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Cambia a definizione di i casi di Covid è l’uspitalisazioni? Rapportu Gimbe

Cambia a definizione di i casi di Covid è l'uspitalisazioni? Rapportu Gimbe

Analisi è ghjudizii di a Fundazione Gimbe presieduta da Nino Cartabellotta nant'à e pruposte di e regioni

"E dumande di e Regioni per cambià e definizioni di u casu di Covid-19 è l'uspitalisazione è di mantene i travagliadori di salute pusitivi in ​​serviziu sò inapplicabili è risicatu. Quelli chì riguardanu a traccia di cuntattu è e scole primarie ponu esse spartuti, ma per esse integrati ".

Hè l'opinione di Nino Cartabellotta, presidente di a Fundazione Gimbe , nant'à i cambiamenti pruposti da e Regioni per a gestione di a pandemia, chì presenta "un scenariu sempre criticu cù a circulazione di u virus è l'occupazione di l'uspitali".

In quantu à u cambiamentu di a definizione di u casu Covid-19, "siccomu a maiò parte di e persone sò asintomatici o asintomatici o ponu trasmette l'infezzione, ùn hè micca pussibule, per i scopi di a surviglianza epidemica, cambià a definizione di casu per include, cum'è prupostu da u Regioni, solu quelli chì, di fronte à un tampone pusitivu, sò ancu sintomatichi ", dice Cartabellotta.

Allora, ùn cunsiderà micca cum'è pazienti Covid-19 quelli ospedalizzati per un'altra patologia chì si trova occasionalmente pusitiva hè "inapplicabile è risicatu" per ragioni cliniche, urganisative è medico-legali ", mentre chì "mantene i travagliadori di salute pusitivi in ​​i servizii saria soprattuttu". Contrairement à la loi Gelli sur la sécurité des soins ».

A Fundazione Gimbe , invece, cunsidereghja « raghjone » a pruposta di e Regioni chì dumanda « chì, in casu d’un risultatu pusitivu in aula, in attesa di u buffer T0, i studienti restanu in casa senza assistisce à l’attività di a scola o di a cumunità. In casu di DAD, si suggerisce di valutà a pussibilità di interrompe a quarantena per andà in u centru di vaccinazione cù a maschera FFP2 se à T0 hè negativa ".

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QUICI U RAPPORTU COMPLETU EDITUTU DA A FUNDAZIONE GIMBE :

U monitoraghju indipendente di a Fundazione Gimbe rileva in a settimana 12-18 ghjennaghju 2022, paragunatu à a precedente, una stabilizazione in u numeru di novi casi (1,243,789 vs 1,207,689) (figura 1) è un aumentu di i morti (2,266 vs 1,514). (figura 2). Attualmente i casi pusitivi sò ancu in crescita (2,562,156 vs 2,134,139), persone in isolamentu in casa (2,540,993 vs 2,115,395), ospitalizazioni cù sintomi (19,448 vs 17,067) è, in una minore misura, cure intensive (figura 1,7375). In dettagliu, paragunatu à a settimana precedente, i seguenti cambiamenti sò stati registrati:

  • Morti: 2.266 (+ 49,7%), di i quali 158 riferiti à i periodi precedenti
  • Cura intensiva: + 38 (+ 2,3%)
  • Hospitalizatu cù sintomi: + 2,381 (+ 14%)
  • Isolamentu in casa: + 425.598 (+ 20.1%)
  • Novi casi: 1.243.789 (+ 3%)
  • Attualmente casi pusitivi: + 428.017 (+ 20.1%)

Casi novi. "In l'ultima settimana – dichjara Nino Cartabellotta, presidente di a Fundazione GIMBE – ci hè stata una stabilizazione sustanziale di novi casi intornu à 1,2 milioni, cun un aumentu di 3% in paragunà à a settimana precedente è una media mobile di 7 ghjorni chì hè andatu. da 174.576 u 12 di ghjennaghju à 177.652 u 18 di ghjennaghju (+ 1,8%) (figura 4). Un rallentamentu naziunale di a curva chì hè affettatu da situazioni regiunale assai diverse ».

