Eccu cumu u guvernu Draghi riformerà l’assistenza sanitaria cù u Pianu di Recuperazione
Ciò chì emerge da u prugettu di u PNRR preparatu da u guvernu Draghi nantu à a salute. Articulu di Enrico Martial
U Pianu Naziunale di Recuperazione è Resilienza (u Pnrr, o pianu di Recuperazione, 196,5 miliardi à i prezzi 2019) hà da influenzà u sistema sanitariu cù una seria di riforme: una articulazione differente di l'assistenza sanitaria è sanitaria in a zona, numerizazione è equipaggiamenti tecnologichi, capitale umanu cù ricerca è furmazione.
Siccomu u PNR di Draghi cunnessa riforme è investimenti , l'analisi cumencia cù i prublemi da risolve. U primu hè statu messu in risaltu da a pandemia, chì hà mostratu e più critiche precisamente in a gestione di a salute in a zona.
Ci hè ancu duie altre debulezze: da una parte e sferenze trà Regioni è trà territorii, cume trà e zone urbane è interne, è da l'altra parte a disconnessione trà i servizii ospedalieri, i servizii lucali è i servizii suciali.
In corullariu à questi prublemi generali da risolve, duvemu aghjunghje a fragilità di i servizii di salute lucali è a poca capacità di prevenzione, ancu in u rispettu di i risichi ambientali è climatichi, cumpresu l'inquinamentu.
Ùn hè micca un quadru assai neru: u sistema di salute universale (Beveridge) paria megliu per risponde à a crisa di Covid, l'aspettativa di vita in Italia hè più alta è paragunata à e medie di l'OCDE, ancu cù spese sanitarie relativamente limitate.
Per simplificà, i travagliadori sanitarii sò abbastanza intelligenti, in e fragilità ci sò ancu strutture eccellenti, a ricerca hè fatta, ancu se più puderia esse fattu.
I dati cunfermanu e disparità regiunale è territuriale: a mortalità infantile (l'Italia hà i tassi più bassi à scala glubale) hè 2,24 in u nordeste è 3,70 in l'isule (i dati di l'abbozzu di Pnrr parenu pruvisoriu) a speranza di vita in Campania ghjunghje 81,4 anni paragunatu à 84 anni in Trento, a qualità di l'aria affetta negativamente a valle di u Po è altre cità, cù circa 30 mila morti per particulate, u 7% di tutte e morti, escludendu l'accidenti. Inoltre, l'assistenza in casa hè debule, offerta à 4% di l'anziani paragunatu à a media di l'OCDE di 6%.
U prugettu di Pnrr (in inglese) di l'11 di marzu risponde à i trè prublemi principali (mancanza di articulazione territuriale, sfarenze trà regioni è territorii, disconnessione trà livelli ospedalieri, lucali è suciali) è à quelli di un curullariu cù una riforma di l'assistenza territuriale mudellu. U principiu generale hè quellu di l'accessu uguale à i servizii sanitarii è suciali, ancu sì e prucedure regulatorie è legislative da sviluppà ùn sò micca lette assai bè in u Pnrr, chì sò ancu registrati in u Pianu di Salute è in l'accordi Statu-Regione. In u Pnrr sò piuttostu l'investimenti chì chiariscenu a strada.
Si principia cù "assistenza domiciliaria" (assistenza domiciliare), da rinfurzà, chì tocca 282 mila persone è operatori, cù una pupulazione colpita di 14 milioni. 575 centri per l'assistenza in casa sò creati, cù dispositivi tecnologichi per l'operatori, tecnulugie di telemedicina per i pazienti è per e soluzioni digitali di l'ASL chì si cunnessu cun elli.
Cuntinuveghja cù a creazione di 2.575 Case di Salute Comunità aperte tuttu u ghjornu, induve pudete cunsultà u medicu generale è una infermiera, induve andate per un malessere o un picculu accidente, per pianificà un test. U mudellu di l'ambulatoriu deve esse superatu, passemu da a centralità di e prestazioni à quella di a persona è di a cumunità. E Case trattanu ancu di malatie croniche, cù percorsi cumuni è survegliati. Sò strutturati tecnulugicamente è dotati di e cumpetenze adatte. Esse in a zona, nota u NRP, produce servizii megliu, più efficienti è menu costosi chè di cuncentrazione in ospedali è trattamenti simili.
A "Casa della Salute" hè presente in u dibattitu naziunale dapoi anni, hà avutu e so prime messa in opera è oghje hè una realità significativa è cunsiderata cum'è successu in varie Regioni, ancu senza esse percepita cum'è una strategia naziunale. U Lazio avia 48 Case di Salute in preparazione in a prugrammazione europea 2014-2020, è 22 sò avà attivi , mentre una settantina sò in opera in Toscana, è per esempiu 22 solu in a pruvincia di Bologna. Micca tutte e Regione anu seguitatu stu mudellu, dunque una previsione di e Case di Salute esistenti, di e strutture da cunvertisce è di quelle da fà da zero, hè prevista per u primu trimestre di u 2022. I travaglii è l'accordi di prugramma istituziunali cù e Regioni seguiteranu, cù a fine di l'operazione in 2026.
Infine, a tarriturializazione di u serviziu sanitariu prevede a creazione di 753 "Ospedali Cumunitarii" destinati à riduce l'uspitalisazioni in l'uspidale generale, cù sustegnu infirmieru è assistenza medica cuntinua, per e persone chì venenu da a RSA, da a so casa o sò di pocu surtitu da un ospedale generale ma hà sempre bisognu di trattamentu. Sò una struttura intermedia trà l'Assistenza Domestica Integrata (ADI) è l'uspidale, è ùn sò nunda di novu. U primu accordu Statu-Regione risale à u 10 di lugliu 2014, è i requisiti minimi (tecnologichi, strutturali) sò stati appruvati da un novu accordu u 20 di ghjennaghju 2020 .
Arregistratu in u Pnrr è in l'accordi, hè una riforma da sopra, chì hà per scopu di uniformà a prestazione, a LEA, per tutti i cittadini, in i centri urbani è in e valli o in campagna, è micca solu trà u nordu è u sudu. L'impattu di a cunnessione tra riforme è investimenti averà ancu effetti nantu à u sistema lombardu, chì hè precisamente u più diversu, centratu più nantu à e prestazioni chè nantu à a persona, più nantu à u grande ospedale chè nantu à u territoriu, cum'è si hè vistu bè durante l'emergenza sanitaria. U PNRR, pigliendu i soldi cun ellu, accelera un prucessu naziunale di mudernizazione è di standardizazione, cù effetti previsti più omogenei.
Di tuttu u Pnrr di 196,5 miliardi, è di a quota assignata à a Missione Salute di 18,1 miliardi (netu di fondi per altre missioni riguardanti a salute), a spesa per a Componente 1 (M6C1) "Rete di prossimità , strutture è telemedicina per l'assistenza sanitaria lucale »Vale 7 miliardi d’euri. Ci hè 4 miliardi per Case di Salute, 2 miliardi per Ospedali Comunità, 1 miliardu per l'assistenza in casa. Sò distribuiti annantu à 6 anni è dunque, à l'ispezione più stretta, ùn ci ne hè micca assai, dunque si presume chì queste questioni saranu probabilmente in parte finanzate (cum'è digià statu) ancu da i Programmi Operativi Regiunali (POR) è da fondi statali.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/come-il-governo-draghi-riformera-la-sanita/ u Tue, 16 Mar 2021 09:41:44 +0000.