare avè agitatu l'acqui, in Europa è in Italia. Ci hè vulsutu almenu 150 000 morti italiani, diretti o indiretti indotti da Covid, per induce l'Europa prima è u guvernu talianu (dopu) à furnisce un finanzamentu specificu in u PNRR per una riforma drastica di u NHS talianu, datata in u 1978 è cù pochi cambiamenti da tandu .
In un articulu recente ricurdemu chì, da almenu 25 anni, avemu luttatu per una mudernizazione di u NHS, destinata à evità u so declassamentu, per via di l'incapacità evidente di e strutture sanitarie furnite è create da a legge 833 (1978-2021 ) per affruntà i novi bisogni di salute è u cambiamentu dramaticu in e malatie più gravi è cunsumanti di risorse.
A tragedia Covid – è e linee guida europee chjare – anu purtatu Draghi à sviluppà un prugettu di riforma di l'assistenza sanitaria in u PNR, cù un finanzamentu specificu intornu à 19-20 miliardi, ancu s'ellu ci seria assai più (almenu 32).
L'innuvazioni di u NRP ponu esse riassunte in alcuni elementi fundamentali 4:
à. "Case cumunità" (1 per 20.000 abitanti) – 3.010 Standard.
Avà sò attivi 459. Cum'è u primu passu, altri 1.288 devenu esse attivati da u 2026 per un totale di 1.777 "Case". È u restante 1.233 "Case" per ghjunghje à u Standard? Chì secondu passu seranu attivati da 2.030?
b. "Ospedali cumunitarii" (1 per ogni 50.000 abitanti) – Standard 1.205.
Avà sò attivi 3.163 letti. 381 "Ospedali" devenu esse attivati, per un totale di 7.620 letti (381 x 20 letti), per un totale di 10.783 letti cum'è primu passu
È i 13.317 letti rimanenti per ghjunghje à u Standard? Serà un totale di 24.100 letti (1.205 x 20 letti), un numeru chì richiede l'attivazione di altri 665 "Ospedali"? Chì secondu passu seranu attivati da 2.030?
c. "Assistenza in casa" (per 1.500.000 abitanti, o 10% di più di 65 anni). Circa 702.000 pazienti sò oramai seguitati in casa (5,1% di quelli di più di 65 anni).
d. "Centri Operativi Territuriali" (1 per 100.000 abitanti), dunque 602 chì currispondenu à u Territoriu di ogni Distrittu.
Un compitu tamantu, da realizà – cum'è primu passu – da u 2022 à u 2026, in solu 5 anni. Hè per quessa chì u scrittore hà decisu di mette a penna à carta è di quantificà micca tantu e spese strutturali incompressibili, ma di definisce – una volta per tutte – i costi annuali di u persunale, di u medicu-salute è di u persunale tecnicu essenziale per fà ciò U travagliu 4. Modalità d'assistenza, hà capitu chì sò e strutture necessarie.
A quantificazione di sti costi – in relazione à u primu passu – hè stata fatta da unu di noi, cum'è capu di a gestione di u persunale NHS à l'epica, cù una esperienza decennale in Coordinazione di i Direttori Generali di ASL / AULSS. I tavuli sò dispunibuli à a fine di l'articulu, strutturatu in articuli analitici. Si basanu annantu à u cuncettu fundamentale chì, per ch'elli possinu funziunà, devenu avè tuttu u persunale necessariu per un "funziunamentu currettu quandu ci vole", senza tagli a priori à a listessa / dotazione organica.
In riassuntu, eccu i costi annuali di u persunale (cumprese i carichi riflessi):
- CASE CUMUNITARIE: 1 per ogni 20.000 abitanti, ognuna cun 68 figure prufessiunali è cù costi annuali di 4.190.000 euro / annu. A spesa totale per 1.777 case tali sarebbe dunque 7.445630 miliardi di euro / annu. Circa 4,5 miliardi di euro / annu sò attualmente dighjà sustenuti da i bugetti di l'ASL. Dunque, circa 3 miliardi di euro / annu restanu da copre. Ma u prugettu di u guvernu nantu à u Fondu di Recuperazione finanza stu puntu cù 2 miliardi, in 5 anni …!!
