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Covid, mancu più bugie nantu à i morti. U Senno di Po

Covid, mancu più bugie nantu à i morti. U Senno di Po

Il Senno di Po, l'audio-blog di Ruggero Po per Start Magazine

Il Senno di Po, l'audio-blog di Ruggero Po per Start Magazine

U DOCUMENTU ISTAT MENTIONATU DA PO IN SU SENNA:

IMPATTU DI L'EPIDEMIA COVID-19 SUR A MORTALITÀ: CUSSI DI MORTE IN DECEASES POSITIVE À SARS-COV-2

Stu raportu, pruduttu in cumunu da l'Istitutu Naziunale di Statistiche (Istat) è l'Istitutu Superiore di Sanità (ISS), presenta una analisi apprufundita di e malatie prisenti nantu à e carte di morte di i sughjetti diagnosticati microbiologicamente per mezu di un tampone di rinoceronte / orofaringia pusitivu di SARS -CoV-2. Se e versioni precedenti1 avianu u scopu di descrivere l'impattu di a pandemia nantu à i livelli di mortalità totale in i primi mesi di u 2020, quì l'aspetti epidemiologichi relativi à a presenza di malatie o gruppi di malatie chì anu cuntribuitu à a morte sò investigati per capisce in quanti casi COVID-19 era in realtà a causa principale, direttamente responsabile di a morte è quale era u rolu di altre malatie. L'ISS hà u compitu di coordinà a Sorveglianza Naziunale Integrata COVID-19, per mezu di l'ordinanza 640 di a Presidenza di u Cunsigliu di Ministri – Dipartimentu di a Protezzione Civile di u 27/02/2020 è dopu à a Circulare 5889 emessa da u Ministeru di a Salute i registri medichi è e carte di morte (mudelli Istat) di i defunti chì sò pusitivi per SARS-CoV-2. In cunfurmità cù u prugramma statisticu naziunale attuale, Istat hè u pruprietariu di l'Enquesta nantu à i morti è e cause di morte chì furnisce e statistiche ufficiali di mortalità per causa. Per questu scopu, l'infurmazioni cliniche cuntenute in e carte di morte individuale sò codificate da Istat cù a Classificazione Internaziunale di e Malatie (ICD in l'acronimu inglese) di l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS), Decima revisione (ICD- 10). Questa classificazione permette di ottene dati paragunabili è ripruducibili per causa in u tempu è trà diversi paesi, essendu aduprati à l'internaziunale. Per una valutazione curretta di e carte di morte ricevute da a Sorveglianza Naziunale Integrata COVID-19, sò aduttati criteri di codificazione standardizati chì includenu e recenti linee guida di l'OMS per a classificazione di a nova malatia COVID-192. Stu raportu discute i risultati principali di l'analisi realizate nantu à 4.942 carte di morte di i rapporti 31.573 ricevuti da a Sorveglianza Naziunale Integrata COVID-19 à partesi di u 25 di maghju di u 2020, dopu à a cudificazione realizata da Istat cù software specificu è persunale specializatu. A nota metodologica descrive a basa di dati aduprata secondu e caratteristiche demografiche principali è paragunata cù i morti riportati à a Sorveglianza. Una descrizzione di i metudi di analisi è un glossariu di a terminologia tecnica presente in u rapportu sò ancu furnite.

Riassuntu di i principali risultati

 L'infurmazioni ripurtate da i duttori in 4.942 carte di morte di i sughjetti diagnosticati microbiologicamente cun test di SARS-CoV-2 pusitivu (15,6% di e morti totali riportate à u Sistema Integratu di Sorveglianza ISS finu à u 25 di Maghju) sò state analizate . Oltre à COVID-19, i registri di morte certificanu quelle condizioni è malatie chì anu avutu un rolu in a determinazione di a morte.

