Tutti i limiti di l'indice Rt. Dossier
U valore di Rt ùn hè micca adeguatu per informà decisioni rapide perchè, oltre à esse stimatu nantu à e infezioni di 2-3 settimane fà, hà numerose limitazioni. Eccu quali. L'analisi di a fundazione Gimbe presieduta da Nino Cartabellotta
"L'attribuzione di i culori à e Regioni hè realizata aduprendu dui parametri principali: u scenariu identificatu da i valori di l'indice Rt è a classificazione di u risicu per mezu di l'indicatori 21 di u Decretu Ministeriale di u 30 d'aprile 2020. Tuttavia, u valore Rt hè impropriu per informà e decisioni rapidu perchè, in più di esse stimatu annantu à l'infezzioni di 2-3 settimane fà, hà numerose limitazioni ».
Eccu ciò chì u presidente di a fundazione Gimbe, Nino Cartabellotta hà sottulinatu, basatu nantu à l'ultimu seguitu di l'epidemica di Coronavirus.
Chì ci hè di male cù l'indice Rt? Eccu l'analisi di Cartabellotta.
In particulare, Rt:
- hè stimatu solu nantu à i casi sintomatichi, circa 1/3 di i casi totali
- hè basatu nantu à a data di inizio di i sintomi chì parechje Regioni ùn segnalanu micca per u 100% di i casi, risultendu in una sottovalutazione di l'indice
- hè strettamente dipendente da a qualità è a puntualità di i dati inviati da e Regioni
- quandu ci sò pochi casi, risicheghja di sopravvalutà a diffusione di l'infezzione
"In questa fase di drammatica crescita di e infezioni, una saturazione rapida di l'ospedali è una crescita di i morti – cunclude Cartabellotta – u sistema di monitorizazione chì informa e decisioni pulitiche secondu u Dpcm di u 3 di nuvembre di u 2020 ùn hè micca un strumentu adattu di decisione. Hè tecnicamente cumplessu, sottumessu à numerosi "passaggi" istituziunali, hè influenzatu da varie stratificazioni regulatorie, attribuisce un rolu preponderante à l'indice Rt chì hà numerose limitazioni è, soprattuttu, ritrova un ritrattu in relazione à 2-3 settimane prima. Vale à dì, aduprendu u specchiu retrovisore, invece di "binoculi, rallenta a puntualità è a misura di e misure per cuntene a curva epidemica. Senza un cambiamentu di cursu immediatu nantu à i criteri di valutazione è e restrizioni currispundenti, solu un bloccu tutale serà in gradu di evità u crollu definitivu di l'ospedali è a mortalità eccessiva, ancu in i pazienti non -Covid-19 ".
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Eccu u comunicatu di stampa integrale di a fundazione GIMBE
U monitoru indipendente di a Fundazione Gimbe conferma in a settimana 4-10 di Novembre, paragunatu à a precedente, l'aumentu di a tendenza di i novi casi (235.634 vs 195.051), sia per u ligu aumentu di i casi testati (872.026 vs 817.717), sia per u aumentu di u ratio di casi pusitivi / testati (27% vs 23.9%) (figura 1). Attualmente i casi pusitivi crescenu di 41,1% (590,110 vs 418,142) è, nantu à u fronte di l'ospedale, ci hè un ulteriore aumentu di pazienti ricoverati cù sintomi (28,633 vs 21,114) è in cure intensive (2,971 vs 2,225); i morti anu aumentatu di 70% (2.918 vs 1.712) (figura 2). In dettaglio, paragunatu à a settimana precedente, sò stati registrati i cambiamenti seguenti:
- Morti: 2 918 (+ 70,4%)
- Cura intensiva: +746 (+ 33,5%)
- Ospedalizatu cù sintomi: + 7.519 (+ 35.6%)
- Casi novi: 235.634 (+ 31%)
- Attualmente casi positivi: +171.968 (+ 41,1%)
- Casi testati + 54.309 (+ 6.6%)
- Buffer totali: +121.410 (+ 9,1%)
"In l'ultima settimana – dice Nino Cartabellotta, presidente di a Fundazione Gimbe – hè cunfirmata l'aumentu di più di 40% di i casi pusitivi attuali, chì si riflette in u numeru di pazienti ricoverati cù sintomi è in cure intensive, cù ospedali sempre più vicini à a saturazione, è ancu nantu à u numeru di morti, chì in l'ultima settimana anu superatu 2 900 ".
