Sars-Cov-2, ciò chì accadrà di vaghjimu-invernu. Rapportu Iss-Ministeru di a Salute
I 7 scunnisciuti è i scenarii 4 di Sars-Cov-2 per l'autunnu-invernu in Italia secondu u rapportu più aggiornatu di u Ministeru di a Salute in cullaburazione cù l'ISS (Istitutu Superiore di Salute)
I scenarii in Italia per l'autunno, in termini di impattu annantu à u sistema di salute, dipenderanu assai da alcune scunnisciute:
1) Trasmissione di SARS-CoV-2 à a fine di l'estate. In fatti, ùn hè ancu chjaru se l'aumentu di trasmissibilità (Rt) osservatu à partesi di ghjugnu in certe Regioni / PA si stabilizerà intornu à i valori osservati durante u mese di Settembre o continuerà à cresce cù u tempu. Hè abbastanza evidente chì i scenarii cambieranu considerevolmente secondu s'ellu hè pussibule o micca di mantene Rt à valori vicinu à 1 in a stagione autunnale-invernale.
2) Trasmissibilità di SARS-CoV-2 in e scole. A vera trasmissibilità di SARS-CoV-2 in e scole ùn hè ancu cunnisciuta, ancu se i focolai in ambienti scolastichi cumincianu à esse descritti in i paesi induve e scole sò state riaperte più longu. Inoltre, l'impattu chì e misure di riorganizazione scolastiche aduttate ponu avè ùn sò micca stati quantificati. Più in generale, ùn si sà quantu i zitelli, principalmente asintomatici, trasmettenu SARS-CoV-2 paragunatu à l'adulti, ancu se ci sò evidenze chì a carica virale di sintomatichi è asintomatici, è dunque u potenziale di trasmissione, ùn hè statisticamente diversa. Tuttu què face u rolu di a trasmissione in e scole da settembre nantu à l'epidemiologia generale di SARS-CoV-2 in Italia assai incerta.
3) Trasmissibilità di SARS-CoV-2 in u situ di travagliu. I lochi di travagliu si sò rivelati un impurtante reservoir d'infezioni dapoi a fase acuta, micca solu in ambienti specifici di risicu, cum'è a sanità, ma ancu in contesti chì, in Italia è al di là, sò stati ancu caratterizati da gruppi di dimensioni considerevoli , per esempiu in u settore agroalimentariu (splutazioni, trasfurmazioni di carne, mercati) è in quellu di e spedizioni di currieri. Inoltre, a ripresa di l'attività di travagliu in presenza, ancu se in percentuali varianti sicondu u settore, puderia cuntribuisce à l'attivazione di altri focolai epidemichi.
4) Impattu di a mobilità di a pupulazione nantu à a trasmissione SARS-CoV-2. A ripresa di a scola è di l'attività di travagliu in prisenza tende à rende u sistema di trasportu publicu in generale è, in particulare, u lucale, pienu operativu, cù un inevitabbile aumentu di e pussibilità di esposizione à u virus.
5) Cuntribuzione di u sistema di prevenzione di l'impresa in u situ di travagliu. U sistema creatu cù u tempu s'hè dighjà rivelatu, cun più valore chè mai, cum'è una infrastruttura naturale capace di cuntribuisce à a mitigazione di u risicu, à a luce di l'integrazione di e misure organizzative di prevenzione è prutezzione previste partendu da u "Protocolu cumunu per a regulazione di misure per luttà è cuntene a diffusione di u virus COVID-19 in u situ di travagliu "di u 14 di marzu è a so integrazione u 24 d'aprile è in i protocolli di u settore, favurendu – ancu per u periodu autunno-invernu – a prutezzione di a salute è di a salute a sicurezza di i 23 milioni di travagliadori implicati, cù effetti pusitivi inevitabbili ancu nantu à a cumunità. A sorveglianza sanitaria cuntinueghja à avè una impurtanza particulare, ancu in relazione à l'attività d'infurmazione di risichi è ancu per a prutezzione di i travagliadori chjamati "fragili".