- OSPITALI COMUNITARI: 1 per ogni 50.000 abitanti, ognunu cù 20 letti è 20 operatori; costu annuale di u persunale = 800.000 euro / ospedale Cù a creazione da u 2026 di altri 7.620 letti novi per un tutale di 10.738 letti (in edifici novi o in ospedali abbandunati preesistenti), un costu di persunale di circa 432 milioni di euro / annu duverà esse incurru. Ma u Fondu di Recuperazione furnisce un prestitu di 1 miliardu annantu à 5 anni …!
- DISTRITTU / CURA DI CASA: 1 per 100.000 abitanti, ognunu cù 69 unità è cù un costu di persunale di 4.260.000 euro / annu. Per 602 "Distretti", u tutale hè 2,562120 miliardi di euro / annu. In questu puntu ancu, u Fondu di Recuperazione furnisce un prestitu di 4 miliardi annantu à 5 anni …!!
Bisogna à sapè chì, in u circondu (o di fiancu?), U CENTRU OPERATIVU TERRITORIALE (COT), incaricatu di coordinà i vari servizii territuriali, deve esse mudificatu in tuttu. U costu di u persunale ligatu hè digià statu inseritu da noi in a voce 3, ma i costi relativi à: novu hardware, novu software, novi sistemi di cunnessione cù e 3 strutture sopra menzionate devenu esse calculati è quantificati separatamente, per creà veramente una cunnessione piena "Salute" in una pruvincia è almenu in una basa regiunale. Questu richiede innuvazione tecnologica, una trasfurmazione di a carta sanitaria da "passiva" (microchip muta) à "attiva" (microchip caricata di informazioni cliniche di basa di u paziente), persunale infurmatu adeguatamente è attivu 24 ore à u ghjornu, 7 ghjorni à a settimana.
Tenendu 4 conti, a spesa di u persunale sarebbe uguale à almenu 10 miliardi di euro / annu. Tenendu contu chì 6 miliardi sò attualmente dighjà sustinuti da i bilanci di l'ASL, restanu 4 miliardi d'euri / annu chì evidentemente si aghjunghjeriaghjanu à a spesa annuale attualmente incorsa da u NHS. Perchè, in questu casu, a riorganizazione ùn significaria micca cuntenimentu di e spese territuriali ma una espansione di e stesse ancu attraversu un trasferimentu parziale di risorse da u settore di l'uspidale. Ovviamente questu, per noi, duveria accadere micca à u detrimentu di l'ospedali d'urgenza, chiaramente in crisa in 2020-2021, perchè sò sottovalutati paragunatu à a media europea è paragunatu à una seria emergenza, ciò chì era è hè sempre a pandemia Covid.
Ci dumandemu sè u Primu Ministru Draghi è a "so" sala di cuntrollu ne sò cuscenti è ciò chì hè u pianu articulatu per u 2022-2026 per risponde concretamente à e prescrizzioni europee. Chì pesanu più cà i "volantini" inclusi in l'imballu di droghe …
Infine, ferma l'enorme capitulu di l'aspetti cuntrattuali di tuttu u persunale sanitariu.
Nantu à u puntu riguardanti i duttori di famiglia (medichi di famiglia) pensemu esattamente cum'è u prufessore Remuzzi: devenu esse trasfurmati in duttori dipendenti, abbandunendu a figura attuale atipica di "medichi affiliati", autogestionati. Ié, un bellu scogliu, questu …
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/tutti-i-possibili-effetti-del-pnrr-in-tema-di-sanita-pubblica/ u Sat, 12 Jun 2021 05:28:31 +0000.