Quale hà da pagà per l’assistenza sanitaria territuriale quandu i fondi di u Pnrr sò finiti ?
I dubbiti di l'Uffiziu di u Bilanciu Parlamentariu è l'incognite nantu à l'avvene di a riforma territuriale di l'assistenza sanitaria una volta chì e risorse di u Pnrr sò esaurite
Chì restarà di l'innuvazioni intrudutte da u PNRR una volta chì e risorse di u PNRR s'eranu finite ? Sta quistione hè stata fatta da l'Uffiziu di u Budget Parlamentu in riferimentu à l'assistenza sanitaria naziunale. U PBO in u focu " A salute territuriale : una sfida per u Serviziu Naziunale di Salute " analizeghja l'impattu nantu à u Serviziu Naziunale di Salute di a cumpunente di u PNRR dedicata à a salute territuriale, per quale 7 miliardi d'investimenti è 500 milioni di u Fondu Complementari. (FoC).
A CAPACITÀ DOWNSIZING DI L'OSPITALI ITALIANI
U rapportu, curatu da Stefania Gabriele , si focalizeghja nantu à a prima cumpunente di a Missione 6 di u PNRR chjamata " Reti di prossimità, strutture è telemedicina per l'assistenza sanitaria territuriale ". U cambiamentu di l'assistenza da l'uspidale à u livellu di a cumunità hè stata una di e pulitiche più diffuse in i paesi europei per migliurà i servizii di salute. In u nostru paese, sta tendenza hà scontru cù a diminuzione di a capacità di l'ospitale, chì hè digià più bassu chè in altri paesi di l'UE (in Italia u numeru di letti per 1,000 persone hè 3,2, mentre chì a media europea hè 5,3).
A RIFORMA DI A RETA DI ASSISTENZA TERRITORIALE
L'innuvazioni, analizate in u focu di u PBO, cunvergenu in a riforma chì hà da scopu di rivoluzionari u mudellu urganisazione di a reta di a salute territuriale "cù a determinazione di e relative norme strutturali, tecnologiche è urganisative, da cumminate cù quelle, definite per alcuni. tempu, di l'assistenza hospitalaria ". Ci sò trè livelli di trattamentu chì dà sustanza à a riforma:
- e case di a cumunità , chì anu u compitu di indirizzà i malati versu l'assistenza primaria di a salute, i servizii socio-sanitarii è l'assistenza suciale, è ancu di prumove a salute è di assicurà a cura di i malati cronichi. Sti strutture sò attribuiti 2 miliardi d'euros;
- l'assistenza in casa , chì hè prevista per esse rinfurzata è chì u so scopu hè di piglià cura di almenu 800 000 novi pazienti di più di 65 anni. Inoltre, da ghjugnu 2024, più di 600 centri d'operazioni territuriali (TOC), interconnessi è equipati di dispusitivi speciali per telemonitoring di i pazienti. , destinatu à coordinà strutture sanitarie è suciali-sanitàrie per migliurà l'accessibilità, a continuità è l'integrazione di l'assistenza è à sparghje a telemedicina. I risorsi destinati à l'assistenza in casa sò divisi in seguitu : 1 miliardo per a telemedicina, 2,72 miliardi per aumentà u numeru di i clienti di più di 65 anni è altri 280 milioni per l'attivazione di i 600 centri d'operazioni territuriali (TOC) ;
- ospedali cumunitarii, cù sughjorni brevi, per un massimu di 15-20 ghjorni, per u sviluppu di l'assistenza intermedia trà l'uspidale è l'ambulatoriu. Queste strutture anu u compitu di allevà l'uspitali di servizii di bassa cumplessità è di limità l'accessu à a sala d'urgenza. L'obiettivu numericu hè di ottene o aghjurnà 400 ospedali di a cumunità à a mità di u 2026. Risorse di 1 miliardi d'euro sò state attribuite per i spitali di a cumunità.
A DIVISIONE DI FONDI Trà I DIVERSI LIVELLI TERRITORIALI
Di i 7 miliardi previsti, micca menu di 6.675 anu da esse divisu trà Regioni è Pruvince autonome. "I prestiti distribuiti finu à avà sò 5,9 miliardi, di i quali 42,8 per centu sò andati à u Sud – leghje u focu -. Hè statu fattu un tentativu di rende più flessibile a limitazione di u 40 per centu à u Sud , appiendu criterii specifichi per i diversi investimenti ". In realtà, parechje Regioni, in particulare in l'Italia miridiunali, ùn anu micca strutture intermedie per l'uspitalisazioni cù una intensità clinica bassa . È ancu a diffusione di l'assistenza domiciliaria hè in generale limitata è assai sfarente trà e Regioni "sia in quantu à l'assistenza pigliata in relazione à a pupulazione sia in quantu à l'intensità di l'aiutu". U ritrattu chì emerge hè quellu di una Italia multi-vitezza.