6) Grado di accettazione di sanità è misure comportamentali per a prevenzione di a trasmissione di SARS-CoV-2 da a populazione generale. Per esempiu, ci sò pussibuli esacerbazioni di questioni critiche digià incontrate in a tappa attuale, cume a collaborazione di sughjetti pusitivi per a conduzione di investigazioni epidemiologiche è attività di traccia di contatti è u rispettu di / aderenza à misure predefinite sia per i casi cunfirmati sia per i contatti stretti.
7) Capacità di risposta di i sistemi di prevenzione è di cuntrollu. Ci hè evidenza di a capacità migliorata di i sistemi di prevenzione per identificà rapidamente focolai, isolà i casi è applicà misure di quarantena à i contatti di i casi, chì hè un cuntributore maiò à mantene a trasmissione sottu cuntrollu. Tuttavia, ùn si sà à u mumentu chì livellu di trasmissione, per esempiu in termini di u numeru di focolai, chì i sistemi di prevenzione ponu gestisce in modu efficace. Infine, si deve cunsiderà cumu l'iniziu di a stagione di l'influenza pò rende queste attività più cumplesse è esigenti.
Un altru aspettu impurtante da cunsiderà, più ligatu à a stabilità di u sistema di salute ch'è à a trasmissibilità di SARS-CoV-2, riguarda l'età media di i casi. In i mesi di l'estate, una diminuzione significativa di l'età media di i casi hè stata osservata cù relativamente pochi novi ospedalizazioni da COVID-19, tuttavia, questu hè statu dopu seguitu da un novu aumentu di l'età media in i casi diagnosticati trà a fine di aostu è a fine di aostu. principiu di settembre. Attualmente ùn hè chjaru se sta tendenza persisterà cù u tempu è se serà pussibule di mantene categurie di risicu cum'è l'anziani prutetti.
À a luce di sti scunnisciuti, i scenarii pussibuli chì stanu avanti per l'autunno in e varie regioni ponu esse riassunte cusì:
• SCENARIU 1
Situazione di trasmissione lucalizata (focolai) sostanzialmente invariata paragunatu à u periodu lugliu-aostu 2020, cù Rt regiunale sopra u limitu per periodi limitati (menu di 1 mese) è poca incidenza, in casu chì a trasmissibilità ùn cresce sistematicamente à l'iniziu di u vaghjimu , e scole anu un impattu modestu nantu à a trasmissibilità è i sistemi di salute regiunali sò capaci di seguità è cuntrullà novi focolai, cumprese quelli sculari.
• SCENARIU 2
Situazione di trasmissibilità sustenuta è diffusa ma gestibile da u sistema sanitariu à cortu-mediu termine, cù valori Rt regiunali sistematicamente è significativamente trà Rt = 1 è Rt = 1.25 (vale à dì cun stime di u 95% Intervallu di cunfidenza – IC95 % – di Rt trà 1 è 1.25), in casu chì novi focolai, cumpresi quelli sculari, ùn ponu micca esse tracciati cumpletamente, ma riescenu quantunque à limità assai u putenziale di trasmissione di SARS-CoV-2 cun misure di contenimentu / mitigazione ordinarie è straordinarie. Una epidemia cun queste caratteristiche di trasmissibilità puderia esse caratterizata, in più di l'impussibilità evidente di cuntene tutti i focolai, da un incremento costante di l'incidenza di casi (almenu quelli sintomatici; hè in realtà pussibule chì sia osservata una riduzione di a percentuale di casi asintomatici identificatu rispettu à u tutale datu l'impussibilità di realizà l'investigazione epidemiulogica per tutti i novi focolai) è l'aumentu currispundente di i tassi d'uspitalisazione è d'ingressi in cure intensive. Tuttavia, a crescita di u numeru di casi puderia esse relativamente lenta, senza cunduce à una sovraccarica significativa di servizii di assistenza per almenu 2-4 mesi.
