Monkeypox: Un Verificatu di Realità Un-Gaslit

Scrittu da David Bell via l'Istitutu Brownstone ,

I risposti di salute publica sò più efficaci quandu sò basati in a realtà. Questu hè particularmente impurtante se a risposta hè destinata à affruntà una "emergenza", è implica u trasferimentu di grandi quantità di soldi publicu. Quandu riallocate e risorse, ci hè un costu, postu chì i fondi sò pigliati da un altru prugramma . Se a risposta implica cumprà assai prudutti da un fabricatore, ci sarà ancu un guadagnu per a cumpagnia è i so investitori.

Dunque, chjaramente, ci sò trè esigenze evidenti quì per assicurà una bona pratica:

1. L'infurmazione precisa hè necessaria, in u cuntestu.

2. Quelli chì guadagnanu finanziariamente ùn ponu micca un rolu in tuttu in a decisione.

3. L'urganisazione incaricata di coordinà ogni risposta duveria agisce cù trasparenza, pisendu publicamente i costi è i benefici.

L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS), incaricata da i paesi per aiutà à coordinà a salute publica internaziunale, hà ghjustu proclamatu Mpox (monkeypox) una emergenza internaziunale. Anu cunsideratu un focu in a Republica Democràtica di u Congo (RDC) è i paesi vicini di l'Africa Centrale per esse una minaccia glubale, chì esige una risposta globale urgente. In dichjarà a so emergenza, l'OMS hà dichjaratu chì ci sò stati 537 morti trà 15,600 casi suspettati quist'annu. In a so riunione d'urgenza di u 19 d'aostu nantu à Mpox, l'OMS hà clarificatu e so cifre :

… durante i primi sei mesi di u 2024, i 1854 casi cunfirmati di Mpox rappurtati da i Stati Parte in a Regione Africana di l'OMS contanu per u 36% (1854/5199) di i casi osservati in u mondu.

L'OMS hà ribattutu chì ci era statu 15,000 casi "clinicamente compatibili", è circa 500 morti suspettati. L'implicazioni di sti 500 morti micca cunfirmati, uguali à solu 1.5% di i morti di malaria in RDC in u stessu periodu, sò discututi in un articulu precedente .

I ghjurnali cum'è u Lancet anu rimorchiatu diligentemente a linea "d'emergenza" di l'OMS, ancu s'ellu ci hè intrigante chì a mortalità puderia esse assai più bassa se " curazione adatta " era stata furnita. Africa CDC accunsente , cù più di 17,000 casi (2,863 cunfirmati) è 517 (presumibilmente suspettati) morti di Mpox sò stati signalati in tuttu u cuntinente.

Mpox hè endemicu di l'Africa cintrali è occidentali, essendu presente in spezie di squirrels, rati è altri roditori. Mentre era identificatu in scimmie in un laboratoriu danese in u 1958 (da quì u misnomer "monkeypox"), hè probabilmente dapoi migghiara d'anni, pruvucannu infezioni intermittenti in l'omu trà i quali hè spargugliatu da u cuntattu fisicu strettu.

I picculi focu in Africa sò andati soprattuttu inosservati da u restu di u mondu, soprattuttu perchè eranu (cum'è avà) chjuchi è limitati. A vaccinazione di Mass Smallpox pò ancu avè soppresso i numeri ancu di più uni pochi decennii fà, postu chì a variola hè in u stessu genus di virus Orthopoxvirus. Dunque, pudemu esse vistu una tendenza à l'alza di sta malatia generalmente più ligera (febbre, frissoni è rash vesicular) in l'ultimi decennii da a cessazione di a vaccinazione di a variola. A rivista Smithsonian hà messu un riassuntu informativu inseme in 2022, dopu à u primu focu fora di l'Africa chì hè statu spartu da cuntatti sessuale in un gruppu demugraficu limitatu.

