Passu verde: scopi, limiti è ostaculi. Rapportu Gimbe

Green pass: l'analisi di a fundazione Gimbe presieduta da Nino Cartabellotta

In questa fase di a pandemia, u passu verde pò ghjucà un rolu cruciale: hè efficace per limità a circulazione di u virus è permette u rilanciu sicuru di certi settori, prevenendu u risicu di ritornu à qualsiasi restrizioni. À cortu andà, l'usu di u passu verde collide cù alcuni ostaculi chì devenu esse eliminati: l'indisponibilità attuale di i vaccini discrimina quelli chì aspettanu a vaccinazione, ancu per a mancanza di tamponi gratuiti in varie Regione; arnesi è risorse sò necessarii per verificà sistematicamente e certificazioni in i lochi induve sò richieste; ùn ci hè micca una legge nantu à l'obligazione di vaccinazione per quelli chì travaglianu in club è imprese induve u passu verde hè necessariu.

Eccu ciò chì a fundazione Gimbe presieduta da Nino Cartabellotta nota: "Pò avè una applicazione immediata per eventi maiò (sport, musica, fiere, congressi) è mezi di trasportu (aerei, navi è treni interurbani), forse ancu per sinemà è teatri; ma à cortu termine u so usu per i risturanti è soprattuttu i bar hè più cumplessu. D'altra parte, a so implementazione hè più difficiule per u trasportu lucale è altri servizii essenziali (per esempiu supermercati, farmacie, ecc.) – avemu lettu in un'analisi di u fundamentu – L'ipotesi ventilata di modulà u passu verde in relazione à u statutu di vaccinazione ( prima dose o ciclu cumpletu) è / o à i culori di e Regione introduce altri elementi di cumplessità chì sò difficiuli à gestisce in pratica ".

Eccu u rapportu aggiornatu di a fundazione Gimbe nantu à a campagna di vaccinazione in Italia:

U monitoru indipendente di a Fundazione Gimbe rileva in a settimana 14-20 di lugliu 2021, paragunatu à a precedente, un incremento di 115,7% in i novi casi (19,390 vs 8.989) (figura 1), mentre chì i morti sò sempre in diminuzione (76 vs 104 ) (figura 2). Dopu più di trè mesi di diminuzione, ci hè una inversione di a tendenza di i casi attualmente positivi (49.310 vs 40.649), persone in isolamentu di casa (47.951 vs 39.364), ospedali cù sintomi (1.194 vs 1.128) è cure intensive (165 vs 157 ) (figura 3). In dettaglio, paragunatu à a settimana precedente, sò stati registrati i cambiamenti seguenti:

• Morti: 76 (-26,9%)
• Cura intensiva: +8 (+ 5.1%)
• Ospedalizatu cù sintomi: +66 (+ 5.9%)
• Isolamentu di casa: +8.587 (+ 21,8%)
• Casi novi: 19.390 (+ 115,7%)
• Attualmente casi positivi: + 8.661 (+ 21,3%)

"In fronte di novi casi – dichjara Nino Cartabellotta, presidente di a Fundazione Gimbe – ci hè una crescita netta settimanale, probabilmente sottovalutata da prove insufficienti è u fallimentu di riprincipià a traccia di cuntatti, oramai resa più difficiule da l'aumentu di pusitivi. In a settimana 14-20 di lugliu in tutte e Regioni ci hè un incrementu percentuale in novi casi paragunatu à u precedente (tavola 1) è ci sò 51 Pruvincie in cui in l'ultimi 14 ghjorni ci hè un incrementu settimanale in novi casi di più di 20% è chì in l'ultimi sette ghjorni anu registratu un valore assolutu di almenu 50 casi novi (tavula 2). I morti cuntinuanu à calà, 76 l'ultima settimana, cù una media di 11 per ghjornu cumparatu à 15 in a settimana precedente.

"Dopu à 14 settimane di riduzzione di l'indicatori ospedalieri – dice Renata Gili, Capu di Ricerca nantu à i Servizii di Salute di a Fundazione Gimbe – ci hè una inversione di a tendenza cù un ligeru aumentu di l'uspitalisazioni in a zona medica è in cure intensive, induve l'occupazione di letti da parte di i pazienti Covid ferma assai bassu per avà, intornu à 2% ». Tutte e Regioni registranu valori menu di 10% per l'area medica è 5% per a cura intensiva: 7 Regioni chì ùn contanu micca i pazienti Covid in l'area critica. "Un ulteriore ligeru aumentu hè cunfirmatu – spiega Marco Mosti, Direttore di l'Operazioni di a Fundazione Gimbe – in l'ingressi à ghjornu in cure intensive: a media muvente di 7 ghjorni hè di 10 ingressi / ghjornu paragunatu à 7 in a settimana precedente" (figura 4).

