Ancu l’Assicurati Americani ùn ponu micca pagà e fatture mediche

Scrittu da George Citroner via The Epoch Times (enfasi nostra),

Milioni d'Americani si battenu sottu à u pesu schiacciante di i costi di l'assistenza sanitaria in rapida crescita chì avà li forzanu à sceglie trà mette l'alimentu nantu à a tavula o cura di a so salute.

(Nata-Lia/Shutterstock)

Ancu cù l'assicuranza, e fatture mediche sò diventate terribili, postu chì e spese di assistenza sanitaria anu divuratu più di 17 per centu di u PIB di i Stati Uniti, un aumentu di 4,1 per centu da l'annu prima.

Crescita in furia di i costi di salute

In l'ultimi decennii, e spese di assistenza sanitaria in i Stati Uniti sò sbulicati.

I costi sò cullati à quasi $ 4.5 trilioni in 2022 malgradu i servizii ridotti durante a pandemia, mostranu dati da i Centri per i Servizi Medicare è Medicaid (CMS), l'agenza federale chì amministra u prugramma Medicare. L'agenzia prevede chì e spese naziunali di salute aumenteranu à quasi $ 7 trilioni da u 2030.

I costi out-of-pocket aumenteranu ancu da una media di 4,6 per centu annu finu à u 2030 per ghjunghje à u 9 per centu di a spesa tutale.

I deducibili mostranu ancu una tendenza preoccupante, cù u raddoppiu mediu di deducibile da $ 1,025 in 2010 à $ 2,004 in 2021, secondu u Center for American Progress , una urganizazione di ricerca è di difesa di pulitica publica. In u listessu tempu, u percentualità di i piani chì mandanu un deducible hè aumentatu da u 78 per centu à circa 89 per centu.

In u risultatu, ancu quelli chì sò assicurati spessuùn ponu micca permette di e spese di sacchetta assuciate cù a cura necessaria. U prublema hè soprattuttu agutu perchè i rivenuti ùn anu micca riesciutu à mantene u ritmu cù i costi in rapida crescita .

Quale hè a culpa ?

Perchè e persone cun assicuranza di salute sò sempre più affruntate à un debitu medico elevatu? Hè un prublema cù l'assicuratori di salute o i fornituri di assistenza sanitaria?

Hè tramindui, secondu Pavani Rangachari, un prufessore di amministrazione di l'assistenza sanitaria è direttore di a salute publica di u prugramma di Master of Healthcare Administration à l'Università di New Haven in Connecticut.

A causa principale hè un sistema di assistenza sanitaria rottu, "a manera di cuncepimentu, sfurtunatamenti", disse à The Epoch Times. I decisori federali devenu riparà per assicurà l'accessibilità, "Hanu un grande rolu à ghjucà à mudificà u sistema per assicurà chì funziona bè per e persone chì sò assicurati".

Costi inaccessibili chì furzanu i pazienti à saltà o ritardà a cura

Un sondaghju di a Riserva Federale hà scupertu chì, in 2022, circa un terzu di l'adulti americani anu saltatu recentemente o rinviatu l'assistenza medica per via di u costu. L'assistenza più frequente ritardata era dentale, cù u 21 per centu chì saltavanu e visite di dentista, seguitu da una visita à un specialista, cù u 16 per centu dicendu chì ùn anu micca andatu.

Altra cura evitata per via di i costi includenu i seguenti:

• U 10 per centu ùn hà micca riempitu i medicazione prescritta.
• U 10 per centu hà saltatu l'appuntamenti di seguitu.
• U 10 per centu ùn hà micca perseguitu l'assistenza di salute mentale necessaria.

I pazienti cun redditu più bassu anu patitu u più: u 38 per centu di quelli chì guadagnanu menu di $ 25,000 sò andati senza cura per via di spese, versus l'11 per centu di quelli chì guadagnanu almenu $ 100,000.