In fatti, in a settimana 12-18 ghjennaghju, in 10 Regioni ci hè una crescita percentuale in i novi casi (da 1,4% in a Pruvincia Autònuma di Trentu à 159,6% in Puglia), in 10 una riduzzione (da -1, 0% di Basilicata à -25,9% di l'Umbria), mentre chì a Liguria ferma stabile (table 1); i dati di e Regioni Emilia-Romagna, Liguria è Puglia sò affettati da recalculazioni consistenti chì anu fattu in l'ultimi dui simani. In 58 Province l'incidenza supera i 2.000 casi per 100.000 abitanti: Rimini (3.358), Forlì-Cesena (3.296), Bolzano (3.279), Ravenna (3.027), Piacenza (2.970), Brindisi (2.964), Barletta-Andria 2.945), Bari (2.892), Naples (2.863), Trento (2.812), Rovigo (2.748), Verona (2.737), Bologne (2.721), Vicenza (2.639), Sondrio (2.626), Biella (2.560), Florence ( 2.554), Gênes (2.531), Tarente (2.515), Brescia (2.493), Aosta (2.475), Turin (2.453), Parma (2.435), Pordenone (2.417), Modena (2.378), Verbano-Cusio-Ossola (2.376). ), Cuneo (2.338), Lecce (2.337), Ferrara (2.329), Vercelli (2.314), Udine (2.310), Pisa (2.304), Mantoue (2.301), Treviso (2.277), Lodi (2.276), Savona (2.269). ), Imperia (2.263), Padoue (2.256), Reggio nell'Emilia (2.241), Livourne (2.240), Pistoia (2.219), Belluno (2.198), Foggia (2.196), Pavia (2.196), Monza è della Brianza ( 2.167), La Spezia (2.163), Novara (2.155), Como (2.154), Teramo (2.131), Milan (2.106), Prato (2.091), Caserte (2.088), Salerne (2.078), Trieste (2.045), Lucca (2.032), Venezia (2.021), Arezzo (2.017) è Cremona (2.017) (table 2).

Testing .

Ci hè statu un aumentu di u numeru di tamponi totali (+ 10,8%), chì passava da 6.926.539 in a settimana di 5-11 di ghjennaghju à 7.672.378 in a settimana di 12-18 di ghjennaghju, cù un aumentu di tamponi rapidi (+ 856.687; + 17,8%) paragunatu à una ligera calata di i molecolari (-110,848; -5,3%) (figura 5). A media mobile di 7 ghjorni di a rata di positività di tamponi moleculari hè più ridutta (da 25,4% à 21,2%), mentre chì ferma stabile (14,4% vs 14%) per antigens rapidi (Figura 6).

Hospitalizations.

"A pressione annantu à l'uspitali ferma alta – dice Renata Gili, Capu di Ricerca nantu à i servizii di Salute di a Fundazione Gimbe – in quale i letti occupati da i pazienti Covid cuntinueghjanu à aumentà, anche se più lentamente: paragunatu à a settimana precedente + 14% in i medichi. zona è + 2,3% in terapia intensiva ". Da u 18 di ghjennaghju, u tassu d'impiegu naziunale per i pazienti Covid hè di 29,8% in l'area medica è di 17,8% in l'area critica. Fora di u Molise è di a Sardegna, tutte e Regioni superanu u limitu di u 15% in l'area medica, cù a Valle d'Aosta ghjunghje à u 57,1% ; cù l'eccezzioni di Basilicata è Molise, tutti superanu u limitu di 10% in a zona critica (Figura 7). "Una ligera diminuzione di l'admissioni di ogni ghjornu in terapia intensiva – indica Marco Mosti, Direttore di l'Operazioni di a Fundazione Gimbe – chì a media mobile di 7 ghjorni scende à 141 ammissioni / ghjornu cumparatu à 146 in a settimana precedente" (figura 8).

"I tendenzi in l'uspitalisazioni in l'area medica è in a terapia intensiva in l'ultima settimana restanu difficili da interpretà – spiega Cartabellotta; Ulteriori analisi sò necessarii per capiscenu s'ellu si tratta di errori tecnichi, recalculations da e Regioni, i primi effetti di a prevalenza di a variante omicron nantu à u delta, o altre ragioni. (figura 9) ".