Dunque, eccu in u 2024, à a cuda di un focu massivamente di prufittu (è impoverimentu) chjamatu Covid-19 chì hà permessu u più grande trasferimentu di ricchezza da parechji à pochi in a storia umana. L'annunziu di l'OMS chì 5,000 (o menu) casi suspettati di Mpox hè una Emergenza di Salute Publica di Preoccupazione Internaziunale (PHEIC) li permette di rinfurzà i vaccini per via di u so prugramma di Lista d'Usi d'Urgenza (EUL), sguassendu u rigore normale necessariu per appruvà tali farmaci, è suggerisce chì Pharma cumencia à mette in fila .

Almenu un fabricatore di droga hè digià discutendu un suministru di 10 milioni di dosi prima di a fine di l'annu. U casu cummerciale per questu approcciu, da u puntu di vista corporativu, hè ben pruvucatu. Cusì sò i danni in paesi cum'è a RDC, postu chì un prugramma di vaccinazione di massa di questa natura richiede a redirezzione di milioni di dollari è migliaia di travagliadori sanitari chì altrimenti avarianu affruntà e malatie di un pesu assai più grande.

L'OMS hè una grande urganizazione, è mentri certi ci sò stati nantu à i cacciatori chì dumandanu soldi, altri anu travagliatu duru per informà accuratamente u publicu (una rispunsabilità core di l'OMS, chì conserva alcune persone dedicate). Cum'è a maiò parte di u travagliu di l'OMS in u passatu, questu hè cumpletu è lodabile. Alcune di queste informazioni sò riassunte in i seguenti grafici:

https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

Questi grafici furniscenu dati nantu à i casi cunfirmati, induve qualchissia cù sintomi un pocu micca specifichi hè statu pruvatu è dimustratu per avè evidenza di virus Mpox in sangue o secrezioni. Claramente, micca tutti i sospettati ponu esse pruvati, postu chì Mpox hè un prublema assai chjuca per e persone chì affrontanu guerri civili, miseria di massa è malatie assai più periculose.

Tuttavia, l'OMS hà assorbutu assai soldi per l'investigazione di u focu, è ancu l'urganisazioni partenarii, cusì pudemu assume chì ci hè un sforzu abbastanza bonu per detectà è cunfirmà i numeri (o induve sò andati questi soldi?).

In l'ultimi 2,5 anni, l'OMS hà cunfirmatu 223 morti in u mondu sanu, cù solu sei in lugliu 2024 (u tempu quandu u Direttore Generale di l'OMS hà avvistatu u mondu di una minaccia in rapida crescita). Nota quì chì 223 morti sò solu 0.2% di i 102,997 casi cunfirmati. In Africa, solu 26 morti sò stati cunfirmati in 2024 trà 3,562 casi (0,7%), spargugliati in 5 paesi (è 12 paesi cun casi). Sò tassi di mortalità simili à l'influenza, micca Ebola.

Siccomu i casi severi sò più probabili di esse pruvati cà i casi lievi, a rata di fatalità di l'infezione pò esse assai più bassa. Ùn sapemu ancu (ancu qualcunu face è ci deve dì) quali sò e caratteristiche di quelli chì morenu. A maiò parte di l'Africa sò signalati per esse zitelli , cusì hè prubabile chì sò malnutriti, altrimenti immunocompromised (per esempiu HIV), è anu suscettibilità chì puderia esse indirizzata.

Cum'è ovviamente da u terzu graficu quì sottu, quasi tutti i morti mundiali elencati sopra eranu da u focu precedente in 2022. Questu era un clade (variante) sfarente è soprattuttu accadutu fora di l'Africa.

https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

Hè impurtante di nutà uni pochi di cose quì. Hè difficiuli di cunfirmà tutti i casi in i zoni cù infrastruttura povera è sicurità. I sintomi è i segni di Mpox sò ancu spessu ligeri è si sovrapponenu à altre malatie (per esempiu, a varicella o ancu a gripe) cusì parechji casi pò passà inosservati. A notificazione di i risultati pò ancu lag. In ogni casu, i 19 morti cunfirmati in DRC Mpox trà circa 40,000 morti di malaria in DRC finu à questu annu hè di circa 1 versus 2000. Qualunque sia a manera di cuntà, ùn diventerà micca assai più significativu. Hè ciò chì pare a nova emergenza internaziunale in i dati attuali, o sè site a pupulazione di a RDC à Mpox ground zero. Hè prubabile chì ùn avete micca nutatu nunda.

