Sars-Cov-2 pazienti deceduti pusitivi: età, patologie preesistenti, diagnosi d'uspitalisazione è ancu di più
U rapportu di l'ISS (Istitutu Superiore di Salute) nantu à e caratteristiche di i pazienti morti pusitivi Covid-19 in Italia
Eccu u raportu di l'ISS (Istitutu Superiore di Salute) nantu à e caratteristiche di i pazienti deceduti pusitivi Covid-19 in Italia aggiornatu à u 28 d'ottobre 2020
1. Campione
L'analisi hè basatu annantu à un campione di 37 468 pazienti chì sò morti è sò stati pusitivi per l'infezzione SARS-CoV-2 in Italia.
2. Demugrafia
L'età media di i pazienti morti positivi di SARS-CoV-2 hè di 80 anni (mediana 82, intervallo 0-109, InterQuartile Range – IQR 74-88). Ci hè 16.002 donne (42,7%). L'età media di i pazienti decessi positivi di SARS-CoV-2 hè 30 anni superiore à quella di i pazienti infetti (età media: pazienti morti 82 anni – pazienti cun infezione 51 anni). A figura mostra u numeru di morti per gruppu d'età. E donne chì sò morte dopu à cuntrae l'infezzione SARS-CoV-2 sò più vechje di l'omi (età mediana: donne 85 – omi 79). L'età media di i morti settimanali hà aumentatu sustanzialmente finu à 85 anni (a 1ra settimana di lugliu) è poi hè calata leggermente.
3. Patulugie preesistenti
U graficu presenta e malatie croniche preesistenti più cumune (diagnosticate prima di esse infettate da SARS-CoV-2) in i pazienti deceduti. Questi dati sò stati ottenuti da 4888 morti per i quali era pussibule analizà i registri medici. U numaru mediu di malatie osservate in sta pupulazione hè 3,5 (mediana 3, SD 2.0). In generale, i pazienti 170 (3.5% di u campione) avianu 0 patologie, 647 (13.2%) avianu 1 patologia, 945 (19.3%) avianu 2 patologie è 3126 (64.0%) avianu 3 o più patologie . Prima di l'ingressu in l'ospedale, 21% di i pazienti morti positivi di SARS-CoV-2 eranu in terapia ACE inhibitor è 14% in terapia Sartani (bloccante di u recettore di l'angiotensina). In e donne (n = 1872) u numeru mediu di patulugie osservate hè 3,6 (mediana 3, Deviazione Standard 2.0); in l'omi (n = 3016) u numeru mediu di patulugie osservate hè 3.4 (mediana 3, deviazione standard 2.0).
4. Diagnosticu di l'uspitalisazione
In u 91,0% di i diagnostichi d'uspitalisazione, sò state menzionate condizioni (per esempiu pneumonia, fallimentu respiratoriu) o sintomi (per esempiu, febbre, dispnea, tosse) in cunfurmità cù SARS-CoV-2. In 405 casi (9,0% di i casi) u diagnosticu d'uspitalisazione ùn era micca ligatu à l'infezzione. In 60 casi a diagnosi d'uspitalisazione cuncerna patologie esclusivamente neoplastiche, in 138 casi patologie cardiovascolari (per esempiu infartu miocardicu acutu-MI, insufficienza cardiaca, ictus), in 54 casi patologie gastrointestinali (per esempiu colecistite, perforazione intestinale, ostruzione intestinale, cirrosi) , in 153 casi altre patulugie.
5. Sintomi
I sintomi più comunemente visti prima di l'ingressu in i pazienti chì sò morti pusitivi per l'infezzione SARS-CoV-2. A febbre, u sibilante è a tosse sò i sintomi i più cumuni. Meno frequenti sò diarrea è emoptisi. U 7,6% di e persone ùn avianu micca sintomi à l'entrata.
6. Cumplicità
A fallimentu respiratoriu hè stata a complicazione più comunemente osservata in questu campione (94,0% di i casi), seguita da lesione renale acuta (23,2%), superinfezione (19,1%) è lesione miocardica acuta (10.9 %).