 COVID-19 hè a causa direttamente responsabile di morte in 89% di e morti di e persone positive à u test SARS-CoV-2, mentre per u restante 11% e cause di morte sò malatie cardiovascolari (4,6%), tumori (2,4%), malatie di u sistema respiratoriu (1%), diabete (0,6%), dimenzie è malatie di u sistema digestivu (0,6% è 0,5% rispettivamente).

 A proporzione di morti in i quali COVID-19 hè a causa di morte direttamente rispunsevule varieghja secondu l'età, righjunghjendu u valore massimu di 92% in a classa 60-69 anni è u minimu (82%) in e persone sottu l'età di 50 anni.

 COVID-19 hè una malattia chì pò esse fatale ancu in assenza di una causa chì cuntribuisce. In fatti, ùn ci sò micca cause concurrenti di morte preesistenti à COVID-19 in 28.2% di e morti analizate, una percentuale simile in i dui sessi è in gruppi di età diversi. Solu in u gruppu di età 0-49 anni a percentuale di morti senza cause chì contribuiscenu hè più bassa, uguale à 18%.

 71,8% di e morti di e persone positive à u test SARS-CoV-2 anu almenu una causa chì cuntribuisce: 31,3% ne anu una, 26,8% ne anu duie è 13,7% anu trè o più cause chì cuntribuiscenu.

 Assuciatu à COVID-19, e cause di morte più frequenti chì cuntribuiscenu sò e malatie cardiache ipertensive (18% di e morti), diabete mellitu (16%), cardiopatie ischemiche (13%), tumori (12%). Cù frequenze sottu à 10% ci sò malatie croniche di e vie respiratorie inferiori, malatie cerebrovascolari, dimenzie o malattia di Alzheimer è obesità.

 E cumplicazioni di COVID-19 chì portanu à a morte sò principalmente pneumonia (79% di i casi) è fallimentu respiratoriu (55%). Altre cumplicazioni menu frequenti sò scossa (6%), sindrome di distress respiratoriu acutu (ARDS) è edema pulmonare (6%), complicazioni cardiache (3%), sepsis è infezioni micca specificate (3%).

Chì dumande pò risponde l'analisi di e cause di morte?

I moduli di morte Istat sò riempiti da un medicu curante o da un medicu di necropsia chì hè tenutu à segnalà tutta a sequenza di malatie o eventi traumatici chì anu purtatu à a morte, è indicà qualsiasi altra patologia pertinente chì hà cuntribuitu à questu ancu se ùn anu micca parte di quella sequenza. A causa chì hà iniziatu a sequenza di eventi morbosi chì anu purtatu à a morte hè chjamata a causa iniziale, è hè quella aduprata internazionalmente per rapprisintà i dati di mortalità di un paese. Tutte l'altre cause chì anu cuntribuitu à u risultatu finale è qualsiasi altra cundizione morbosa chì pò esse presente à u mumentu di a morte chì sò cuntenute in a carta sò definite cum'è cause multiple. In questu rapportu cunsidereremu a causa direttamente responsabile di morte in morti di positivi SARS-CoV-2 (causa iniziale di morte) evidenzendu a parte di morti per COVID-19 è a parte di morti per altre cause ancu in presenza di l'infezzione SARS-CoV-2. Analizzeremu ancu a pussibule presenza di cause chì cuntribuiscenu, diverse è senza relazione cù quella iniziale, chì hà cuntribuitu à a morte. Per e morti per COVID-19 videremu ancu e cumplicazioni più frequenti di sta malattia, vale à dì quelle cundizioni chì sò nate da u risultatu di COVID-19 è ripurtate in a sequenza principale.

