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Pnrr è Sanità: ci serà un secondu passu finu à u 2030 dopu à u 2026?

Pnrr è Sanità: ci serà un secondu passu finu à u 2030 dopu à u 2026?

L'intervenzione di Petru Gonella, Stefanu Biasioli è Michele Poerio

Avà chì l'UE hà datu u lume verde à u Pnrr di u guvernu Draghi, tornemu à u tema di i cambiamenti da fà à u SSN talianu. In u nostru articulu precedente avemu messu in risaltu chì l'innovazioni di u NRP ponu esse riassunte in alcuni elementi fundamentali 4:

a) "Case cumunità" (1 per 20.000 abitanti) – Standard 3.010.
Avà sò attivi 459. Cum'è u primu passu, un altru 1.288 deve esse attivatu da u 2026 per un totale di 1.777 "Case".

È i restanti 1.233 "Case" per ghjunghje à u Standard di 3.010? Chì secondu passu seranu attivati ​​da 2.030?

b) "Ospedali cumunitarii" (1 per ogni 50.000 abitanti) – Standard 1.205.
Avà sò attivi 3.163 letti. 381 "Ospedali" devenu esse attivati, per un totale di 7.620 letti supplementari (381 x 20 letti), per un totale di 10.783 letti cum'è primu passu.

È i 13.317 letti rimanenti per ghjunghje à u Standard di 1.205 per un totale di 24.100 letti (1.205 x 20 letti), un numeru chì richiede l'attivazione di altri 665 "Ospedali"? Chì secondu passu seranu attivati ​​da 2.030?

c) "Assistenza à domiciliu" (per 1 500 000 abitanti, o 10% di quelli di più di 65 anni). Circa 702.000 pazienti sò oramai seguitati in casa (5,1% di quelli di più di 65 anni).

d) "Centri Operativi Territuriali" (1 per 100.000 abitanti), dunque 602 chì currispondenu à u Territoriu di ogni Distrittu.

U Pnrr prevede l'attivazione cumpleta di i punti c) è d) in solu 5 anni, da 2022 à 2026 (cum'è primu passu), mentre, per i punti a) eb) hè prevista solu attivazione parziale / intermedia.

Nantu à st’ultimu puntu, hè impensabile, guasi scemu, di lascià inachevatu – à meza strada – u prucessu di riorganizazione di u sistema di salute focalizatu nantu à a creazione di rete / strutture territuriali diffuse di vicinanza à i bisogni di salute veri è cutidiani, sia individuali sia cullettivi. .

Hè per quessa chì u scrittore hà decisu di mette a penna à carta è di quantificà micca tantu e spese strutturali incompressibili, ma di definisce – una volta per tutte – i costi annuali di u persunale assignatu, medico-sanitariu è persunale tecnicu essenziale per fà lu travaglià in modu uniforme.in tuttu u territoriu naziunale e duie modalità d'aiutu sopra, anu capitu chì sò e strutture necessarie.

A quantificazione di questi costi – in relazione à u secondu passu – hè stata fatta da unu di noi, in qualità di capu di a gestione di u persunale NHS à l'epica, cù una esperienza decennale in Coordinazione di i Direttori Generali di ASL / AULSS. I tavuli sò dispunibuli à a fine di l'articulu, strutturatu in articuli analitici. Si basanu nantu à u cuncettu fundamentale chì, per ch'elli possinu funziunà, devenu avè tuttu u persunale necessariu per un "funziunamentu currettu quandu ci vole", senza tagli a priori à listessi / staffing.

I bacini territuriali di riferenza è e norme relative sò tratte da u Documentu presentatu (à porte chjose!) Maghju scorsu, à u Policlinicu San Matteu di Pavia, da Agenas (Agenza Naziunale per a Salute, presieduta da u Duttore Domenico Mantoan).

In riassuntu, eccu i costi annuali di u persunale (cumprese i carichi riflessi):

  • Case cumunità: 1 per ogni 20.000 abitanti, ognuna cun 68 figure prufessiunali è cù costi annui di 4.190.000 euro / annu. A spesa totale per u Standard previstu di 3.010 case sarebbe dunque 12.611900 miliardi di euro / annu. Circa 7,5 miliardi di euro / annu sò attualmente dighjà sustenuti da i bugetti di l'ASL. Dunque, circa 5 miliardi di euro / annu restanu da copre.

In questu sensu, u fondu di recuperu ùn dà micca indicazione di una strada …

  • Ospedali cumunitarii: 1 per ogni 50.000 abitanti, ognunu cù 20 letti è 20 operatori; costu annuale di u persunale = 800.000 euro / uspidale. Cù a creazione da u 2030 di altri 13.317 letti novi per un totale di 24.100 letti (in edifici novi o in ospedali abbandunati preesistenti), un costu di persunale di circa 964 milioni di euro / annu duverà esse incurru.

In questu sensu, u fondu di recuperu ùn dà micca indicazione di una strada …

In questu sensu, ùn pudemu micca chiedeci: u prugettu di riorganizazione di u sistema di salute, chjamatu per dà risposte à i bisogni sanitari profondamente diversi da quelli esistenti in 1978, l'annu di nascita di u NHS, resterà inachevatu?