• SCENARIU 3
Situazione di trasmissibilità sustinuta è diffusa cù risichi di mantenimentu di u sistema di salute à mediu termine, cù valori Rt regiunali sistematicamente è significativamente trà Rt = 1.25 è Rt = 1.5 (vale à dì cù 95% CI stimi di Rt trà 1, 25 è 1.5), è in cui u putenziale di trasmissione di SARS-CoV-2 pò esse limitatu solu modestamente cù misure di contenimentu / mitigazione ordinarie è straordinarie. Una epidemia cun queste caratteristiche di trasmissibilità si prevede di esse caratterizata da una crescita più rapida di l'incidenza di casi chè in u scenariu 2), un fallimentu in traccia di e catene di trasmissione, è segni iniziali di sovraccaricu di servizii di
assistenza dopu à l'aumentu di casi di alta severità clinica (cun un aumentu di i tassi d'occupazione di i letti d'ospedale – zona critica è non critica) attribuibili à un livellu di risicu altu o assai altu basatu annantu à u sistema di monitorizazione settimanale. A crescita di u numeru di casi puderia purtà à un sovraccaricu di servizii di assistenza in 2-3 mesi. Tuttavia, hè impurtante nutà chì se l'epidemica si sparghji principalmente trà i gruppi di età più ghjovani, cum'è osservatu in u periodu lugliu-aostu 2020, è era pussibule prutege e categurie più fragili (per esempiu l'anziani), u margine di tempu in chì intervene puderia esse più grande.
• SCENARIU 4
Situazione di trasmissibilità incontrollata cun criticità in a stabilità di u sistema sanitariu à breve termine, cù valori Rt regiunali sistematicamente è significativamente più alti di 1.5 (vale à dì cù stime CI95% di Rt più grande di 1.5). Ancu se una epidemia cun queste caratteristiche porterebbe à misure di attenuazione è di contenimentu più aggressive in i territorii affettati, un tale scenariu pò portà rapidamente à un numeru elevatu di casi è segni chiari di sovraccaricu di servizii di benessere, senza a possibilità di tracciare u urigine di novi casi. A crescita di u numeru di casi puderia purtà à un sovraccaricu di servizii di assistenza in i mesi 1-1,5, a menu chì l'epidemia si diffonda principalmente trà i gruppi di età più ghjovani, cum'è osservatu in u periodu lugliu-aostu 2020, è hà riesciutu à prutege e categurie e più fragule (per esempiu l'anziani). In questu sensu, deve esse nutatu chì pare pocu improbabile di pudè prutege e categurie più fragili in presenza di una epidemia caratterizata da questi valori di trasmissibilità.
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Approcciu à a mudulazione di e misure di cuntenimentu / mitigazione à livellu regiunale / PA in u cuntestu di scenarii ipotetici di trasmissione di u virus SARS-CoV-2 nantu à u territoriu naziunale in u periodu autunno-invernu
In cunfurmità cù u Decretu Primu Ministru n. 126 di u 17 di maghju 2020, e Regioni è e Pruvincie Autonome anu attribuitu l'autorità per definisce i metudi è u calendariu di e varie attività ristabilite durante a riapertura post bloccu:
"Sempre chì anu accertatu prima a cumpatibilità di e prestazioni di l'attività sopra menzionate cù a tendenza di a situazione epidemiologica in i so territorii è chì identificanu i protocolli applicabili o linee guida adatti per prevene o riduce u risicu di cuntagiu in conformità à i principii contenuti in i protocolli o in e linee guida naziunali "(114).
Per supportà a valutazione di a situazione epidemiologica regiunale, u Ministeru di a Salute in cullaburazione cù l'ISS hà messu in opera un sistema per monitorà u risicu è a resilienza di i servizii sanitarii ogni settimana chì hè spartutu cù e Regioni / PA è valutatu da una sala di cuntrollu creata da esperti di u Ministeriu di a Salute, l'ISS è una raprisentazione di e Regioni / PA (29).
Questa sezione propone un approcciu cumunu à a scalabilità di e misure in base à i scenarii di trasmissione descritti in u documentu ipotetizatu à livellu naziunale in a cuscenza chì cundizioni epidemiologiche assai diverse ponu accade in ogni Regione / PA, cume per prevede misure specifiche è micca uniformi di cuntrollu / mitigazione. nantu à u territoriu naziunale.
E misure previste in i scenarii anu a funzione di sustene è orientà u prucessu decisionale di e singole Regioni è Pruvincie Autonome in relazione à u so scenariu epidemiulogicu è, precisamente per via di a so funzione d'orientazione, ùn devenu micca esse cunsiderate vincolanti.