Caratteristiche principali di a basa di dati analizzata

L'analisi hè stata effettuata nantu à 4.942 morti per i quali u fogliu di morte Istat cù informazioni nantu à e cause era statu ricevutu da l'ISS. Stu sottogruppu currisponde à 15,6% di e morti totali di sughjetti pusitivi SARS-CoV-2 riportati à a Sorveglianza finu à u 25 di Maghju, 2020, cum'è descrittu in a Nota Metodologica. E carte venenu da tutte e Regioni è / o Pruvincie Autonome di u paese, eccettu a Regione Valle D'Aosta, è a so distribuzione per età è sessu hè simile à quella di i morti totali riportati à a Sorveglianza. Di u numeru tutale di forme analizate, 3.108 (63%) si riferenu à morti maschili è 1.834 femine (37%). Questa marcata differenza di genere hè stata riportata ripetutamente in i rapporti produtti da l'ISS (https://www.
epicentro.iss.it/coronavirus/sars-cov-2-decessi-italia). U 56% di i decessi (2,760) cuncernanu i sughjetti di età minima di 80 anni è menu di u 16% (783) sughjetti di menu di 70 anni (Tabella A1, vede a Nota Metodologica).

COVID-19 hè a causa di a morte nove volte nantu à 10

Sicondu l'analisi realizata nantu à i fogli di morte, COVID-19 hè a causa direttamente responsabile di morte, vale à dì hè a causa iniziale, in 89% di i morti di e persone pusitive à u test SARS-CoV-2 (Figura 1). In questi casi, a morte hè dunque diretta direttamente da COVID-19, ancu se spessu sovrapposta à altre malatie preesistenti, è e so cumplicazioni. In altre parolle, hè presumibule chì a morte ùn seria micca accaduta se l'infezione SARS-CoV-2 ùn avia micca intervenutu. In u restu 11% di i casi a morte pò esse cunsiderata per via di un'altra malattia (o circustanza esterna). In questi casi, COVID-19 hè sempre una causa chì pò avè cuntribuitu à a morte accelerendu i prucessi di malatie dighjà in corso, aggravendu u risultatu di malatie preesistenti o limitendu a pussibilità di trattamentu.

A parte di i morti in i quali COVID-19 hè a causa direttamente responsabile di a morte varieghja secondu l'età, ancu s'ellu hè sempre altu à tutte l'età. Stu percentuale hè di 81% in u gruppu di età 0-49 è aumenta in i gruppi di età successivi arrivendu à u valore massimu di 92% à 60-69 anni, è poi diminuisce leggermente in l'ultime classi.

In quantu à l'analisi di 11% di i morti induve COVID-19 ùn hè micca a causa iniziale (Figura 2), si trovanu differenze interessanti se cunsideremu i diversi gruppi d'età. In i più giovani (0-49 anni) e cause predominanti di morte sò i tumori, chì rapprisentanu circa 9,3% di u tutale in questu gruppu d'età. In u gruppu di età 50-59, in più di i tumori (5,7%), truvemu diabete (2,2%) è alcune malatie di u sistema circulatoriu (3,1%). In età più vechja, a distribuzione per causa hè più eterogena, ma i tumori restanu sempre a causa iniziale più frequente di morte (hè circa 2,2% trà 60 è 79 anni), seguitata da cardiopatie ischemiche, malatie cerebrovascolari è malatie e vie respiratorie basse croniche.

Cause multiple di morte: Chì cause sò certificate da u duttore cù COVID-19

Stu paràgrafu presenta tutte e cause riportate nantu à e carte (cause multiple), sì sò a causa iniziale o altre cause di morte preesistenti à COVID-19 (contribuendu4) o e so complicazioni. I risultati di sta analisi sò mostrati in a Tabella 1 induve, per ogni causa, hè ripurtatu u numeru di registri in i quali hè a causa iniziale è u numeru di registri in cui apparisce trà e cause multiple. Tutte e cause di morte fora di COVID-19 sò ovviamente assai più rappresentate trà i multipli cà a causa iniziale. A pneumonia hè prisente in 3.977 registri di morte, o 80,5% di u tutale, ma in nisun casu hè a causa iniziale di morte. A presenza di pulmonite, una malattia causata direttamente da u virus SARS-CoV-2, in una proporzione cusì grande conferma u rolu pertinente di COVID-19 cum'è a causa direttamente responsabile di morte in a maiò parte di i morti analizzati. U tavulu mostra ancu chì parechje malatie croniche prubabilmente preesistenti in quantu à l'infezzione SARS-CoV-2, cume ipertensione, cancru, diabete è malatie cardiache, sò ancu ripurtate in i fogli di morte.

