Tutte e droghe chì funzionanu (è ùn funzionanu) contr'à Covid
Cortisone, heparin, remdesivir, hydroxychloroquine è plasma: tutte e nutizie nantu à e droghe per u trattamentu di Covid-19
Ùn ci hè ancu micca armi efficaci per luttà contr'à Covid-19. Più di 10 mesi dopu l'iniziu di a pandemia, e strade anu pruvatu à trattà a malattia Sars-Cov-2 parenu esse senza fine. Ancu remdesivir, a prima droga ufficiale raccomandata per u trattamentu di Coronavirus, ancu se nata per trattà l'Ebola, ùn pare micca esse più efficace.
U plasma iperimmune hè ancu rifiutatu, mentre u Cunsigliu di Statu riabilita l'idrossiclorochina. Andemu passu à passu.
CORTISONE È HEPARIN
Cuminciamu cù piccule certezze. Per trattà Covid-19, per quale ùn ci hè ancu una cura valida, cortisone è eparina sò aduprati. Nantu à quest'ultimu, scrive Aifa, "l'evidenza di efficacia è di sicurezza dispunibili sia in relazione à a dosa profilattica sia à a dosa intermedia / alta" hè chjara.
TROPPU POCU CERTAINTURE
"À u mumentu e droghe cortisone fermanu cum'è frecce in u nostru arcu contr'à stu virus maladettu per cuntrastà a timpesta di citocine (a reazione immunitaria è infiammatoria chì caratterizza e fasi più acute di a malattia) in pneumonia in ospedale, in Italia aduprata prontamente ancu durante a prima onda grazie à un protocolu prumossu da l'Ospedali Riuniti di Trieste, è eparine per evità complicazioni tromboemboliche. Francamente, un pocu », hà scrittu u pulmonologu Sergio Harari in Corriere della Sera .
REMDESIVIR
Remdesivir, chì a FDA avia prumuvutu cum'è u primu trattamentu anti Covid, sembra ancu deludà nantu à u fronte di l'efficacità. Sempre più adupratu per trattà i pazienti in ospedali, a droga hè avà cunsigliata da un pannellu di esperti internaziunali chì operanu in l'Organizazione Mondiale di a Salute. Per i scentifichi, in fatti, ùn ci hè evidenza chì migliuri a so sopravivenza, nè chì affetti a necessità di ventilalli.
I STUDIU
A nova evidenza vene da u paragone è a rivista di dati da 4 studii randomizati internaziunali chì anu implicatu più di 7,000 pazienti ricoverati per Covid-19. Remdesivir "ùn hà micca effetti significativi nantu à a mortalità o altri risultati impurtanti per i pazienti, cum'è a necessità di ventilazione meccanica o u tempu necessariu per a migliurazione clinica", scrivenu l'esperti di l'OMS.
POSSIBILITÀ DI DANNI MAJORI?
L'esperti vanu al di là di valutà i benefici di u trattamentu Covid: "Vista a possibilità di dannu significativu, è ancu i costi è implicazioni relativamente elevati in termini di risorse da aduprà per inizià l'usu di remdesivir (chì deve esse amministratu via intravenosa) ", i scientifichi cunsiglianu contr'à u so usu.
STUDI NOVI
A valutazione, tuttavia, ùn si ferma micca è cù u scopu di definisce u rolu di u remdesivir in a pratica clinica, l'esperti prumettenu di "cuntinuvà a scrizzione in studii chì valutanu u remdesivir, in particulare per furnisce una certezza più grande di evidenza per gruppi specifici di pazienti. ".
AIFA LIMITU USU
In attesa di nuove prove, Aifa limita u so usu. "In quantu à u remdesivir, l'Agenzia stabilisce chì, à a luce di e nuove evidenze dispunibili, ancu in a populazione eligibile per u rimborsu (sughjetti cun pneumonia COVID-19 in terapia di ossigenu chì ùn necessitanu micca ossigenu à flussu elevatu o ventilazione meccanica o ECMO è cun apparizione di sintomi per menu di 10 ghjorni), l'usu pò esse cunsideratu solu in casi selezziunati, dopu una valutazione accurata di u rapportu benefiziu / risicu ", scrive Aifa .
Aspittendu EMA
Per dà qualchì altra infurmazione nantu à l'usu di a droga, in e settimane à vene, serà l'EMA. "U corpu regulatori europeu chì avissimu vulsutu avè basatu in Milano, valuta ciò chì si deve fà, ciò chì pò ancu comportà una sospensione di u marketing per questa indicazione", scrive u pulmonologu Sergio Harari.
CLOROCINA E IDROXICLOROCINA
L'usu di chloroquine è hydroxychloroquine hè statu ancu rifiutatu. A clorochina è l'idrossiclorochina, aduprate fora di l'etichetta per u trattamentu di Covid-19, "ùn anu micca mostratu effetti benefichi in grandi prucessi clinichi randomizati", scrive l'EMA.