Per ogni scenariu naziunale, misure scalabili sò dunque assunte basate nantu à u livellu probabile di risicu chì puderia esse identificatu in a classificazione settimanale furnita à ogni Regione / PA basatu annantu à u monitoru definitu secondu u Decretu Ministeriale di a Salute di u 30 d'aprile 2020 (29) (per esempiu, micca livelli di risicu assai bassi sò cunsiderati prubabili di esse in scenarii di trasmissione critichi cum'è u scenariu 4).
A mudulazione pruposta sia in un sensu restrittivu sia in un sensu permissivu (escalazione è de-scalazione) hè coerente cù ciò chì hè indicatu in l'allegatu 10 (28) "Principi per monitorà u risicu per a salute" à u Decretu Primu Ministru di u 26 aprile 2020 "Ulteriori disposizioni di attuazione di u decretu-lege 23 ferraghju 2020, n. 6, chì cuntene misure urgenti in quantu à u cuntenimentu è a gestione di l'emergenza epidemiulogica da COVID-19 ", applicabile in tuttu u territoriu naziunale (Figura 9) chì hè descrittu in più dettu basatu annantu à i scenarii di trasmissione descritti in stu documentu.
Per a modulazione in escalazione è de-scalazione di e misure, sò stabiliti criteri temporali chì tenenu in considerazione sia u ritardu fisiologicu di almenu 3 settimane in l'osservazione di cambiamenti epidemiologichi da i dati di sorveglianza è relativi à l'incubazione di a malattia è u mumentu di a notificazione / trasmissione di dati, è pussibuli ulteriori ritardi in scenarii cù trasmissione più elevata per via di un significativu aumentu di u numeru di casi da segnalà cum'è per soprascrive a capacità di mantene livelli adeguati di puntualità è cumpletezza.
SCENARIU 1. Situazione di trasmissione lucalizata (focolai) sostanzialmente invariata paragunatu à u periodu lugliu-aostu 2020
Descrizione di u scenariu 1
RT regionali sopra a soglia per periodi limitati (menu di 1 mese) è poca incidenza, cun trasmissione principalmente associata à focolai identificati, in casu chì e scole anu un impattu modestu nantu à a trasmissibilità è i sistemi di salute regiunali sò capaci di tracciare è cuntrullà u novu focolai, cumpresi focolai di scola.
In un scenariu naziunale di stu tippu, hè presumibile chì parechje Regioni / PA sò classificate cum'è risicu bassu o moderatu, ancu se situazione di altu risicu sò pussibuli, forse à un livellu sottoregiunale.
1. Stima di Risicu Settimanale: MOLTU BASSA / BASSA
Azione: rimodulazione di l'attività cù misure menu stringenti (de-scalazione) o mantenimentu
Intervenzioni: urdinaria, cumprese:
• Isolamentu di casu
• Cuntattate a quarantena
• Precauzioni standard (PPE, distanza fisica, igiene individuale / ambientale) definite da l'istituzioni cumpetenti (CTS, Ministri, ISS, INAIL ecc.).
2. Classificazione di u risicu settimanale: MODERATA
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione) o mantenimentu
Valutazione di u risicu in a Regione / PA per definisce situazioni sottoregiunali di risicu più altu (circulazione in e pruvince / cumune; focolai sculari)
Intervenzioni: urdinariu + straurdinariu in istituzioni singulari (per esempiu scole) o zone geografiche limitate
• Un cuntrollu maiò di a messa in opera vera di e misure digià aduttate nantu à u territoriu (vede i criteri minimi)
• Precauzioni scalate induve indicate in i documenti produtti per e zone specifiche è contesti (per esempiu, scole) solu in e zone cun più risicu di esposizione
• Possibilità di chjusura di l'attività, sos
pensione di l'eventi è limitazione di a mobilità di a pupulazione in e zone geografiche sottoregiunali (cumune / province)
A Figura 10 prupone un diagramma di flussu ligatu à a rimodulazione di misure basate annantu à a classificazione settimanale di u risicu in una Regione / PA.
A Tabella 4 riporta a stessa mudulazione cù a declinazione di un dettagliu di a mudulazione di e misure territuriali à livellu regiunale, ancu cunsiderendu u periodu di l'annu chì hè pertinente per a diversa incidenza prevista di sindromi gripali – ILI di diverse etiologie (per esempiu, virus di l'influenza) chì influenzeranu i servizii sanitarii simultaneamente. A tavula dà indicazioni nantu à l'attori implicati induve N: Livellu Naziunale Centrale; R: Livellu Regiunale; L: Livellu Locale.