Vaccini: pruvisti.

À u 21 di lugliu (aghjurnamentu 6.10), 66.462.630 dosi sò state consegnate: dopu à u piccu di e consegne di a settimana da u 28 di ghjugnu à u 4 di lugliu (5.669.727 dosi), in e duie settimane chì seguitanu a pruvista settimanale era di circa 2,6 milioni di dosi (figura 5 ). Ancu senza a mancanza d'aghjurnamentu di e consegne previste (ultimu aghjurnamentu: u 23 d'aprile) hè realistu di prevede chì solu i vaccini mRNA ghjunghjeranu in u terzu quartu, datu u tramontu imminente di i vaccini vettori adenovirali è u fallimentu di CureVac per passà e prove cliniche (figura 6).

Vaccini: amministrazioni.

À u 21 di lugliu (aghjurnamentu 6.10) 62,1% di a pupulazione (n. 36.767.656) hà ricevutu almenu una dosa di vaccinu (+ 724.981 paragunatu à a settimana precedente) è u 47,4% (n. 28.072.581) hà compiu u ciclu di vaccinazione (+ 3.270. 882 paragunatu à a settimana precedente) (figura 7). U numeru di amministrazioni hè statu ancu stabile l'ultima settimana (3.857.622) (figura 8), cù una media mobile di 7 ghjorni di 549.282 vaccinazioni / ghjornu (figura 9).

"U numaru di amministrazioni cutidiane – specifica Cartabellotta – hè stabile dapoi settimane malgratu u putenziale urganizatoriu, per via di a mancanza d'usu di vaccini vettori adenovirali è di a dispunibilità limitata di quelli di mRNA". In particulare, AstraZeneca ùn hè più amministratu per e prime dosi, cum'è prova da u fattu chì in l'ultima settimana u 99,3% di l'amministrazioni eranu boosters; L'amministrazioni di Johnson & Johnson sò avà sporadiche (in l'ultima settimana in media 3.000 per ghjornu); infine, ùn avemu micca un numeru sufficiente di dosi di vaccini mRNA per allargà a gamma di vaccinatori. "In questu scenariu – spiega Mosti – a percentuale di prime dosi nantu à e dosi totali amministrate cuntinueghja à calà: da più di 2,9 milioni di prime dosi di a settimana 7-13 di ghjugnu (74% di u totale) sò cascati à 583 mila in a settimana 12-18 di lugliu (15% di u tutale), cù una riduzzione generale di 80,3% "(figura 10).

Vaccini: cupertura di più di 60 anni.

88% anu ricivutu almenu una dosa di vaccinu, cù un incremento settimanale trascurabile à livellu naziunale (+ 0,4%) è chjaru differenze regiunali: mentre Puglia, Umbria, Lazio, Lombardia è Toscana anu superatu u 90%, a Sicilia ferma ferma à 79%. In dettu:

• Più di 80: di i più di 4,4 milioni, 4.098.799 (91,5%) anu compiu u corsu di vaccinazione è 132.157 (2,9%) anu ricevutu solu a prima dosa (Figura 11).
• Fascia d'età 70-79: di i più di 5,9 milioni, 4.781.739 (80,2%) anu compiu u corsu di vaccinazione è 513.802 (8,6%) anu ricevutu a prima dosa solu (Figura 12).
• Fascia d'età 60-69: di i più di 7,3 milioni, 5.061.234 (68%) anu compiu u corsu di vaccinazione è 1.144.838 (15,4%) anu ricevutu a prima dosa solu (Figura 13).

Variante Delta.

Di fronte à a diffusione di sta variante chì hè in traccia di diventà prevalente, i quasi 4 milioni di più di 60 anni à risicu di malatie gravi micca cuparti da a doppia dosa di vaccinu continuanu à inchietassi (figura 14). In detagliu: 2,15 milioni (12%) ùn anu ancu ricevutu mancu una dosa cù differenze regiunali significative (da 21% in Sicilia à 6,9% in Puglia) (figura 15) è 1,79 milioni (10%) aspettanu di compie u ciculu cù a seconda dosa. "L'incrementu di a cupertura paragunatu à a settimana scorsa – sottolinea Gili – hè guasgi solu ligatu à u cumpiimentu di i cicli di vaccinazione: in altre parolle, u numeru di più di 60 anni chì ricevenu a prima dosi cuntinua à stagnà, segnu di persistente esitazione di vaccinazione in sta fascia d'età ". D’altronde, a tendenza d’amministrazione di e prime dosi per gruppu d’età cunferma l’appiattimentu di e curve di i più di 80 anni è di i gruppi 70-79 è 60-69 è una calata per tutti l’altri gruppi di età (figura 16), cun sferenze considerevuli in a cobertura trà e diverse classi di dati persunali (figura 17).