I morti.

I morti anu aumentatu: 2 266 in l'ultimi 7 ghjorni (di quali 158 riferiti à i periodi precedenti), cù una media di 324 per ghjornu paragunatu à 216 in a settimana precedente.

Vaccini: forniture .

Da u 19 di ghjennaghju (aghjurnatu à 06.15) 121,302,328 dosi sò state consegnate, di quale 3,114,000 dosi di vaccinu pediatricu Pfizer. «In l'ultimi ghjorni 7 – cumenti Mosti – 2,98 milioni di dosi non-pediatriche sò state consegnate; paragunatu à e dosi residuali, accantu à e dosi 2,927,240 Pfizer, hè impussibile di cunnosce u veru numeru di dosi Moderna perchè u rapportu ufficiale ùn piglia micca in contu chì solu a mità di dosi hè aduprata per i boosters fatti cù sta vacuna ".

Vaccini : amministrazioni.

Da u 19 di ghjennaghju (aghjurnà 06.15 am) 83.7% di a pupulazione (no.49.588.638) hà ricevutu almenu una dosa di vaccina (+ 530.043 paragunatu à a settimana precedente) è 79.6% (no.47.157.874) hà finitu a vaccinazione. ciclu (+345.024 paragunatu à a settimana precedente) (figura 10). U numaru di amministrazioni hà aumentatu in l'ultima settimana (n ° 4,426,264), cù una media mobile di 7 ghjorni di 632,323 dosi / ghjornu: a terza dosi (n ° 3,607,837) è u 2,8% di i vaccinati novi (n ° 510,742) ( figura 11).

Vaccini: copre.

A cobertura cù almenu una dosa di vaccina hè assai variabile in i diversi gruppi di età (da u 98,4% di l'over 80s à u 25,1% di l'intervallu 5-11), è ancu in termini di richiami, chì in l'over 80s anu righjuntu. 80,8%, in u gruppu d'età 70-79 76% è in u gruppu d'età 60-69 69,1% (figura 12).

Vaccini : novi vaccinati.

In a settimana 12-18 di ghjennaghju, ci hè statu un ligeru aumentu di u numeru di novi vaccinati, chì ammonta à 510,742 paragunatu à i 496,969 di a settimana precedente (+ 2,8%) (figura 13). Quasi a mità di questi hè rapprisintatu da u gruppu 5-11, chì ferma sostanzialmente stabile (240.920; -3,2%), mentri l'intruduzioni recenti di l'obbligazione di vaccinazione per i più di 50 anni cumencia à mustrà i primi effetti datu chì in questu gruppu d'età, i novi vaccinati sò 128.966 (+ 28,1% paragunatu à a settimana precedente) (figura 14).

A partesi da a data di l'intruduzioni di l'obbligazione di vaccinazione per i più di 50 anni, a media mobile di 7 ghjorni di i novi vaccinati per questa fascia d'età passava da 9.549 l'8 di ghjennaghju à 19.845 u 15 di ghjennaghju è poi stabilizatu à circa 18.500; in l'annu 5-11 dopu à u piccu di 38 624 registratu u 9 di ghjennaghju, si stabilizeghja à circa 35 000 novi vaccinati per ghjornu; a gamma 20-49 hè stabile è a gamma 12-19 hè ligeramente ma progressivamente diminuite.

Da u 18 di ghjennaghju, ci sò sempre 8,1 milioni di persone senza mancu una dosa di vaccina: 2,74 milioni appartenenu à u gruppu di età 5-11, più di 760 000 à u gruppu d'età 12-19 è 2,06 milioni sò più di 50 anni à risicu altu di malatie severi è hospitalisation (Figura 15).

Vaccini: fascia di età 5-11.