Perchè l'OMS hà dichjaratu una emergenza internaziunale? Certi dicenu chì aiuta à mobilizà e risorse, chì hè un pocu pateticu. Prima, l'adulti duveranu esse capace di discutiri una situazione chì persiste per dui anni in una manera raziunale è decide ciò chì puderia esse necessariu, senza sbattà un tamburinu. Siconda, un focu chì uccide una piccula frazione di morti di malaria (o tuberculosi, o HIV), è assai menu di quelli chì morenu attualmente in guerra, pò esse micca una emergenza internaziunale.

È chì deve esse fattu? A deviazione di e risorse da e priorità maiò di a RDC uccideria senza dubbitu assai più di ciò chì murenu attualmente da Mpox. Hè abbastanza prubabile chì l'avvenimenti avversi diretti da a vaccinazione sola tumberanu più di e vittime 19 DRC Mpox cunfirmate questu annu. Probabilmente sottovalutemu i morti di Mpox, ma ancu sottovalutemu i morti farmaceutichi.

Forsi una risposta utile seria di migliurà a cumpetenza immune per via di a nutrizione, chì furnisce benefici assai largu (ma fallimentu cumpletamente in termini di prufittu Pharma). A mità di miliardo di dollari di Gavi furnisceranu benefici vasti è largamente applicati à a sanità. Forse una vaccinazione limitata è ben mirata pò ancu aiutà à alcune cumunità, ma ùn ci hè micca un casu cummerciale per tali approcci.

Ciò chì hè chjaru, cum'è nutatu sopra, hè u seguente:

1. I dati nantu à Mpox, è altre priorità cuncurrenti, deve cuntinuà à esse mostratu in u cuntestu, cù i costi è l'uppurtunità di a risposta.

2. Quelli chì vinceranu finanziariamente da a vaccinazione di milioni di persone ùn deve micca esse parti di u prucessu di decisione (sia o micca un trasferimentu di risorse cusì grande pò esse supportatu per una piccula carica di malatie).

3. L'OMS deve cuntinuà à agisce cù a trasparenza, postu chì u publicu hà u dirittu assolutu di sapè ciò chì paganu, è u dannu (è forse benefiziu) chì ponu aspittà da ellu.

U numeru di morti Mpox aumenterà cum'è più sò infettati, è forse cum'è certi casi suspettati sò cunfirmati. Tuttavia, avemu un picculu prublema in una zona cù assai più grande. Pone un risicu lucale bassu è un risicu globale minimu. Ùn hè micca una emergenza globale, per qualsiasi definizione sana, raziunale, basata in a salute publica.

U restu di u mondu pò risponde mandendu vaccini è assai stranieri chì anu bisognu di guardà, divirtendu u persunale di salute è di sicurità lucale è quasi certamente uccidendu più residenti di a RDC in generale. Or, pudemu ricunnosce un prublema lucale, sustene e risposte lucali quandu e pupulazioni lucali dumandanu, è cuncentrazione, cum'è l'OMS hà fattu una volta, à affruntà e cause sottostanti di malatie endemiche è inuguaglianza. Sò e cose chì facenu a vita di e persone in RDC cusì difficiule.

David Bell, Senior Scholar à l'Istitutu Brownstone, hè un medico di salute publica è cunsultore biotecnologicu in salute globale. Hè un ex ufficiale medico è scientist in l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS), capu di prugramma per a malaria è e malatie febbrili in a Fundazione per a Nova Diagnostica Innovativa (FIND) in Ginevra, Svizzera, è Direttore di Tecnulugie di Salute Globale in Intellectual Ventures Global Good. Fund in Bellevue, WA, USA.