Dati da u Fondu di u Commonwealth , una fundazione privata centrata in a pulitica di a salute, rivelanu quasi a mità di l'adulti di redditu più bassu è mediu anu riportatu almenu un prublema di accessibilità chì accede à l'assistenza in l'annu passatu.

Perchè diventa inaccessibile?

Un fattore chì cuntribuisce à a crescente inaccessibilità di l'assistenza hè dovutu à l'equazioni "prezzu volte quantità", a Sra Rangachari hà dettu.

prezzu

I fornituri ponu incaricà tassi sustanziali più altu per i stessi servizii à l'assicuratori privati ​​versus i piani publichi cum'è Medicaid, a Sra Rangachari hà dettu. Questu li permette di negocià selettivamente. Per esempiu, ponu negà l'assistenza per i pazienti di Medicaid chì paganu più bassi se i rimborsi sò cunsiderati insufficienti. Questu lascia i pazienti senza assicurazione è di redditu più bassu cù menu opzioni assequibili.

" Avete tutte queste diverse segmentazioni di u mercatu, cusì e persone chì sò capaci di permette è ùn puderanu micca veramente bisognu di stu tipu di cura preventiva di a salute ne beneficianu", disse a Sra Rangachari. Inoltre, quelli chì anu più bisognu di cura facenu i rifiuti di a cobertura.

Quantità

U latu di quantità di l'equazioni di l'accessibilità implica servizii overused, a Sra Rangachari hà dettu. Molte teste innecessarii derivanu da mudelli di tariffu per serviziu chì compensanu u voluminu annantu à u valore. Ogni prova, prucedura o visita di u paziente attiva un pagamentu separatu.

Questu hà purtatu i pagamenti à esse basati nantu à u voluminu piuttostu cà u valore, incentivendu i servizii inutili nantu à a cura preventiva, hà aghjustatu. Questu hà purtatu a spesa di assistenza sanitaria à quasi 20 per centu di u PIB secondu u CMS, una trajectoria economicamente inestabile chì signala a necessità di riforma di u sistema di salute, a Sra Rangachari hà nutatu.

Cura Basata in Valore cum'è Soluzione

A cura basata in u valore hè una suluzione per riparà i prublemi in u sistema, secondu a Sra Rangachari. Stu mudellu enfatiza i risultati di i pazienti più di a tarifa per serviziu.

" Un grande esempiu hè i pagamenti bundle per episodii di cura, piuttostu cà solu di fucalizza nantu à a cura basata in incontri è pagà per ogni serviziu furnitu", disse.

I prugrammi cum'è i pagamenti cumposti di CMS per i rimpiazzamenti cumuni cuncentranu a spesa nantu à a cura tutale di 90 ghjorni piuttostu cà in incontri unichi. Questu impedisce riadmissioni d'urgenza da una cura frammentata o povera, a Sra Rangachari hà aghjustatu, nutendu chì questu approcciu puderia estenderà à e droghe di prescription.

I farmaceutichi anu ancu a culpa per i picchi di costu di l'assistenza sanitaria.

Un analisi AARP 2023 hà truvatu chì i prezzi di lista anu più di triplicatu da a so introduzione à u mercatu. Per cumbatte questi aumenti di i prezzi, l'Attu di Riduzzione di l'Inflazione permette à Medicare di negozià i prezzi più bassi è limità i costi fora di a tasca per i beneficiari. (E disposizioni di l'attu ùn si estendenu micca à u mercatu privatu di l'assicuranza di salute).

Applicà a compra basata nantu à u valore quì puderia cuntrullà i prublemi di prezzi è di supply, a Sra Rangachari hà dettu. CMS scrutarà sempre più ciò chì valore hè furnitu per ghjustificà u costu, l'efficacità comparativa, l'avanzati terapeutichi è l'investimenti in ricerca è sviluppu.

"E questu hè una iniziativa chì hè avà in corso per via di l'Attu di Riduzzione di l'Inflazione", disse a Sra Rangachari. "In ultimamente, hè veramente affruntà i p è i q di l'equazioni attraversu a riforma di u sistema di consegna".