U STUDIO AMERICANU
A cunferma di l'inefficacità vene da l'America. "I circadori americani è canadesi anu realizatu un studiu à doppiu orbu, randomizatu, cuntrullatu da placebo in sughjetti chì avianu avutu un cuntattu strettu cù qualchissia chì hè statu dopu pruvatu pusitivu per u virus è dopu à quattru ghjorni sò stati dati sia idrossiclorochina per cinque ghjorni. o u placebo. Nisuna riduzzione di u risicu d'infezzione hè stata registrata in u gruppu trattatu cù a droga antimalarica, mentre chì invece ci sò stati numerosi effetti secondari, ancu se micca gravi ", dice Harari.
DISORDINI PSICIATRICI
E e duie droghe parenu avè disordini psichiatrici chì effetti collaterali dinò.
"A clorochina è l'idrossiclorochina sò autorizate in l'UE per u trattamentu di alcune malatie autoimmune, cum'è l'artrite reumatoide è u lupus, è ancu per a profilassi è u trattamentu di a malaria" è usanu off-laber per Covid-19 " ancu aduprati à dosi appruvate per l'indicazioni autorizate, ponu causà una vasta gamma di disordini psichiatrici. I disordini psicotici è u comportamentu suicidariu sò elencati in l'infurmazioni nantu à u pruduttu di alcuni medicinali chì cuntenenu chloroquine o hydroxychloroquine cum'è effetti collaterali rari o effetti collaterali chì si verificanu cun una frequenza scunnisciuta ", scrive l'EMA.
AIFA BLOCCA IDROXICLOROCINA
E prime prove avianu ancu purtatu Aifa à suspende l'usu di a droga. "In u mumentu attuale, tuttavia, e nuove prove cliniche relative à l'usu di l'idrossiclorochina in sughjetti infettati da Sars-CoV-2 (ancu se derivanu da studii osservativi o provi clinichi di scarsa qualità metodologica) indicanu un risicu aumentatu di reazioni avverse à di fronte à pocu o nisun benefiziu. Per questa ragione, in attesa di prove più solide da prucessi clinichi in corso in Italia è in altri paesi (cun riferimentu particulare à quelli randomizati), AIFA suspende l'autorizazione per l'usu di idrossiclorochina per u trattamentu di SARS-CoV-2, fora di e prove cliniche, sia in ospedale sia in casa. Questu usu hè dunque esclusu da u rimborsu. Hè dinò ribattutu chì l'Agenzia ùn hà mai autorizatu l'usu di l'idrossiclorochina à scopi preventivi ", si legge in un comunicatu di stampa AIFA.
U STUDIU SU LANCET
A decisione Aifa hè stata allineata cù i dubbi di l'OMS, preoccupati dopu a publicazione di un studiu in u ghjur
nale medicu Lancet , chì cunsidererebbe micca solu inefficace, ma ancu controproducente da aduprà per cumbatte Covid-19 ( quì l' analisi approfondita ) .
A DECISIONE DI U CUNSIGLIU DI U STATU
Ma a decisione AIFA nantu à a sospensione di l'idrossiclorochina hè stata respinta da u Cunsigliu di Statu. U presidente di a terza sezzione di u Cunsigliu di Statu Franco Frattini, in fattu, hà riabilitatu l'usu di l'idrossiclorochina per u trattamentu di Covid, ancu se questu usu ùn hè micca indicatu in u librettu.
E MOTIVE DI U CUNSIGLIU DI U STATU
L'ordine specifica chì "l'incertezza permanente nantu à l'efficacità terapeutica di l'idrossiclorochina, ammessa da l'Aifa stessa per ghjustificà a valutazione ulteriore in provi clinichi randomizati, ùn hè micca una ragione giuridica sufficiente per ghjustificà a sospensione irragionevule di u so usu nantu à u territoriu naziunale trattendu i duttori ".
PLASMA
Contra Covid-19 u plasma iperimmune ùn funziona micca, ciò chì à l'iniziu avia fattu sperà. Questu hè sustinutu da un studiu realizatu da l'ospedale talianu di Buenos Aires è publicatu in u prestigiosu New England Journal of Medicine, "a" bibbia "di a medicina", hà commentatu Hahari in u Corriere in i ghjorni recenti .
I STUDIU
In u studiu realizatu in Argentina "ùn ci era micca benefiziu in a mortalità à 30 ghjorni nè in a necessità di avè ricorsu à cure intensive è ventilazione meccanica in i sughjetti trattati cù plasma. A terapia hè stata ben tollerata senza effetti collaterali particulari in u gruppu di pazienti chì l'anu ricivuta, ma sustanzialmente inefficace. ", Spiega u pneumologu, aghjunghjendu chì:" Alcuni aspetti tecnichi di stu studiu, assai bè cundutti, restanu da esse investigati è richiedenu di ulteriori cunfirmazioni è in questu i risultati di a prova italiana chjamata "Tsunami" pruposta da l'Ospedale Universitariu Pisana è promossa da l'Istitutu Superiore di Salute è da Aifa, chì serà dispunibule appena u reclutamentu di i pazienti hè finitu "
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-i-farmaci-che-funzionano-e-non-contro-covid/ u Mon, 14 Dec 2020 09:58:51 +0000.