SCENARIU 2. Situazione di trasmissibilità sustinuta è diffusa ma gestibile da u sistema di salute à cortu-mediu termine
Descrizione di u scenariu 2
Valori Rt Regiunali cumposti principalmente è significativamente trà Rt = 1 è Rt = 1.25 (vale à dì cun stime di u 95% CI di Rt trà 1 è 1.25), in casu chì ùn sia micca pussibule tene traccia cumpletamente di u novi focolai, cumpresi quelli sculari, ma hè sempre pussibule di limità assai u putenziale di trasmissione di SARS-CoV-2 cun misure di contenimentu / mitigazione ordinarie è straordinarie. Una epidemia cun queste caratteristiche di trasmissibilità puderia esse caratterizata, in più di l'impussibilità evidente di cuntene tutti i focolai, da un incremento costante di l'incidenza di casi (almenu quelli sintomatici; hè in realtà pussibule chì sia osservata una riduzione di a percentuale di casi asintomatici identificatu rispettu à u tutale datu l'impussibilità di realizà l'investigazione epidemiulogica per tutti i novi focolai) è l'ospedalizazioni currispundenti è l'ingressi in cure intensive. Tuttavia, a crescita di u numeru di casi puderia esse relativamente lenta, senza cunduce à una sovraccarica significativa di servizii di assistenza per almenu 2-4 mesi.
In un scenariu naziunale di stu tippu, hè presumibile chì parechje Regioni / PA sò classificate da moderatu à altu risicu, ancu se situazioni di bassu risicu sò pussibuli, almenu se duveria esse capace di limità a trasmissibilità in e zone cù trasmissione sostenuta in un breve periodu. limitendu cusì a trasmissione interregiunale.
1. Valutazione di u Risicu Settimanale: BASSA / MOLTA BASSA per almenu 3 settimane cunzicutive à una valutazione di risicu più alta
Azione: rimodulazione di l'attività cù misure menu stringenti (de-scalazione) o mantenimentu
Intervenzioni: urdinaria, cumprese:
• Isolamentu di casu
• Cuntattate a quarantena
• Precauzioni standard (PPE, distanza fisica, igiene individuale / ambientale) definite da l'istituzioni cumpetenti (CTS, Ministri, ISS, INAIL ecc.).
2. Classificazione di u risicu: MODERATA
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione) o mantenimentu
Valutazione di u risicu in a Regione / PA per definisce situazioni sottoregiunali di risicu più altu (circulazione in e pruvince / cumune; focolai sculari)
Intervenzioni: urdinariu + straurdinariu in istituzioni singulari (per esempiu scole) o zone geografiche limitate
• Un cuntrollu maiò di a messa in opera vera di e misure digià aduttate nantu à u territoriu (vede i criteri minimi)
• Precauzioni scalate induve indicate in i documenti produtti per e zone specifiche è contesti (per esempiu, scole) solu in e zone cun più risicu di esposizione
• Possibilità di chjusura di l'attività, sospensione di l'eventi è limitazione di a mobilità di a pupulazione in e zone geografiche sottoregiunali (cumune / province)
3. Valutazione di Risicu Settimanale: ALTU / VERU ALTU (per menu di 3 settimane cunzicutive)
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione)
Intervenzioni: ore straordinarie allargate (restrizzioni lucali pruvisorie à scala sottoprovinciale)
• Distanza fisica: per esempiu. chjusura di night clubs, bars, ristoranti (inizialmente potenzialmente solu in tempi specifici – per esempiu a sera / a notte per evità a "vita notturna")
• Chjuditura di a scola / università (incrementale: classe, pllexus, nantu à una basa geografica basata nantu à a situazione epidemiologica)
• Limitazioni di mubilità (da / da e zone di trasmissione alta è pussibile risturazione di u travagliu agile in e zone specifiche.
• Restrizzioni lucali tempuranee à scala sottopruvinciale (zoni rossi) per almenu 3 settimane cù un surviglianza attente durante a fase di riapertura. Se una incidenza relativamente bassa ùn hè micca mantenuta è Rt <1.2 in u valore mediu per almenu 3 settimane dopu a riapertura, valutate a necessità di risturazione cù una estensione geografica pussibule.