Da u 19 di ghjennaghju (aghjurnatu à 06.15), 994.610 dosi sò state amministrate in u gruppu di età di 5-11 anni (figura 16): 920.290 anu ricivutu almenu 1 dosi di vaccina (di quale 189.137 anu cumpletu u ciculu di vaccinazione), cù un tassu di copertura naziunale chì si trova à 25,1% cù nette differenzi regiunale (da 13,4% in Marche à 42,8% in Puglia) (figura 17).

Vaccini: terza dosa .

Da u 19 di ghjennaghju (aghjurnà 06.15 am) 28 003 427 terze dosi sò stati amministrati cù una media mobile di 7 ghjorni di 515 405 amministrazioni per ghjornu (Figura 18). Sicondu l'audienza ufficiale (39.539.599), aghjurnata da u 14 di ghjennaghju, u tassu di cupertura naziunale per a terza dose hè di 70,8% cù sfarenze regiunale evidenti: da 63,5% in Sicilia à 80,3% di a Valle d'Aosta (figura 19).

Vaccini: quarta dosa.

In a cunferenza di stampa di u 18 di ghjennaghju, l' Agenzia Europea di i Medicamenti (EMA) hà clarificatu chì, à u mumentu, ùn ci hè nisuna evidenza scientifica per sustene l'amministrazione di una quarta dosa di a vacuna anti-Covid-19 in a pupulazione generale. Se in u futuru i dati mostranu a necessità di un booster annuale, questu pò esse datu à l'iniziu di l'inguernu, cum'è per a gripe. Una quarta amministrazione pò esse cunsiderata per i persone immunocompromised chì anu ricevutu a terza dosa cum'è una "dosa supplementaria" 28 ghjorni dopu à a fine di u cursu primariu: in ogni modu, ancu s'è per parechji sugetti appartenenti à sta categuria, 4 mesi sò digià passati da a dosa addiziale. nè l'Agenzia Italiana di i Medicamenti (Aifa) nè u Ministeru di a Salute ùn si sò ancora pronunciati nantu à a materia.

Vaccini : efficacità.

I dati di l'Istitutu Superiore di Sanità mostranu a riduzzione di l'efficacità di a vaccinazione à partesi da 3 mesi dopu à a fine di u ciclu primariu è a so ricuperazione dopu chì u booster hè amministratu. In particulare:

  • l'efficacezza nantu à u diagnosticu diminuite gradualmente da 70,7% per quelli vaccinati cù duie dosi in 90 ghjorni à 34% per quelli vaccinati per più di 120 ghjorni, è poi s'eleva à 68,8% dopu à u booster;
  • l'efficacità nantu à e malatie severi scende progressivamente da 95,4% per quelli vaccinati cù duie dosi in 90 ghjorni à 88,9% per quelli vaccinati per più di 120 ghjorni, è poi scende à 97,8% dopu à u booster.

In generale, in i persone vaccinati cù un ciculu sanu (più di ogni dosa di rinfurzà), cumparatu cù quelli chì ùn sò micca vaccinati, in i diversi gruppi di età l'incidenza di diagnosi hè ridutta (da 27-77%), ma soprattuttu di malatie seriu (da 81,8). -93,1% per l'uspitalisazioni ordinarie; 92,7-96,9% per a terapia intensiva) è a morte (82,8-93%) (figura 20).

"In un scenariu sempre criticu – cunclude Cartabellotta – carattarizatu da l'elevata circulazione di u virus è da una occupazione significativa di i letti di l'ospedale da i malati di Covid, e Regioni anu messu nantu à a tavula diverse pruposte da discutere cù u Guvernu, per simplificà a fase. di coesistenza cù SARS-CoV-2, nantu à quale a Fundazione Gimbe hà realizatu un analisi detallatu ".