Concausa di morte: 71,8% di e carte prisentanu almenu una altra chè COVID-19

A crescita di a sopravvivenza di a pupulazione taliana, grazia à a riduzione di i livelli di mortalità in tutte e tappe di a vita, hà fattu chì oghje assai individui, in particulare in l'età più avanzate, campanu cù varie malatie croniche. Dunque, a morte hè spessu u risultatu di a concomitanza è di l'interazione di e diverse malatie. Inoltre, a presenza di malatie croniche conferisce una vulnerabilità è un risicu aumentatu di mortalità in casu d'eventi intercurrenti, cum'è infezioni.

In questa sezione sò analizate solu e cause concomitanti di morte preesistenti à COVID-195, vale à dì quelle malatie, traumi o circustanze esterne chì anu iniziatu sequenze di eventi morbosi indipendenti l'una di l'altra o chì anu cuntribuitu à a morte aggravendu a cundizione o u corsu di u paziente. di a malatia. E cause chì contribuiscenu sò dunque cause pertinenti è corresponsabili di morte è ùn includenu micca e condizioni morbose risultanti da altre cause elencate in a forma. Cum'è dimustratu prima, in i morti accaduti in e persone positive SARS-CoV-2, a causa iniziale di a morte hè rappresentata in 89% di i casi da COVID-19, ma cun sta situazione u duttore hà spessu riportatu altre cause chì contribuiscenu. In particulare, in solu u 28,2% di i registri di morte, COVID-19 hè l'unica causa pertinente di morte segnalata (Table 2). In u 71,8% di e morti ci hè almenu una causa chì cuntribuisce, fora di COVID-19: 31,3% ne anu una, 26,8% ne anu 2 è 13,7% ne anu trè o più. Quasi un terzu di e morti, dunque, sò causate solu da COVID-19 è ùn ci hè nisuna indicazione da u duttore di a presenza di altre cause chì anu pussutu avè cuntribuitu à a morte. Stu percentuale hè simile in i dui sessi è in gruppi di età sfarenti (Figura 3), eccettu a classa più chjuca (0-49 anni). In questu gruppu d'età, solu u 18% di i morti ùn anu alcuna causa chì cuntribuisce à avè pussutu cuntribuisce à a morte è dunque COVID-19 hè segnalatu cum'è l'unica causa di morte. Questa scuperta suggerisce chì più spessu i ghjovani anu una o più malatie preesistenti chì, assuciate à COVID-19, cuntribuiscenu à a morte. Tuttavia, hè impurtante sottolineà chì in circa un quintu di e morti trà l'età di 0 è 49 anni, ùn sò state segnalate cause chì cuntribuiscenu è chì dunque, secondu u duttore certificatore, COVID-19 hè una malattia chì pò esse fatale ancu in i giovani. in assenza di cause contributive di morte.

E cause più frequenti in i registri di morte di e persone positive COVID-19 sò e malattie cardiache ipertensive, chì si presentanu in 18% di i casi, diabete
mellitu (in 16%), cardiopatie ischemiche (13%) è tumori (12%) (Figura 4). Quote significative, ancu se inferiori à u 10%, sò osservate per e malatie croniche di e vie respiratorie inferiori, malatie cerebrovascolari, dimenzie è malattia di Alzheimer è obesità. Quest'ultima, chì hè generalmente una causa di morte raramente riportata in i registri di morte, si trova in 4% di e persone chì sò morti pusitivi à u test SARS-CoV-2. Differenze di genere impurtanti si trovanu in quantu à a presenza di dimenza è Alzheimer, chì in e donne supera u 10% mentre chì in l'omi ghjunghje solu à 4%. A malatia cardiaca ischemica, invece, hè più frequente in l'omi (15% vs 9% di e donne).