Se una classificazione di risicu High / Very High persiste per più di 3 settimane consecutive è evidenza di una situazione chì ùn pò micca esse gestita cù e misure straordinarie digià in opera, valutate e opzioni di risposta in i scenarii successivi.
A Figura 11 prupone un diagramma di flussu in relazione à a mudulazione di e misure basata annantu à a classificazione settimanale di u risicu in una Regione / PA.
U tavulu 5 riporta a stessa mudulazione cù a declinazione di un ditagliu di a mudulazione di e misure territuriale à livellu regiunale tenendu ancu in contu u periodu di l'annu chì hè pertinente per a diversa incidenza prevista di sindromi gripali – ILI (Influenza -com Malattie) di varie etiologie (per esempio virus influenzali) chì influenzeranu simultaneamente i servizii sanitarii. A tavula dà indicazioni nantu à l'attori implicati induve N: Livellu Naziunale Centrale; R: Livellu Regiunale; L: Livellu Locale.
SCENARIO 3. Situazione di trasmissibilità sustinuta è diffusa cù risichi di u sistema di salute à mediu termine
Descrizione di u scenariu 3
Valori Rt Regiunali cumposti principalmente è significativamente trà Rt = 1.25 è Rt = 1.5 (vale à dì cù 95% CI stimi di Rt trà 1.25 è 1.5), è in quale hè pussibile limità solu modestamente u potenziale di trasmissione di SARS-CoV-2 cun misure di contenimentu / mitigazione ordinarie è straordinarie. Una epidemia cun queste caratteristiche di trasmissibilità si prevede di esse caratterizata da una crescita più rapida di l'incidenza di casi chè in u scenariu 2), un fallimentu in traccia di e catene di trasmissione, è segni iniziali di sovraccaricu di servizii di assistenza dopu à l'aumentu di casi di alta severità clinica (cun un aumentu di i tassi d'occupazione di i letti d'ospedale – zona critica è non critica) attribuibili à un livellu di risicu elevatu o assai elevatu basatu annantu à u sistema di monitorizazione rilevatu secondu u Decretu Ministeriale di a Salute di u 30 d'aprile 2020. A crescita di u numeru di casi puderia purtà à un sovraccaricu di servizii di assistenza in 2-3 mesi. Tuttavia, hè impurtante nutà chì se l'epidemica si sparghji principalmente trà i gruppi di età più ghjovani, cum'è osservatu in u periodu lugliu-aostu 2020, è era pussibule prutege e categurie più fragili (per esempiu l'anziani), u margine di tempu in chì intervene puderia ancu allungà assai.
In un scenariu naziunale di stu tippu hè presumibile chì parechje Regioni / PA sò classificate cum'è altu risicu, ancu se situazioni di risicu più bassu sò pussibuli, almenu se duveria esse capace di limità a trasmissibilità in e zone cù trasmissione sostenuta in un breve periodu, limitendu cusì trasmissione interregiunale. In casu chì a situazione à altu risicu persiste per un periudu di più di trè settimane, sò più probabili misure di cuntinimentu più aggressive.
1. Classificazione settimanale di u risicu: BASSA / MULE BASSA per almenu 4 settimane cunsecutive basata annantu à una rivalutazione di dati cunsulidati per riduce u risicu di una sottovalutazione di u risicu per via di un ritardu in a notificazione / trasmissione di dati di sorveglianza
Azione: rimudulazione prudente di l'attività cù misure menu stringenti (de-scalazione) se cundizionalmente aumentata o mantenimentu
Intervenzioni: urdinaria, cumprese:
• Isolamentu di casu
• Cuntattate a quarantena
• Precauzioni standard (PPE, distanza fisica, igiene individuale / ambientale) definite da l'istituzioni cumpetenti (CTS, Ministri, ISS, INAIL ecc.).