7. Terapie
A terapia antibiotica era comunemente aduprata durante l'uspitalisazione (86,4% di i casi), a terapia antivirale menu aduprata (55,8%), a terapia steroidale più raramente (45,6%). L'usu cumunu di a terapia antibiotica pò esse spiegatu da a presenza di superinfezioni o hè compatibile cù l'iniziu di terapia empirica in i pazienti cun pneumonia, in attesa di a cunferma di laboratorio di COVID-19. In i casi 1269 (26,4%) sò state aduprate tutte e trè terapie. U 4,6% di i pazienti chì sò morti pusitivi per l'infezzione SARS-CoV-2 anu ricevutu Tocilizumab.
8. Tempi
I tempi mediani (in ghjorni) da l'iniziu di i sintomi à a morte (12 ghjorni), da l'iniziu di i sintomi à l'uspitalisazione (5 ghjorni) è da l'uspitalisazione à a morte (7 ghjorni). U tempu da l'uspitalisazione à a morte hè 6 ghjorni di più in quelli chì sò stati trasferiti in cure intensive di quelli chì ùn sò micca stati trasferiti (12 ghjorni versus 6 ghjorni).
9. Morti in pazienti sott'à 50 anni
À u 28 d'ottobre di u 2020, 420 di i 37 468 (1,1%) pazienti chì sò morti eranu SARS-CoV-2 pusitivi sottu à l'età di 50 anni. In particulare, 93 di questi eranu menu di 40 anni (62 omi è 31 donne trà 0 è 39 anni). Nisuna infurmazione clinica hè dispunibule per 15 pazienti di menu di 40 anni; di l'altri pazienti, 64 avianu patologie preesistenti gravi (patologie cardiovascolari, renali, psichiatriche, diabete, obesità) è 14 ùn avianu micca statu diagnosticati cù patologie significative.
10. Comparazione di e caratteristiche di morte in i 3 periodi Marzu-Maghju, Ghjugnu-Aostu è Settembre-Ottobre 2020
A Tabella 1 riassume e caratteristiche principali di e morti cù COVID-19 accadute in i 3 periodi da u principiu di a pandemia in 2020: u trimestre iniziale (marzu-maghju), u secondu trimestre (ghjugnu-aostu) è u periodu di dui mesi da settembre à ottobre 2020. In generale, i dati eranu rappresentativi di 13,3% di i morti dapoi u principiu di a pandemia; in particulare, 12,9% di quelli chì sò morti trà marzu è maghju, 26,1% di quelli chì sò morti trà ghjugnu è aostu è 11,4% di quelli chì sò morti trà settembre è uttrovi. In u secondu è terzu periodu l'età media di i morti è a proporzione di donne crescenu leggermente (in particulare in u secondu periodu); a morte di e persone cù 3 o più patulugie preesistenti cresce è quelle cù menu patulugie o nimu diminuiscenu: questu pare indicà chì in u secondu periodu e morti cuncernanu e persone anziane è cun una situazione di salute preesistente peghju chè e morti relative à u primu trimestru (tavula 1).
In i morti di u secondu periodu, tutte e co-morbidità preesistenti aumentanu, eccettu l'obesità; aumentatu statisticamente di e persone cun fibrillazione atriale, dimenza (più cà radduppiata) è malatie autoimmune; in u terzu periudu, e persone cun malatie autoimmune aumentanu in modu statisticamente significativu (Graficu).
A Tabella 2 mostra a durata, indicata cum'è tempi mediani (in ghjorni), trà l'apparizione di i sintomi, test di PCR, ospedalizazione è morte in i primi 2 trimestri cunsiderati. Attualmente, in fattu, u paragone hè sempre limitatu à i primi 2 trimestri, chì i dati dispunibuli per u periodu di dui mesi da settembre à uttrovi ùn sò micca abbastanza per questa analisi. I dati mostranu chì u tempu chì passa da l'iniziu di i sintomi à a morte triplica, u tempu chì passa da l'iniziu di i sintomi à l'esekzione di u tampone per a rilevazione di l'infezione SARS-CoV-2 diminuisce; a durata mediana in ghjorni da l'ingressu di l'uspidale à a morte aumenta di più di 4 volte. Questi risultati parenu suggerisce chì a puntualità di i testi dopu i primi sintomi hè migliorata è sopratuttu chì i tempi di sopravvivenza da l'iniziu di l'infezzione sò aumentati.
Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/pazienti-deceduti-positivi-a-sars-cov-2-eta-patologie-preesistenti-diagnosi-ricovero-e-non-solo/ u Tue, 03 Nov 2020 13:40:38 +0000.