Pigliendu 4 conti, a spesa di u persunale sarebbe à u minimu 13,5 miliardi di euro / annu. Tenendu contu chì 8 miliardi sò attualmente dighjà supportati da i bilanci di l'ASL, ci fermanu almenu 5,5 miliardi di euro / annu chì ovviamente sarebbe aghjuntu à a spesa annuale attualmente incorsa da u NHS. Perchè, in questu casu, a riorganizazione ùn significaria micca un cuntenimentu di e spese territuriali ma una espansione di e stesse ancu attraversu un trasferimentu parziale (quantu parziale?) Di risorse da u settore di l'uspidale. Ovviamente questu, per noi, duveria accadere micca à u detrimentu di l'ospedali d'urgenza, chiaramente in crisa in 2020-2021, perchè sò sottovalutati paragunatu à a media europea è paragunatu à una seria emergenza, ciò chì era è hè sempre a pandemia Covid.

In questu sensu, ci dumandemu se u Primu Ministru Draghi è a "sala" di cuntrollu ne sò cuscenti è chì sò l'intenzioni per u post-2026 di migliurà concretamente i servizii lucali, in modu da compie u pianu di riforma previstu da u Pnrr chì richiede annuale finanzamentu micca menu di 7,3% di u PIB.

Infine, cunclude cun forti cunferma:

* chì l'enorme capitulu di l'aspetti contrattuali di tuttu u persunale sanitariu ferma da scrive senza più ritardu;

* chì, riguardu à u puntu chì tocca à i duttori di famiglia (medichi di famiglia), pensemu esattamente cum'è u prufessore Remuzzi: devenu esse trasfurmati in duttori dipendenti, abbandunendu a figura atipica attuale di "medichi affiliati", autogestionati. Ié, un bellu scogliu, questu …;

* ch'ellu ci vole à sapè chì u centru d'operazione territuriale (Cot), incaricatu di coordinà i vari servizii territuriali, deve esse mudificatu in tuttu in u distrittu (o in altre parolle?). U costu di u persunale ligatu hè digià statu inseritu da noi in a voce c), ma i costi relativi à: novu hardware, novu software, novi sistemi di cunnessione cù e 3 strutture sopra menzionate devenu esse calculati è quantificati separatamente, per rializà veramente un pienu Cunnessione di "salute" in una pruvincia è almenu in una basa regiunale. Questu richiede innuvazione tecnologica, una trasfurmazione di a carta sanitaria da "passiva" (microchip muta) à "attiva" (microchip caricata di informazioni cliniche di basa di u paziente), persunale infurmatu adeguatamente è attivu 24 ore à u ghjornu, 7 ghjorni à a settimana.

Pietro Gonella, Stefano Biasioli è u prufessore Michele Poerio

NB) Sottu sò e tavule analitiche. A) è B)

PNRR è SANITARIA – Ci serà un SECONDU PASSU à u 2030 dopu à u 2026?

A. "Casa di a Cumunità"

Bacinu di riferenza territuriale

  • 20.000 abitanti
  • STANDARD nr. 3.010 (Numaru tutale di case)

Struttura Unica Paese / Comune / Frazione / Distrettu / Distrettu

Ci sò impiegati i seguenti prufessiunali:

  • Coordinatore Medicu Generale di a Casa
  • Medici generali – 1 per ogni 1.300 abitanti
  • Pediatri – 1 per ogni 700 minori <14 anni
  • Prufessiunali infermieri – 1 per 1000 abitanti
  • Prufessiunali di riabilitazione – 1 per ogni 3000 abitanti
  • Travagliadori in salute suciale / OSS – 1 per ogni 2000 abitanti
  • Collaboratori amministrativi / assistenti – 1 per ogni 3000 abitanti
  • I travaglii suciali – 1 per ogni 3.000 abitanti

Organizazione è Operazione

  • Coordinatore Medicu Generale di a Casa
  • Assistenza garantita per 7 ghjorni / settimana è 24 ore / ghjornu
  • Trasfurmazione graduale – da cuntrattu à impiegatu – di a relazione d'impiegu di i Medichi Generali è di i Pediatrici à Scelta Libera
  • Superà a Guardia Medica Notturna / GMN
  • Orariu settimanale di u persunale medicu di 38 ore cum'è persunale di l'uspidale
  • Turnu garantitu 24 ore / ghjornu da Medici Generali è Operatori di Prufessiunali Infermieri: Mattina / Dopu meziornu / Notte – M / P / N
  • I servizii
  • Puntu di ritirata
  • Diagnostichi fini
  • Apparecchiature è macchinari elettromedicali
  • Infrastrutture IT
  • Cunnessioni in linea cù e basi di dati di l'ospedale è di e strutture territoriali

B "Ospedale Cumunitariu"

Bacinu di riferenza territuriale

  • 50.000 abitanti
  • STANDARD nr. 1.205 (Numaru tutale di ospedali)

Struttura

  • Situatu in un novu edifiziu o, in alternativa,
  • Situatu in un ospedale disattivatu è cunvertitu preesistente
  • I prufessiunali infermieri è di riabilitazione sò impiegati quì

Organizazione è funziunamentu

  • Assistenza medica garantita per 7 ghjorni / settimana da Medici Generali à dispusizione di u Coordinatore di Case Comunità è Ospedali Comunità
  • Assistenza infermiera garantita per 7 ghjorni / settimana è 24 ore / ghjornu
  • Assistenza di riabilitazione garantita per 5 ghjorni / settimana

Questa hè una traduzzione automatica da a lingua italiana di un post publicatu in StartMag à l’URL https://www.startmag.it/sanita/pnrr-e-sanita-dopo-il-2026-ci-sara-un-secondo-step-fino-al-2030/ u Sat, 26 Jun 2021 06:07:46 +0000.