  • Cambia à a definizione di casu Covid-19: postu chì a maiò parte di e persone pusitive SARS-CoV-2 sò asintomatici o paucisintomatici, ma ponu trasmette l'infezzione, ùn hè micca pussibule, per i scopi di surviglianza epidemica, cambià a definizione di Covid-19. casu, cumpresi – cum'è pruposti da e Regioni – solu quelli chì, in faccia à un tampone pusitivu, sò ancu sintomatichi. Inoltre, datu una definizione di casu sparta da l'Organizazione Mondiale di a Salute è u Centru Europeu per u Controlu di e Malattie , ùn saria micca ghjustificatu per intruduce una mudificazione naziunale, ancu per i scopi di surviglianza epidemiologica internaziunale.
  • Cambiamentu di a definizione di l'ospitalità Covid-19: a pruposta da e Regioni di ùn cunsiderà micca cum'è pazienti di Covid-19 quelli internati per altre patologia chì si trovanu à ocasioni pusitivi à SARS-CoV-2 hè inapplicabile è risicatu per diverse ragioni:
    • Cliniche : Covid-19 hè una malatia multisistema chì affetta numerosi organi è sistemi è definisce u statutu di "asintomaticu" hè assai cumplessu, soprattuttu in i pazienti anziani cù patologii multipli; d'altronde, a pusittività à SARS-CoV-2 pò aggravà a prognosi di i pazienti hospitalizzati per altri motivi, ancu in relazione à l'evoluzione di a patologia / cundizione chì hà motivatu l'uspitalisazione è à e prucedure diagnostico-terapèutiche implementate.
    • Organisazione : a gestione di tutti i pazienti positivi SARS-CoV-2, indipendentemente da a presenza di sintomi ligati à Covid-19, richiede prucedure è spazii dedicati, in più di a sanità di l'ambienti. In cunseguenza, hè assai difficiuli di riorganizà rapidamente a gestione di i malati "asimptomatici" senza risorse supplementari, in particulare lucale è persunale.
    • Medicu-ghjuridicu è amministrativu : a rispunsabilità di assignà u paziente hospitalizatu à una di e duie categurie, cù tutte e difficultà è discrezioni di u casu, hè affidata à u persunale medico è à l'imprese di salute.
  • Tracciamentu di u cuntattu: cù u numeru attuale di pusitivi, a traccia di cuntattu ùn hè nè sustenibile nè fattibile, nè pò cuntribuisce in modu efficace à rallentà a crescita di i casi. Dunque, s'ellu hè accettatu l'ughjettu di calà a pressione nantu à i servizii di salute lucali, a pruposta di e Regioni di riservallu per i casi sintomatichi ùn hè micca basatu annantu à l'evidenza scientifica, perchè oghje l'elementu discriminante deve esse rapprisintatu da u statutu di vaccinazione, postu chì i vaccinati. diventanu menu infettati è, sopratuttu, trasmettenu menu u virus.
  • Scuole primarie : a pruposta di e Regioni chì dumandanu chì, in casu d’una pusittività in aula, in attesa di u buffer T0, i studienti restanu in casa senza assistisce nè à a scola nè à l’attività di a cumunità, pare raghjone. In casu di DAD, hè suggeritu di valutà a pussibilità di interrompe a quarantena per andà in u centru di vaccinazione cù a maschera FFP2 se à T0 hè negativa.
  • I travagliadori sanitari : in i primi 18 ghjorni di ghjennaghju di u 2022, 36.143 novi casi sò stati registrati trà i travagliadori di a salute, quasi u triplu paragunatu à tuttu u mese di dicembre 2021 (n. 12.664). Per affruntà stu prublema, e Regioni dumandanu di mantene i travagliadori sanitari pusitivi asintomatici in serviziu in i reparti di Covid, una pruposta chì hè inapplicabile per trè motivi. Prima di tuttu, medico-legale, perchè hè in forte cuntrastu cù a lege Gelli-Bianco chì prevede a sicurità di l'assistenza integrendu tutte l'attività destinate à a prevenzione è a gestione di u risicu assuciatu à a prestazione di servizii di salute. Siconda, per ragioni urganisative: i travagliadori sanitari puderanu travaglià in i reparti di Covid, ma senza pudè accede à e spazii cumuni (cabinetti, cantina, etc.). Infine, per evidenti implicazioni pratiche, postu chì risicheghja di purtà à una fuga da i dipartimenti Covid da u persunale di salute micca affettatu da l'infezzione.

Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/modificare-la-definizione-di-casi-e-ricoveri-covid-report-gimbe/ u Thu, 20 Jan 2022 08:47:29 +0000.