2. Classificazione settimanale di u risicu: PERSISTENTE MODERATA o per almenu 4 settimane cunzicutive basata annantu à una rivalutazione di i dati cunsolidati per riduce u risicu di una sottovalutazione di u risicu per via di un ritardu in a notificazione / trasmissione di dati di sorveglianza
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione) o mantenimentu
Valutazione di u risicu in a Regione / PA per definisce situazioni sottoregiunali di risicu più altu (circulazione in e pruvince / cumune; focolai sculari)
Intervenzioni: ordinariu + Intervenzioni straurdinarii in istituzioni singulari (per esempiu scole) o zone geografiche limitate
• Un cuntrollu maiò di a messa in opera vera di e misure digià aduttate nantu à u territoriu (vede i criteri minimi)
• Precauzioni scalate induve indicate in i documenti produtti per e zone specifiche è contesti (per esempiu, scole) solu in e zone cun più risicu di esposizione
• Possibilità di chjusura di l'attività, sospensione di l'eventi è limitazione di a mobilità di a pupulazione in e zone geografiche sottoregiunali (cumune / province)
3. Valutazione di Risicu Settimanale: ALTU / VERU ALTU (per menu di 3 settimane cunzicutive)
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione)
Intervenzioni: ore straordinarie allargate (restrizzioni lucali pruvisorie à scala sottoprovinciale)
• Distanza fisica: per esempiu. chjusura di night clubs, bar, ristoranti (inizialmente potenzialmente solu in tempi specifici, per esempiu a sera / a notte per evità a "vita notturna")
• Chjuditura di a scola / università (incrementale: classe, pllexus, nantu à una basa geografica basata nantu à a situazione epidemiologica)
• Limitazioni di mubilità (da / da e zone di trasmissione alta è pussibile risturazione di u travagliu agile in e zone specifiche.
• Restrizzioni lucali tempuranee à scala sottopruvinciale (zoni rossi) per almenu 3 settimane cù un surviglianza attente durante a fase di riapertura. Se una incidenza relativamente bassa ùn hè micca mantenuta è Rt <1.2 in u valore mediu per almenu 3 settimane dopu a riapertura, valutate a necessità di risturazione cù una estensione geografica pussibule.
4. Classificazione settimanale di u risicu: ALTU / VERU ALTU (per 3 o più settimane cunzicutive) è evidenza di una situazione chì ùn pò micca esse gestita cù e misure straurdinarie digià in opera
Azione: Pensate à a pussibilità di restrizioni Regiunali / Pruvinciali
• Definisce una forma più larga di restrizione à scala Provinciale o Regiunale basata annantu à a situazione epidemiulogica
• Restaurazione à grande scala di u travagliu agile è limitazione di a mobilità individuale
Intervenzioni: strasurdinariu (Table 6)
A Figura 12 prupone un diagramma di flussu in relazione à a mudulazione di e misure basata annantu à a classificazione settimanale di u risicu in una Regione / PA.
A Tabella 6 riporta a listessa ripruduzzione cù a declinazione di un ditagliu di a ripruduzzione di e misure territuriale à livellu regiunale tenendu contu ancu di u periodu di l'annu chì hè pertinente per a diversa inci
denza prevista di sindromi gripali – ILI (Influenza -com Malattie) di varie etiologie (per esempio virus influenzali) chì influenzeranu simultaneamente i servizii sanitarii. A tavula dà indicazioni nantu à l'attori implicati induve N: Livellu Naziunale Centrale; R: Livellu Regiunale; L: Livellu Locale.
SCENARIU 4. Situazione di trasmissibilità incontrollata cun criticità in u sistema di salute à cortu andà
Descrizione di u scenariu 4
Valori Rt Regiunali predominantemente è significativamente maiori di 1.5 (vale à dì cun stime di 95% CI di Rt più grande di 1.5). Un tali scenariu puderia cunduce rapidamente à un numeru numeru di casi è segni chiari di sovraccaricu di servizii di assistenza, senza a pussibilità di traccià l'origine di i novi casi. A crescita di u numeru di casi puderia purtà à un sovraccaricu di servizii di assistenza in i mesi 1-1,5, a menu chì l'epidemia si diffonda principalmente trà i gruppi di età più ghjovani, cum'è osservatu in u periodu lugliu-aostu 2020, è hà riesciutu à prutege e categurie e più fragule (per esempiu l'anziani). In questu sensu, deve esse nutatu chì pare pocu improbabile di pudè prutege e categurie più fragili in presenza di una epidemia caratterizata da questi valori di trasmissibilità.