L'analisi per gruppu d'età mostra una forte diversità in a cumpusizione di e cause chì cuntribuiscenu (Figura 5). In i più ghjovani, finu à 59 anni, e cause più frequenti chì contribuiscenu sò u cancer è l'obesità. I primi sò prisenti in 22% di i morti sottu à l'età di 50 è in 17% trà 50 è 59 anni; a so frequenza cade progressivamente sottu à u 10% à 80 anni è oltre. Contr'à una percentuale media di presenza di 4% in tutti i fugliali analizzati, l'obesità ghjunghje à percentuali di 20% in morti finu à 49 anni di età è 15% in u prossimu gruppu d'età. À l'età di 50-59 anni, a cardiopatia ipertensiva hè ancu assai impurtante, prisente in guasi u 16% di e morti. Trà i gruppi di età più ghjovani, altre cause frequenti chì cuntribuiscenu sò disordini mentali, malatie di u sistema nervosu è malformazioni congenite è anomalie cromosomiche. In i gruppi di età medievale, 60-69 anni, e cause più frequenti chì cuntribuiscenu sò u diabete mellitus è e malatie cardiache ipertensive; cù l'età chì cresce, a parte di e cardiopatie ischemiche aumenta, prisente in circa 13% di i registri di più di 69 anni, quella di e malatie croniche di e vie respiratorie inferiori (9%) è a parte di dimenzie. A malatia cardiaca ipertensiva è u diabete fermanu assai cumuni trà l'anziani.

In media ogni carta hà segnalatu 2.4 cause chì contribuiscenu; in più di l'analisi di e singole cause chì contribuiscenu, hè statu fattu un tentativu di spiegà e immagini morbose più tipiche in morti di persone positive à SARS-CoV-2 dividendu i fogli di morte in dui gruppi: quelli chì riportanu una sola causa chì cuntribuisce in più di COVID-19 (1.545 morti) è quelli chì anu più di una causa chì cuntribuisce (3 397 morti) (Figura 6). Da questa distinzione in dui gruppi, hè emersu chì e malatie cum'è u diabete, l'obesità, e malatie croniche di e vie respiratorie inferiori, a fibrillazione atriale è e malatie di u fegatu appaiono più spessu in associazione cù altre cause di morte piuttostu chè cum'è l'unica causa chì cuntribuisce. Stu risultatu hè previstu postu chì si tratta di malatie chì ùn sò micca assai letali in sè, ma chì cuntribuiscenu à fà cresce a vulnerabilità di l'individui à eventi cum'è COVID-19 quandu sò assuciati cun ellu.

Cumplicazioni di COVID-19: fallimentu respiratoriu è pneumonia sò i principali, ma ùn sò micca i soli

Stu paràgrafu analizeghja e cumplicazioni, vale à dì quelle cundizioni, segni o sintomi accaduti dopu à COVID-19 è chì sò causati da questu. Trà e cumplicazioni ripurtate più spessu ci sò a pneumonia (79% di i casi), seguitata da fallimentu respiratoriu è altri sintomi è segni respiratorii (55% di i decessi) (Figura 7). Altre complicazioni menu frequenti (tassi menu di 11%) includenu: scossa, sindrome di distress respiratoriu acutu (ARDS) è edema pulmonare, complicazioni cardiache, sepsis è infezioni micca specificate. Per alcune di queste complicazioni menu frequenti, sò osservate differenze significative in età: i più giovani (da 0 à 69 anni) soffrenu più spessu di l'anziani l'effetti di scossa, distress respiratoriu o edema pulmonare, effetti cardiaci micca megliu specificati , fallimentu renale è embolia pulmonaria, cumplicazioni di u core, sepsis. Nantu à l'anziani, invece, l'infartu di miocardiu si trova più spessu, un avvenimentu chì ùn hè micca osservatu cunsequenza di COVID-19 sottu à 70 anni.