Rispuntendu à a settimana precedente, in guasi tutte e Regioni ci hè un picculu rallentamentu in a percentuale di crescita di casi chì puderebbenu dipende sia da l'effettu di e misure di cuntenimentu introduttu à a fine d'ottobre, sia da a saturazione di a capacità di prova, postu chì i casi attualmente positivi cuntinuanu à cresce in ogni locu. I tassi d'occupazione di l'ospedale sò di particulare preoccupazione: in 11 Regioni a soglia di saturazione di u 40% di i letti in l'area medica hè stata superata è in 11 Regioni quella di u 30% per a cura intensiva (tavulinu).
Un altru datu criticu nantu à a gestione è l'evoluzione di l'epidemica hè u numeru di travagliadori sanitarii infettati postu chì "in l'ultimi 30 ghjorni – spiega u Presidente – 19.217 infezioni sò accadute, contr'à 1.650 in i 30 ghjorni precedenti. In più di u risicu di scoppii di l'uspidale, in Rsa è in ambienti prutetti, l'impattu annantu à u persunale di salute, dighjà in carenza di persunale è sperimentatu da a prima onda, hè di primura "(figura 3).
U seguitu di Gimbe di a seconda onda hè statu u sughjettu di una audizione à a XII Cummissione per l'Affari Soziali di a Camera u 10 di Novembre, induve u Presidente hà ripetitu prima di tuttu
a necessità di fà dispunibili tutti i dati in un furmatu apertu, detallatu è interoperabile, ricordendu u Campagna #datiBeneComune . Dopu hà indicatu e criticità tecniche di u sistema attuale di surviglianza di pandemia chì informa e scelte di u Guvernu: da a puntualità limitata – per via di u tempu di cunsulidamentu di i dati è di i ritardi di notificazione crescente da parte di e Regioni – chì favurisce u virus run, à a qualità è a cumpletezza di i dati regiunali, da a cumplessità tecnica à u pesu eccessivu attribuitu à u Rt.
"L'attribuzione di i culori à e Regione – spiega Cartabellotta – hè realizata aduprendu dui parametri principali: u scenariu identificatu da i valori di l'indice Rt è a classificazione di u risicu attraversu i 21 indicatori di u Decretu Ministeriale di u 30 d'aprile 2020. Tuttavia, u valore di Rt ùn hè micca adattu per informà decisioni rapide perchè, in più di esse stimatu nantu à e infezioni di 2-3 settimane fà, hà numerose limitazioni ». In particulare, Rt:
- hè stimatu solu nantu à i casi sintomatichi, circa 1/3 di i casi totali
- hè basatu nantu à a data di inizio di i sintomi chì parechje Regioni ùn segnalanu micca per u 100% di i casi, risultendu in una sottovalutazione di l'indice
- hè strettamente dipendente da a qualità è a puntualità di i dati inviati da e Regioni
- quandu ci sò pochi casi, risicheghja di sopravvalutà a diffusione di l'infezzione
"In questa fase di drammatica crescita di e infezioni, una saturazione rapida di l'ospedali è una crescita di i morti – cunclude Cartabellotta – u sistema di monitorizazione chì informa e decisioni pulitiche secondu u Dpcm di u 3 di nuvembre di u 2020 ùn hè micca un strumentu adattu di decisione. Hè tecnicamente cumplessu, sottumessu à numerosi "passaggi" istituziunali, hè influenzatu da varie stratificazioni regulatorie, attribuisce un rolu preponderante à l'indice Rt chì hà numerose limitazioni è, soprattuttu, ritrova un ritrattu in relazione à 2-3 settimane prima. Vale à dì, aduprendu u specchiu retrovisore, invece di "binoculi, rallenta a puntualità è a misura di e misure per cuntene a curva epidemica. Senza un cambiamentu di cursu immediatu nantu à i criteri di valutazione è e restrizioni currispundenti, solu un bloccu tutale puderà evità u colapsu definitivu di l'ospedali è a mortalità eccessiva, ancu in i pazienti chì ùn sò micca Covid-19 ".
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-tutti-i-limiti-dellindice-rt/ u Thu, 12 Nov 2020 09:16:26 +0000.