Linee guida per l’assistenza anti-Covid-19 in casa: fatti, incertezze è controversie
Ci hè un protocolu per trattà l'infezzione Covid-19 in casa? Ci sò e linee guida emesse da u Ministeru di a Salute, ma u ministeru stessu dice chì ci sò "grandi margini d'incertezza in quantu à l'efficacità di alcuni di l'approccii terapeutici" in casa. Principià u studiu apprufunditu di a Rivista
Ci hè un protocolu per trattà l' infezzione Covid-19 in casa ? Sta dumanda, più di un annu dopu à u scoppiu di a pandemia, hè motivata da e voci numerose è qualchì volta cuntrastanti di prufessiunali medichi nantu à e terapie in casa .
Ùn ci hè micca studii nantu à a terapia di casa di i pazienti Covid-19
Cum'è scrittu in l'Opinione Esperta di a SIMG (Società Italiana di Medicina Generale è Cura Primaria), elaborata in base à una letteratura scientifica sostanziale, ùn ci hè attualmente un studiu " prupostu, realizatu o publicatu nantu à a terapia casera di i pazienti cun Covid -19 ". Tuttavia, questu ùn significa micca chì ùn ci sia micca linee guida, elaborate in base à evidenze scientifiche dispunibili, di studii clinichi paragunabili, emessi da u Ministeru di a Salute . Fonti gerarchicamente superordinate sò e linee guida, a ricerca è l'avvisi di l'Organizazione Mondiale di a Salute .
E linee guida di u Ministeru di a Salute
U Ministeriu di a Salute hà publicatu a " Circulare di u 30 di nuvembre di u 2020. Gestione in casa di i pazienti cun infezzione SARS-CoV-2 " chì spiega cumu si cumportanu per trattà i pazienti cun forme leve chì ùn necessitanu micca l'uspitalisazione.
Cumu ricunnosce un paziente per esse trattatu cù terapie in casa
Sicondu l'indicazioni di u Ministeriu di a Salute, prima di tuttu hè necessariu identificà i pazienti chì ponu esse trattati in casa. "A decisione di isolà è trattà un paziente Covid-19 in casa dipende da l'evaluazione clinica effettuata caso per caso di sughjetti positivi Covid-19 – si legge l'Opinione Expert SIMG -. I pazienti asintomatici o quelli chì anu una malattia lieve o moderata senza fattori di risicu per l'evoluzione avversa (inclusi l'età> 60 anni, fumatori, obesità, malatie cardiovascolari, diabete mellitus, malatie pulmonari croniche, malatie renali croniche, immunosoppressione è cancru) ùn anu micca bisognu d'intervenzione . un duttore in emergenza o in ospedale è pò esse aiutatu abbastanza in casa soia ". Queste indicazioni venenu direttamente da l'OMS chì face chjaru in u so documentu " Assistenza à domiciliu per i pazienti cun COVID-19 chì presentanu sintomi lievi è gestione di i so cuntatti ", publicatu u 17 di marzu 2020 è aggiornatu continuamente .
U trattamentu di droghe suggeritu da u Ministeru di a Salute
Cum'è indicatu da a Circulare di u Ministeriu di a Salute di u 30 di nuvembre di u 2020 , u trattamentu farmaculogicu hè "articulatu nantu à approcci differenziati chì anu implicatu: droghe cù attività antivirale potenziale contr'à SARS-CoV-2; droghe cù attività profilattica / terapeutica contr'à manifestazioni trombotiche; droghe capaci di modulà a risposta immune; infusioni di plasma destinate à un trasferimentu di anticorpi chì neutralizeghjanu a leia trà u novu coronavirus è u so receptore espressu nantu à e cellule umane (ACE2) ". In a circulare, u Ministeriu sustene ancu chì "a terapia antivirale ùn hè micca cunsigliata in casa". In quantu à l'usu di l' idrossiclorochina , l' Opinione di l'Esperienze SIMG dice chì "ùn sò state trovate prove di l'efficacità di l'idrossiclorochina o di a clorochina. À u cuntrariu, l'avvenimenti avversi dopu à a so amministrazione sò stati discritti ". I duttori SIMG cunsiglianu ancu contr'à l'usu di steroidi (cortisone) medicinali per i pazienti non ospedalizati, antibiotici è supplementi dietetichi.
Un scenariu d'incertezza
Tuttavia, u Ministeru ricunnosce u scenariu di incertezza induve i medici chjamati à luttà contr'à a malattia si movenu. "Duverebbe ancu esse opportunamente sottolineata chì, ancu oghje, ci sò grandi margini d'incertezza in quantu à l'efficacità di alcuni di l'approccii terapeutici sopra menzionati è l'usu di e diverse terapie piuttostu chì l'assenza di u so usu dipende da a gravità di e manifestazioni cliniche prisentatu. da i malati », si legge a circulare.
E linee guida AIFA
E linee guida emesse da l'AIFA suggerenu, in i primi ghjorni di malatia da SARS-CoV-2, di stà in "attesa attenta", di trattà " trattamenti sintomatichi " attraversu paracetamol o FANS "è di assicurà" idratazione è nutrizione adatti ". L'AIFA suggerisce ancu di ùn ricorre micca à piglià complessi vitaminici o supplementi alimentari.
U TAR rifiuta e linee guida AIFA
L' ordine di u Lazio TAR di u 2 di marzu stabilisce chì i duttori ùn sò micca tenuti à rispettà e linee guida emesse da l'AIFA u 9 di dicembre scorsu . "Considerendu chì, nantu à una valutazione riassunta di a fase di precauzione, l'appellu pare esse fundatu – leghje a sentenza di u Tar -, in relazione à a circustanza chì i richiedenti affermanu u so dirittu / doveru , avendu rilevanza giuridica sia in u civile sia in questioni penali, per prescrive e droghe ch'elli ritenu più adatte secondu a scienza è a cuscenza, è chì ùn ponu micca esse cumpressate in vista di una attesa, potenzialmente pregiudiziale sia per u paziente sia, ancu se sottu prufili diversi, per i medici stessi ". U TAR mette a scelta di a terapia a più adatta in manu à u prufessiunalisimu di i duttori individuali.
I dubbi di i duttori nantu à e linee guida AIFA
I duttori riuniti in l' associu " Terapia in casa Covid-19 " vincenu l'appellu à u TAR. Ancu i duttori di a FIMMG (Federazione Italiana di Medici di Famiglia) avianu criticatu e linee guida da e prime anticipazioni. "Ùn simu micca implicati è quelle indicazioni lascianu u tempu ch'elli trovanu – hà dettu u secretariu di Fimmg, Silvestro Scotti -. U ducumentu ùn dice nunda di novu, à u cuntrariu lascia dubbi è incertezze. Simu stufi di esse trattati cum'è studienti di medicina. A medicina generale hà bisognu di più rispettu. Si tratta di fatti di persone chì travaglianu daretu à i scrivani ".
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/primo-piano/linee-guida-covid-19-domiciliare/ u Mon, 05 Apr 2021 06:12:09 +0000.