L'INCONOSCIUTA DI A RIFORMA
L'Uffiziu di u Bilanciu Parlamentariu indica l'esistenza di parechji fattori scunnisciuti. Prima di tuttu i tempi di custruzzione di l'opere, chì duveranu esse prestu prestu à rispittà à a foglia di strada di u PNRR, po « a capacità d'assicurà un riequilibriu territuriale di i servizii , a dispunibilità di risorse finanziarie è umane per fà a nova assistenza territuriale, » l'implicazione di i medichi generalisti, l'adattazione di a riforma à i diversi mudelli regiunale ».
QUI PAGÀ A RIFORMA QUANDU I FONDI DI U PNRR SERAN SCURU ?
U PBO identifica trè criticità maiò di a riforma di a salute territuriale cum'è prevista da u decretu ministeriale 77/2022. Prima di tutti i risorsi ecunomichi. S'ellu hè vera chì, pè e fasi di custruzzione, u sistema di salute naziunale hà da pudè piglià da i fondi di u PNRR, hè in a gestione di e strutture novi di a riforma chì i prublemi sò sbulicati. Quandu i risorsi di u PNRR sò esauriti " più di un miliardo duverà esse truvatu in u finanziamentu à u NHS per dà continuità à i servizii di cura di a casa è quandu l'uspitali comunitari seranu dispunibili, 239 milioni anu da esse truvati per i so cunnessi. persunale ". È questu hè in forte cuntrastu cù a pianificazione finanziaria per u triennale chì hà iniziatu in u 2023 chì prevede "una riduzione di a parte di u pruduttu destinata à a salute publica, chì renderebbe difficiuli di rinfurzà i servizii, ancu in presenza di una riurganizazione di u listessu. A necessità di attribuisce più finanziamenti à l'assistenza sanitaria lucale sarà plausibilmente emerge; frà altre cose, u Guvernu s'hè impegnatu cù e Regioni à truvà risorse supplementari induve necessariu, cumpatibile cù e restrizioni di finanza publica ".
A PÉRDIDA DI L'ATTRACTIVITÀ DI L'NHS È L'INCERTEZI PER I GP
Un altru tema assai caldu riguarda u reclutamentu di risorse umane per u NHS. L'UPB sottolinea chì a "difficultà à truvà u persunale è a perdita di attrattività di u NHS sò diventate una emergenza, soprattuttu in quantu à l'infermiera è à alcune categurie di medichi, da esse affruntate à una pianificazione adeguata di u persunale, à l'aumentu di l'offerta di furmazione, à l'adopzione. di misure destinate à restaurà l'attrattiva di u travagliu in u NHS in termini di ricunniscenza suciale è ecunomica ". Questa criticità hè intrecciata cù un altru. " L'implicazione di i medichi generalisti (MG) in a messa in opera di a riforma richiederebbe una regulazione chjara di e forme è di i metudi di participazione à e diverse strutture è una rivisione di i corsi di furmazione per rinfurzà li è adattà à u novu postu di a primaria. cura in l'area – iè lege in focus -. L'ipotesi di trasfurmà i medichi generali da i freelancers cuntratti in l'impiegati di u NHS in u mumentu pare chì hè stata rimessa ". L'Attu Politica per l'accordu cù i medici di medicina generale 2019-21, invece, si limita à suppone chì "a riurganizazione emersa da l'accordi precedenti hè digià coherente cù e disposizioni di u PNRR", à quale si aghjunghjenu u ritardu a negoziazione chì « finisce per esse a causa è l’effettu di e difficultà à intruduce, è à finanzià, innovazioni più pertinenti, chì sò ancu necessarie da u puntu di vista di a riforma ».
U ROLO CENTRALE DI U DISTRICT SANITARI
L'ultimu aspettu cuncerna i spazii d'intervenzione chì a sanità privata puderà truvà. Se unu di l'ugettivi di u regulamentu territuriale di l'assistenza sanitaria hè "d'assicurà standard uniformi in tuttu u territoriu naziunale ", da l'altru "l'innuvazioni istituzionali duverà esse incorporate in i mudelli righjunali individuali", è cun questi, è cù e so interazzione cù u territoriu naziunale. sistema privatu, interfaccia. I tecnichi di u PBO indicanu chì "per assicurà a priorità à a funzione di pianificazione, mantenendu da una parte u cuntrollu di e spese è da l'altra banda l'impegnu à l'appropriatezza è l'equità in a prestazione di servizii" u rolu serà centrale di u District di Salute ". enfatisé dans la partie descriptive du règlement et renforcé par des dispositions récentes ».
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/economia/chi-paghera-lassistenza-sanitaria-territoriale-quando-saranno-finiti-i-fondi-del-pnrr/ u Sat, 06 May 2023 05:05:11 +0000.