Glossariu

Cause iniziale di morte – L'OMS definisce a causa iniziale di morte cum'è "a malattia o un traumu chì hà iniziatu a catena di eventi morbidi chì anu purtatu direttamente à a morte, o e circustanze di l'accidentu o di a violenza chì si sò traumu fatale ". A selezzione è a classificazione di sta causa si face in basa di regule dettagliate è linee guida contenute in a Classificazione Internaziunale di e Malatie (ICD-10).

Cause multiple di morte – Queste sò tutte e condizioni, malattie o sintomi è segni chì i medici riportanu nantu à i registri di morte, sì sò a causa iniziale o e cause chì contribuiscenu o complicazioni.

Cumplicazioni di COVID-19 – Queste sò e cundizioni o sintomi è segni chì i medici chì compilanu e forme di morte riportanu cume cunsequenze di (per via di) COVID-19, o ciò chì pò esse cunsideratu cunsequenze evidenti di COVID-19 basatu annantu à e regule OMS Internaziunali di Codificazione.

Concausa di morte – In questu rapportu, u termine "concausa" significa quelle malattie, traumi o circustanze esterne chì anu iniziatu sequenze di eventi morbosi indipendenti l'una da l'altra o chì anu cuntribuitu à a morte aggravendu a situazione di u paziente o u corsu di a malattia. Sò dunque cause di morte pertinenti è corresponsabili. E cundizioni morbose risultanti da altre cause presenti in a carta sò escluse da e cause chì contribuiscenu.

Morti in relazione cù COVID-19 – Tutte e morti accadute in pazienti positivi di SARS-CoV2 diagnosticati da trascritase inversa – reazione in catena di polimerasi (RT-PCR), indipendentemente da malatie concomitanti chì puderebbenu avè causatu a morte.

Morte per COVID-19 –
u rapportu ISS-Istat cumunu, INAIL definisce una morte da COVID19 cume: una morte COVID-19 hè definita per scopi di sorveglianza cum'è una morte risultante da un quadru clinicu patologicu cun cunferma (microbiologicu) di COVID- 19, salvu chì ci sia una chiara causa alternativa di morte chì ùn sia micca attribuibile à a malattia associata à COVID-19 (per esempiu un traumu) (https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID -19 ++ 49_2020.pdf / 817f28da-128fe2d6-6f53-a9ee3cf8e3d7? T = 1592561756983).

ICD-10 – Classificazione Internaziunale di Malatie, Lesioni è Problemi di Salute Assuciati, decima revisione, elaborata da l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS). Oltre à i codici è l'indicazioni per a codificazione di ogni entità diagnostica, cuntene istruzioni è linee guida per a raccolta di dati nantu à e cause di morte (carta di morte internaziunale) è per a selezzione è codificazione di e cause iniziali di morte (regole internaziunali di codificazione) ) (https://www.who.int/classifications/icd/en/).

Carta di morte Istat – Forma D4 è D4 bis di l'Enquesta nantu à i morti è e cause di morte. A parte editata da u duttore cuntene una dumanda per a dichjarazione di e cause di morte. A quistione hè divisa in duie parte: in a parte 1, cumposta da parechje linee, deve esse indicata a sequenza di eventi morbosi chì anu purtatu à a morte, indicendu a causa originaria in a prima linea è e so complicazioni in e linee seguenti. In a parte 2, u duttore certificatore deve indicà altri stati di malatie pertinenti chì anu cuntribuitu à a morte ancu se micca parte di a sequenza indicata in a parte 1. A carta di morte hè conforme à e raccomandazioni internaziunali di l'OMS per a raccolta di informazioni nantu à e cause di morte contenute in u 'ICD-10 (https://www.istat.it/it/ archive / 4216, vede "carte di morte" in i allegati).