In un scenariu naziunale di stu tippu, hè presumibile chì parechje Regioni / PA sò classificate cum'è altu risicu è, data a velocità di diffusione è l'interconnessione trà e varie Regioni / PA, hè improbabile chì ci sia situazione di risicu inferiore à moderatu. Se a situazione à risicu persiste per un periudu di più di trè settimane, sò assai prubabili misure di cuntinimentu assai aggressive.
1. Classificazione settimanale di u risicu: MODERATA per almenu 4 settimane cunsecutive basata annantu à una rivalutazione di dati cunsolidati per riduce u risicu di una sottovalutazione di u risicu per via di un ritardu in a notificazione / trasmissione di dati di sorveglianza
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione) o mantenimentu prudente o mudulazione di l'attività cù misure menu stringenti (de-scalazione) se anu aumentatu in situazioni di risicu altu / assai altu
Valutazione di u risicu in a Regione / PA per definisce situazioni sottoregiunali di risicu più altu (circulazione in e pruvince / cumune; focolai sculari)
Intervenzioni: urdinariu + straurdinariu in istituzioni singulari (per esempiu scole) o zone geografiche limitate
• Un cuntrollu maiò di a messa in opera vera di e misure digià aduttate nantu à u territoriu (vede i criteri minimi)
• Precauzioni scalate induve indicate in i documenti produtti per e zone specifiche è contesti (per esempiu, scole) solu in e zone cun più risicu di esposizione
• Possibilità di chjusura di l'attività, sospensione di l'eventi è limitazione di a mobilità di a pupulazione in e zone geografiche sottoregiunali (cumune / province)
2. Valutazione di Risicu Settimanale: ALTU / VERU ALTU (per menu di 3 settimane cunzicutive)
Azione: valutà a mudulazione di l'attività cù misure più stringenti (escalazione)
Intervenzioni: ore straordinarie allargate (restrizzioni lucali pruvisorie à scala sottoprovinciale)
• Distanza fisica: per esempiu. chjusura di night clubs, bar, ristoranti (inizialmente potenzialmente solu in tempi specifici, per esempiu a sera / a notte per evità a "vita notturna")
• Chjuditura di a scola / università (incrementale: classe, pllexus, nantu à una basa geografica basata nantu à a situazione epidemiologica)
• Limitazioni di mubilità (da / da e zone di trasmissione alta è pussibile risturazione di u travagliu agile in e zone specifiche.
• Restrizzioni lucali tempuranee à scala sottopruvinciale (zoni rossi) per almenu 3 settimane cù un surviglianza attente durante a fase di riapertura. Se una incidenza relativamente bassa ùn hè micca mantenuta è Rt <1.2 in u valore mediu per almenu 3 settimane dopu a riapertura, valutate a necessità di risturazione cù una estensione geografica pussibule.
3. Classificazione settimanale di risicu: ALTU / MUI ALTU (per 3 o più settimane cunzicutive) è evidenza di una situazione chì ùn pò micca esse gestita cù e misure straordinarie digià messe in opera
Azione: Cunsiderate a pussibilità di restrizioni estese regiunali / pruvinciali
• Definisce una forma più larga di restrizione à scala Provinciale o Regiunale basata annantu à a situazione epidemiulogica
• Restaurazione à grande scala di u travagliu agile è limitazione di a mobilità individuale.
Intervenzioni: straordinariu (Table 7)
A Figura 12 prupone un diagramma di flussu in relazione à a mudulazione di e misure basata annantu à a classificazione settimanale di u risicu in una Regione / PA.
A Tabella 7 riporta a stessa mudulazione cù a declinazione di un dettagliu di a mudulazione di e misure territuriali à livellu regiunale tenendu ancu in contu u periodu di l'annu chì hè pertinente per a diversa incidenza prevista di sindromi gripali – ILI (Influenza -com Malattie) di varie etiologie (per esempio virus influenzali) chì influenzeranu simultanea
mente i servizii sanitarii. A tavula dà indicazioni nantu à l'attori implicati induve N: Livellu Naziunale Centrale; R: Livellu Regiunale; L: Livellu Locale.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/mondo/sars-cov-2-che-cosa-succedera-in-autunno-inverno-report-iss-ministero-salute/ u Mon, 12 Oct 2020 14:25:25 +0000.