Passu verde.

«Dans le débat acharné sur les utilisations possibles du passage vert en Italie – dit Cartabellotta – nuage par des positions politiques extrêmes, des distorsions inacceptables et opportunistes des preuves scientifiques et des données nationales sur l'efficacité des vaccins publiées par l'Istituto Superiore di Sanità e di sicurezza publicatu da Aifa ». A Fundazione GIMBE riafferma a so pusizione annantu à u passu verdu, esigendu e forze pulitiche à ùn polarizà micca di più l'estremi nantu à l'usu di un strumentu chì:

• In questa fase di a pandemia, u passu verde pò ghjucà un rolu cruciale: hè efficace per limità a circulazione di u virus è permette u rilanciu sicuru di certi settori, prevenendu u risicu di ritornu à qualsiasi restrizioni.
• À cortu termine, l'usu di u passu verde collide cù alcuni ostaculi chì devenu esse eliminati:

1. 1. L'attuale indisponibilità di i vaccini discrimina quelli chì aspettanu a vaccinazione, ancu per a mancanza di tamponi gratuiti in diverse Regioni
   2. Strumenti è risorse sò necessarii per verificà sistematicamente e certificazioni in i lochi induve sò richieste
   3. Ùn ci hè micca una legge nantu à l'obligazione di vaccinazione per quelli chì travaglianu in club è imprese induve u passu verde hè necessariu

• Pò avè una applicazione immediata per grandi eventi (sport, musica, fiere, cungressi) è mezi di trasportu (aviò, navi è treni interurbani), forse ancu per i cinemas è i teatri; ma à cortu termine u so usu per i risturanti è soprattuttu i bar hè più cumplessu. D’altronde, hè più difficiule da mette in opera per u trasportu lucale è altri servizii essenziali (per esempiu supermercati, farmacie, ecc.).
• L'ipotesi avventurata di modulà u passu verde in relazione à u statutu di vaccinazione (prima dosa o ciclu cumpletu) è / o i culori di e Regioni introduce ulteriori elementi di cumplessità chì sò difficiuli à gestisce in pratica.

Mudificà i parametri di assignazione di culore Regioni

Mentre da una parte hè ragionevolmente sicuru chì, paragunatu à l'onde precedenti, l'aumentata circolazione di u virus avrà un impattu più bassu nantu à l'ospedali grazia à a copertura di vaccinazione di i più di 60 anni è fragili, da l'altra parte per affidà un eccessivu ( o ancu esclusivu) pesu à l'indicatori ospedale per "culurisce" e Regioni realizanu un "risicu micca calculatu" per trè ragioni.

• Vi face perde di vista u monitoru di a circulazione di u virus, a misura di u quale hà quantunque un impattu ospedaliere proporzionale à a so diffusione.
• Hè un indicatore menu puntuale chì a curva d'uspitalisazione seguita quella di i casi novi cun un certu ritardu.
• L'introduzione di qualsiasi misura restrittiva seria tarda è produrria una migliurazione solu dopu à qualchì settimana.

"Se u Guvernu è e Regioni anu intenzione di abbandunà u parametru di l'infezioni – cunclude Cartabellotta – sò necessarie soglie assai basse per l'indicatori di l'ospedale: micca più di 5% di l'occupazione da i pazienti Covid-19 per cure intensive è 10% per ospedali in zona medica per stà in a zona bianca. Sì, invece, l'intenzione hè di elevà sti limiti, in più di accettà i risichi sopra descritti, u numeru di casi per 100.000 abitanti deve esse mantenutu trà i parametri di sorveglianza, aumentendu l'incidenza settimanale sopra 50 casi per preservà u biancu è definisce un numeru standard di tamponi per 100.000 abitanti per evità un cumpurtamentu opportunistu ».

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Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/green-pass-fini-limiti-e-ostacoli-report-gimbe/ u Thu, 22 Jul 2021 08:07:50 +0000.