Sequenza di eventi morbidi – Definita da l'OMS cum'è a "catena o serie di eventi morbosi in cui ogni avvenimentu hè una complicazione o hè causatu da l'eventu precedente".

Nota metodologica

Sistema di sorveglianza ISS integratu

Dapoi u principiu di u focu COVID-19, l'ISS hà coordinatu un sistema integratu di sorveglianza chì raccoglie informazioni nantu à tutti i casi positivi di SARS-CoV-2 in u paese. I dati, cumpresi quelli nantu à u mortu, sò stati uttenuti da tutte e 19 regioni italiane è da e duie pruvince autonome di Trento è Bolzano. In questu rapportu, i morti cunnessi à COVID-19 sò definiti cum'è tutte e morti chì si verificanu in pazienti positivi SARS-CoV-2 diagnosticati da trascrizione inversa – reazione in catena polimerasi (RT-PCR), indipendentemente da e malatie concomitanti chì li anu pussutu causà. a morte. Per tutti i pazienti decessi positivi di SARS-CoV-2, l'ISS hà dumandatu à e Regioni è à e Pruvincie Autonome di mandà a carta di morte Istat è u cartulare medicale (quest'ultima solu se a morte hè accaduta in ospedale) attraversu una piattaforma ISS didicatu. Questa raccolta di dati face parte di l'attività di sorveglianza epidemiologica di l'infezione SARSCoV-2, chì a so coordinazione hè stata conferita à l'ISS cù l'ordinanza di prutezzione civile di u 28 di ferraghju 2020 (Ocdpc n. 640) è trova a so motivazione in l'indicazioni emesse da u U Ministeriu di a Salute in a Circulare publicatu u 25 ferraghju 2020 (protocolu 0005889-25 / 02/2020), chì stabilisce chì a certificazione di morte per COVID-19 deve esse accumpagnata da un parè di l'ISS.

Analisi di e cause di morte: vantaghji è limitazioni

E cause di morte, grazia à u livellu di standardizazione realizatu in a raccolta è l'elaborazione di dati, permettenu paragoni in u tempu è u spaziu. Riprisentanu unu di i principali strumenti per monitorà u statu di salute di una pupulazione è custituiscenu una basa solida per custruisce indicatori di pianificazione sanitaria è valutà e politiche messe in opera. Tuttavia, hè bè di tene à mente ciò chì sò e caratteristiche di sta fonte di dati per capisce megliu l'infurmazioni chì furnisce. Prima di tuttu, hè impurtante nutà chì e cundizioni chì anu avutu un rolu in a determinazione di a morte (sò cause di morte) sò riportate nantu à u fogliu di morte, perciò ùn sò necessariamente riportate tutte e malatie da chì u mortu hè statu influenzatu. Inoltre, a certificazione deve esse effettuata entro 24 ore da l'eventu è u duttore deve compilà u modulu secondu e cunniscenze è a cuscenza basatu annantu à l'infurmazioni pussedute à u mumentu di a compilazione. Hè dunque pussibule chì alcune informazioni pertinenti o dettagli utili per migliorà a specificità di e cause segnalate ùn sianu cunnisciute da u certificatore à u mumentu di a compilazione.

Descrizione di a basa di dati aduprata è paragone cù i dati di surviglianza

U numaru di registri di morte analizzati ammonta à 4.942 (63% maschili, 37% femine) (Tabella A1). U 56% di e morte cuncernanu i sughjetti di 80 anni è più; a parte di più di 80 anni hè più alta trà e donne (69% di u tutale) cà l'omi (48%). L'infurmazioni nantu à l'età à a morte ùn sò micca dispunibili in u 0,8% di i casi. In generale, i fogli di morte esaminati rapprisentanu u 15,7% di i decessi totali registrati da a Vigilanza Integrata ISS (à u 25 di maghju). A Figura A1 mostra cume a struttura d'età di i dati aduprati, sia in l'omi sia in e donne, hè paragunabile à quella di a morte totale di a sorveglianza ISS.

A distribuzione regiunale (Table A2) differisce leggermente da quella di tutti i morti segnalati à a vigilanza eccettu a regione di Valle d'Aosta per i quali ùn ci sò casi trà i registri di morte analizzati.

Trattamentu di dati

Codificazione di e cause di morte

A codificazione di a causa di a morte è a selezzione iniziale di a causa sò state fatte secondu a versione ICD-10, 2019 chì include codici per COVID-19 (https://www.who.int/classifications / icd / covid19 / fr /). U sistema di codificazione automatica Iris (www.iris-institute.org) hè statu adupratu, adupratu da Istat per a codificazione di e cause in l'investigazione di e morti è e cause di morte. A versione di Iris aduprata hè aghjurnata per a codifica di COVID-19 (versione 5.7). Postu chì si tratta di carte di morte raccolte in parte di a Sorveglianza Integrata ISS è relative à e persone positive à u test SARS-CoV-2, tutte e carte di morte analizate in stu raportu cuntenenu u codice U07.1 (COVID-19, virus identificatu). Ulteriori informazioni nantu à a codificazione di COVID-19 sò dispunibili in u rapportu Istat-ISS-Inail à u ligame seguente: https://www.istat.it/it/ Archivi / 244763

Selezzione di cause chì cuntribuiscenu

Un algoritmu (linguaghju di prugrammazione C) hè statu sviluppatu per a selezzione di e
cause chì cuntribuiscenu chì, per ogni carta di morte, elimina e cunsequenze di altre cause segnalate, tenendu contu di e linee guida di a Classificazione Internaziunale di e Malatie (ICD-10) è aduprendu alcune cumpunenti di u prugrammu Iris mintuatu sopra. À a fine di u prucessu di eliminazione, e cundizioni chì sò à l'origine di sequenze indipendenti di eventi morbosi o di e cause chì anu cuntribuitu à a morte restanu nantu à a carta. A lista di e cause chì cuntribuiscenu analizate hè mostrata in u tavulu A3.

Selezzione di cumplicazioni di COVID-19

Cumplicazioni di COVID-19 significanu tutte e malatie riportate in a sequenza morbida cum'è per COVID-19, o riportate in a parte 1 di a forma in una fila dopu à COVID-19 (posizione di "per" COVID-19) o in altra pusizione ma chì sò cunsiderate "cunsequenze evidenti" di COVID-19 in e linee guida di l'OMS. In certi casi, a cumpleta incorretta di u fogliu di morte pò accade. Per esempiu, alcune malatie, preesistenti o micca in relazione cù COVID-19 (cum'è un tumore), ponu esse segnalate in una fila seguitante (vale à dì cum'è una complicazione di COVID-19). In altri casi, e sequenze ponu esse riportate in ordine inversu: per esempiu, a pneumonia pò esse segnalata cum'è a causa originaria di a sequenza è SARS-CoV-2 positiva in una linea successiva. Per tene contu di sti errori, tutte quelle malatie sò state escluse per e quali, ancu se in certi casi sò state segnalate cum'è per via di COVID-19 in a sequenza morbosa, a frequenza osservata in a pusizione di "per via di COVID-19" era casuale basatu annantu à a prova statistica Chi-quadratu (p <= 0,95). Sta tecnica permette d'identificà solu quelle malatie riportate cum'è complicazioni di COVID-19 più spessu di ciò chì si osserverebbe in l'ipotesi d'indipendenza da COVID-19. A lista di e malatie incluse in l'analisi hè mostrata in u Tabellu A4.

Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/mondo/covid-basta-balle-sui-morti-il-senno-di-po/ u Wed, 14 Oct 2020 13:00:30 +0000.